Декомпрессия позвоночника: как проводится операция, показания и осложнения

Связь межпозвонковой грыжи с дуральным мешком

Если на позвоночный столб посмотреть под другим углом, то можно представить последовательность соединенных между собой деталей с отверстием посередине. Дуральный мешок — это чехол, проходящий по этим отверстиям и содержащий в себе спинной мозг. В нижней части столба позвоночный нерв параллельно идет с ДМ и любая деформация мешка отражается на иннервации поясницы.

Если длительное время игнорировать боли в спине, то существует риск усугубить грыжу и даже стать инвалидом. Вначале проявится утрата чувствительности, а потом реален паралич. Поэтому нельзя игнорировать даже редкие боли в спине или шее. А если они сопровождаются тошнотой, онемением конечностей, подволакиванием ног или другими симптомами, существенно ухудшающими качество жизни, необходима срочная медицинская помощь.

Диагностика и лечение

Выставлением диагноза занимается невролог. К консультации может привлекаться травматолог-ортопед. Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, собирает анамнез. Больному назначаются общеклинические исследование и биохимический анализ крови с целью выявления системного воспаления.

Обязательно проведение рентгенографии позвоночного столба, которая помогает выявить признаки остеоартрита и деформации позвонков. Для определения более детальной локализации процесса может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Для лечения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид). Средняя длительность приема – 5-10 дней. Возможно совместное использование с миорелаксантами (толперизон).

Данные препараты вводятся внутримышечно, после можно перейти на формы для перорального приема. После снятия болевого синдрома пациенты отправляются на массаж и физиопроцедуры, которые эффективно борются с симптомами компрессии.

В тех случаях, когда произошла серьезная деформация и консервативная терапия оказывается бессильной, пациентам рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Больным проводится замена поврежденных структур на эндопротезы. Лечение осуществляется только в стационаре, характеризуется высокой эффективностью.

Особенности лечения

Устройство спинного мозга

Спинной мозг представляет собой длинный и трубчатый корпус, состоящий из нервной ткани и фидерных клеток. В организме человека этот орган начинается от головного мозга, где входит в спинномозговой канал. Его длина у взрослых мужчин составляет около 45 сантиметров, у женщин — около 43 см. Он расположен в позвоночном канале, и его нижний конец достигает уровня второго поясничного позвонка. Этот конец имеет коническую форму и носит название «медуллярный конус».

Основная функция спинного мозга — передача нервных сигналов от головного мозга по всему организму.

Спинной мозг не занимает весь промежуток позвоночного канала, поэтому он не может быть поврежден при движении позвоночника. Он приспосабливается к его кривизне даже в случае патологических изменений.

Характерной особенностью конструкции спинного мозга является то, что он имеет сегментную структуру. Из каждого сегмента выделяется одна пара нервов.

В спинном мозге серое вещество занимает его центральную часть, а по периферии находится белое вещество.

Спинной мозг окружает три оболочки из соединительной ткани:

1. Твердая оболочка (она же «дуральный мешок», или dura mater). Она блестящая и плотная, расположена снаружи и не касается позвоночного канала. Между ней и стенкой канала есть свободная соединительная ткань, а также венозные связки, играющие своего рода «подушку» для спинного мозга.
2. Паутинная оболочка (arachno >Деформация дурального мешка

Итак, дуральный мешок — самая внешняя из трех мозговых оболочек. Она состоит из двух слоев: соединительной ткани и внутреннего эпителиального слоя.

При его повреждении человек не испытывает боли – в нем нет нервных окончаний. Однако поскольку дуральный мешок связан с другими частями организма, его деформация или смещение могут повлечь дискомфорт.

Причиной деформации дурального мешка чаще всего является компрессия, которая в свою очередь возникает из-за различных патологий позвоночника, например:

• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• протрузия межпозвоночного диска;
• сколиоз;
• спондилез;
• хондроз;
• лордоз.

У каждой из этих патологий свои причины развития, и, к тому же, они могут быть врожденными. Однако если заболевания приобретены во взрослом возрасте, причинами этого чаще всего являются:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• отсутствие физической нагрузки, сидячий образ жизни;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем и сигаретами;
• нарушение осанки;
• ношение неудобной обуви (тесной или на каблуках);
• стрессы и эмоциональное перенапряжение;
• избыточная масса тела;
• нарушение кровообращения вследствие заболеваний внутренних органов.

Деформация дурального мешка представляет собой нарушение твердой оболочки спинного мозга вследствие давления на нее (например, выпятившимся пульпозным ядром) или разрыва (например, из-за сильных нагрузок на позвоночник или резкого движения).

Методики диагностики

Для диагностики деструктивного изменения дурального мешка хребта принято использовать три методики.

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
2. Компьютерная томография (КТ).
3. Ультразвуковая диагностика (УЗИ).

Принцип работы КТ состоит в компьютерном анализе рентгенологических снимков пораженной части тела с помощью программы. Методика проигрывает МРТ в точности исследования разных деформаций ДМ. Используется реже. Преимуществом этого способа является оперативность в получении результата, низкая доза облучения. И если МРТ чувствительно к случайному изменению тела пациента во время обследования, то КТ в этом плане выигрывает.

МРТ дает возможность провести более точную диагностику, чем КТ. Дополнительным преимуществом магнитно-резонансной томографии является возможность исследовать фиброзные ткани, сосуды и нервы. Методика абсолютно безвредная – единственное неудобство состоит в необходимости сохранять неподвижность тела при томографии. Принцип работы основан на том, что томограф считывает колебание энергии в теле и передает сигнал на компьютер. А далее с помощью специальных программ сигнал превращается в изображение.

Результаты дают возможность узнать в каком месте повреждение, состояние спинномозгового канала, наличие воспаления. При МРТ обследуют такие уровни в позвоночнике:

• шейный отдел (позвонки С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7);
• грудной отдел (Т4-Т5, T5-Т6, T6-Т7, T7-Т8, T8-Т9, T9-Т10);
• поясничный отдел и крестец (L1-2, L2-3, L3-4, L4-5).

Ультразвуковое исследование проигрывает в точности МРТ и КТ. Для обследования вначале нужно обратиться к неврологу. Он после осмотра выписывает направление на диагностику.

Диагностика и лечение

Выставлением диагноза занимается невролог. К консультации может привлекаться травматолог-ортопед. Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, собирает анамнез. Больному назначаются общеклинические исследование и биохимический анализ крови с целью выявления системного воспаления.

Обязательно проведение рентгенографии позвоночного столба, которая помогает выявить признаки остеоартрита и деформации позвонков. Для определения более детальной локализации процесса может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Для лечения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид). Средняя длительность приема – 5-10 дней. Возможно совместное использование с миорелаксантами (толперизон).

Данные препараты вводятся внутримышечно, после можно перейти на формы для перорального приема. После снятия болевого синдрома пациенты отправляются на массаж и физиопроцедуры, которые эффективно борются с симптомами компрессии.

В тех случаях, когда произошла серьезная деформация и консервативная терапия оказывается бессильной, пациентам рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Больным проводится замена поврежденных структур на эндопротезы. Лечение осуществляется только в стационаре, характеризуется высокой эффективностью.

Компрессия дурального мешка: основные причины и факторы риска

Компрессия дурального мешка – это состояние, при котором давление на дуральный мешок становится выше нормы

Дуральный мешок является важной частью позвоночника, он содержит спинномозговую жидкость и защищает спинной мозг

Существует несколько основных причин и факторов риска, способных привести к компрессии дурального мешка:

1. Позвоночные грыжи. Одной из основных причин компрессии дурального мешка являются позвоночные грыжи. Грыжа диска – это выпячивание внутреннего содержимого межпозвоночного диска через его поврежденную стенку. Когда грыжа находится вблизи дурального мешка, она может оказывать давление на него, что приводит к компрессии и сопутствующим симптомам.
2. Остеоартроз позвоночника. Остеоартроз – это дегенеративное заболевание суставов, которое может затронуть позвоночник. При остеоартрозе позвоночника происходит износ суставных поверхностей и возникают болевые ощущения. Скопление костных наростов и изменение анатомии позвоночного столба могут вызвать компрессию дурального мешка.
3. Остеохондроз позвоночника. Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражаются межпозвоночные диски. При остеохондрозе происходит дегенерация дисков, что может привести к их смещению и давлению на дуральный мешок.
4. Остеофиты. Остеофиты – это костные наросты, которые могут образовываться вокруг позвонков и суставов позвоночника. Они могут возникать в результате различных заболеваний, таких как остеоартроз или остеохондроз. Остеофиты могут вызывать компрессию дурального мешка, особенно при их большом размере или неправильном расположении.
5. Спондилолистез. Спондилолистез – это смещение одного позвонка относительно другого. При спондилолистезе позвоночный столб может стать нестабильным, что может привести к компрессии дурального мешка.
6. Травмы и тяжелые физические нагрузки. Травмы позвоночника, особенно сильные удары или перенапряжение, могут вызывать компрессию дурального мешка. Это может быть связано с переломами позвонков, смещениями или другими повреждениями, которые создают давление на мешок.

При наличии факторов риска или при наличии симптомов компрессии дурального мешка важно обратиться к врачу для диагностики и определения подходящих методов лечения. Только квалифицированный специалист сможет предложить наиболее эффективные решения в каждом индивидуальном случае

Профилактика

Для того чтобы усложнить или даже сделать невозможным развитие болезней, связанных с деформациями дурального мешка, необходимо придерживаться определенных правил. Идеально, когда родители об этом позаботились и с самого малого приучили детей к утренней зарядке. Убедили отказаться от табака и алкоголя, показали пример активного и здорового образа жизни, научили спокойно реагировать на стрессовые ситуации. К этому нужно добавить привычку правильно питаться, избегать жареной и копченой пищи. И в результате мы получим не только профилактику заболеваний опорно-двигательной системы, но и мощный фундамент здоровья и долгой полноценной жизни.

Также необходимо самостоятельно обращать внимание на разные отклонения в работе позвоночника. Если периодически возникает боль или наблюдается искривление в спине, спазмы, судороги без видимой причины, обращайтесь к специалисту. Очень часто болезни «наслаиваются», и чем позже обратиться за помощью, тем сложней становится определение причин заболевания

Для профилактики можно использовать специальные упражнения, разработанные инструкторами. При имеющейся патологии проконсультируйтесь с врачом о совместимости тех или иных упражнений с вашим случаем

Очень часто болезни «наслаиваются», и чем позже обратиться за помощью, тем сложней становится определение причин заболевания. Для профилактики можно использовать специальные упражнения, разработанные инструкторами. При имеющейся патологии проконсультируйтесь с врачом о совместимости тех или иных упражнений с вашим случаем.

Отличный способ профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата — это курс массажа. Это улучшает движение жидкостей (крови, лимфы, межклеточной) в организме. Дополнительно расслабляющий эффект способствует психологической разгрузке. Можно ходить в бассейн 1-2 раза в неделю. Это укрепит мышцы, поможет снять психоэмоциональную нагрузку.

Заниматься профилактикой болезней локомоторной системы – очень важно

Также нужно обращать внимание на позу, в которой человек спит. Если после пробуждения чувство усталости, затекание мышц, рекомендуется ее изменить: идеально спать на спине или в позе эмбриона. Заболевания, связанные с повреждением дурального мешка, очень болезненные

Они ощутимо ухудшают качество жизни. Для недопущения тяжелых последствий при любых подозрениях обращайтесь за помощью

Заболевания, связанные с повреждением дурального мешка, очень болезненные. Они ощутимо ухудшают качество жизни. Для недопущения тяжелых последствий при любых подозрениях обращайтесь за помощью.

Терапия

Поскольку компрессия — это только следствие развивающейся протрузии позвоночника, то лечение направлено, не на устранение компрессии, а на избавление от болезни.

Как правило, назначается комплексная терапия, которая включает в себя приём лекарственных препаратов, диету, обогащённую витаминами и минералами, физиопроцедуры и т.д.

В качестве вспомогательных методов лечения врач может разрешить проведение иглоукалывания, а также использование средств народной медицины.

В некоторых случаях специалист прописывает лечение с помощью хирургического вмешательства, однако, такая операция довольно опасна, поэтому проводится только в самых крайних случаях, когда иного выхода просто нет.

Очень важно понимать, что каждый индивидуальный случай заболевания требует особого подхода, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При подозрении на развивающийся остеохондроз или протрузию, необходимо срочно обратиться к специалисту и начать назначенное лечение, так как чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будут действовать меры по его устранению

При подозрении на развивающийся остеохондроз или протрузию, необходимо срочно обратиться к специалисту и начать назначенное лечение, так как чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будут действовать меры по его устранению.

Деформация спинномозгового канала

Выпячивание в разных отделах позвоночника провоцирует нарушение тканей и сужение эпидурального пространства в большей или меньшей степени.

Патология возникает в результате чрезмерных физических нагрузок, травм позвоночника, сопутствующих заболеваний. Болезнь может локализоваться в любом отделе позвоночника, имеет различную клиническую картину и симптоматику:

1. Локализация заболевания в шейном сегменте способна вызвать психосоматические состояния. Нервные окончания, «спрятанные» в твердой оболочке, посылают сигналы в головной мозг, что стимулирует сильные болевые ощущения и поддерживает рецепторы коры головного мозга в возбужденном состоянии.
2. Межпозвонковая грыжа в дуральном мешке практически не наблюдается в грудном отделе позвоночника. Однако случаи такой деформации наиболее опасны. Эпидуральное пространство очень узкое по всей окружности твердой оболочки, выполняющей роль мозгового футляра, поэтому даже небольшой сдвиг пульпозного ядра приводит к серьезным осложнениям.
3. Наиболее уязвимы межпозвонковые диски поясничного отдела. До поясницы спинномозговой нерв проходит параллельно оболочке, после чего меняет направление и огибает позвонки. При компрессии спинномозгового канала в результате грыжевой болезни человек испытывает сильную регулярную боль с выраженными симптомами.

Последствия патологии во многом зависят от места локализации болезни. Большую роль играет и направление – чаще всего нагрузка на позвоночник выдавливает студенистую жидкость к задней стенке. Поэтому дорзальная грыжа со сдавливанием дурального мешка – распространенное заболевание позвоночника.

Причины компрессии дурального мешка

Виды патологии

Межпозвонковая грыжа – это сдвиг фиброзного кольца. Патология локализуется в разных частях структуры диска. Различают несколько видов заболевания:

• со сдавливанием дурального мешка характеризуется локализацией в сторону задней стенки диска. Приводит к защемлению спинномозговых нервов.
• . В большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако при увеличении размеров патологического смещения наступает сужение спинномозгового канала.
• локализуется в зоне узкого межпозвонкового отверстия. Наблюдается при отечных состояниях, провоцирует компрессию нервных корешков.
• с деформацией дурального мешка характеризуется скоплением студенистой жидкости в центральной (серединной) зоне по задней стенке.

Смещение пульпозного ядра через фиброзное кольцо с его разрывом принимает боковое, заднее или переднее направление.

Поскольку в сторону брюшины (вперед, в вентральном направлении) фиброзное кольцо прочное и покрыто плотной продольной связкой, грыжевое заболевание преимущественно локализуется в заднем (дорсальном, медиальном, ) или боковом (латеральном, фораминальном) направлении.

Усложнить ситуацию может – отделение с отрывом фрагмента межпозвонкового диска. Это служит причиной сдавливания спинного мозга и аутоиммунного воспаления.

Большую опасность представляет медиальная грыжа с деформацией дурального мешка – при локализации в дорсальной зоне поясничного отдела заболевание способно вызвать паралич опорно-двигательного аппарата.

Чтобы снизить риск инвалидности пациента, лечение болезни должно быть направлено не только на снятие болевых симптомов, но и на устранение причины нарушения целостности фиброзного кольца.

Особенную опасность представляет дорзальная грыжа, деформирующая дуральный мешок, которая не беспокоит пациента, но при этом может достигать большого размера. Человек может не знать о своей болезни, пока не наступит критическое сдавливание спинного мозга.

Лечение традиционно включает , прием препаратов, купирующих болевые синдромы, . В запущенной форме требуется с применение эндопротезирования.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

Основные характеризующие моменты

Влияет ли дуральный мешок на боль в спине? На поясничном уровне спинномозговой нерв находится параллельно дуральному мешку, вследствие чего меняется направление и при этом огибаются позвонки. Даже во время незначительной компрессии дурального мешка человек может испытывать сильную и регулярную боль.

Грыжа межпозвоночного диска бывает:

• несеквестрированной;
• сектвестрированной, которая, в свою очередь, подразделяется на лигрирующую и нелигрирующую.

В осевой плоскости грыжа межпозвоночного диска бывает:

• вентральная;
• медиальная;
• парамедиальная;
• медиолатеральная;
• форамиальная;
• экстраформиальная.

Что же собой представляет межпозвоночная грыжа? Это повреждение межпозвоночного диска, в результате чего диск выходит и смещается за пределы своих границ. Очень часто грыжа появляется в области поясничного отдела позвоночника.

Симптомами грыжи шейного позвоночника могут быть:

• боли в голове, шее, болевые ощущения в руке;
• ощущается онемение пальцев на руке;
• недлительное головокружение;

Симптомы грыжи поясничного отдела:

• боли в области пояса, тазобедренного сустава и ягодиц;
• испытывается спинная боль, которая отдается при чихании или кашле;
• ноющая боль в ногах и пальцах ног;
• ощущается онемение ног;
• невозможность находиться в положении стоя или сидя, боль при ходьбе.

Симптомы грыжи грудного отдела:

• боль в сердце;
• боль в области органов дыхания.

Существует 4 стадии развития грыжи:

• 1-я – размер грыжи 1-2 мм; появляется боль в поясничном, шейном, грудном отделах;
• 2-я – размер грыжи 4-5 мм; появление боли в руке и ноге;
• 3-я – возникновение остеофитов, корешок поддается атрофированию;
• 4-я – атрофирование тканей, что располагаются рядом; сильная боль.

Риск возникновения болезни наиболее высок в таких случаях:

• у людей, возраст которых колеблется от 20 до 50 лет;
• если есть наследственность;
• если были ранее перенесенные инфекционные заболевания.

Как избежать проблем с позвоночником?

За здоровьем позвоночника необходимо следить с самого детства. И основным способом поддержания его благополучия является правильное питание и подвижный образ жизни. Причем, питание должно быть не только без употребления жаренной и копченной пищи, но и с большим содержанием витаминов и минеральных веществ. И это понимание лучше прививать детям с самого раннего возраста. Ведь, если с детства у ребенка развивается неправильная осанка, то в старшем возрасте он будет страдать от остеохондроза, который без особых усилий вылечить просто невозможно. Так часто бывает, что остеохондроз возникает уже в более зрелом возрасте. Особенно у женщин после беременности и родов, когда организм испытывает большую нагрузку на позвоночник до и после рождения ребенка.

В итоге из-за постоянных нагрузок возникает деформация тех или иных элементов позвоночного столба. Для профилактики заболеваний позвоночника необходимо много отдыхать. И в то же время нужно много двигаться, чтобы сохранять баланс. Хорошо хотя бы периодически проходить курсы массажа и умеренно заниматься спортом, чтобы укреплять мышцы не только спины, но и всего тела. Более того, есть определенные правила для сохранения здоровья позвоночника (питание, режим сна и отдыха, физические упражнения разной степени тяжести). Спать лучше на спине, ходить от бедра с ровной спиной и втянутым животом, садиться ровно, не заваливаясь, и, выталкивая тело вперед, вставать. Такие нехитрые советы помогут в борьбе со многими заболеваниями.

Что такое деформирующая дуральный мешок?

Деформирование дурального мешка является одной из наиболее распространенных причин болей в спине и шее. Дуральный мешок представляет собой оболочку, которая окружает спинной мозг и нервы. Он защищает спинной мозг от внешних воздействий и контролирует циркуляцию спинномозговой жидкости.

Деформация дурального мешка возникает в результате различных факторов, таких как травма, перегрузка, изменение позы тела и сидячий образ жизни. В результате этих факторов давление на дуральный мешок увеличивается, что может привести к различным симптомам и болям в спине и шее.

Основные симптомы деформации дурального мешка включают:

• Боли в спине и шее: болевые ощущения могут быть острыми или хроническими и могут распространяться по спине или вниз по ногам.
• Ощущение онемения и покалывания: эти ощущения могут проявляться в разных частях тела и быть связаны с повреждением нервов.
• Слабость в конечностях: деформация дурального мешка может привести к нарушению нормальной работы нервной системы, что может проявиться в слабости или параличе в конечностях.
• Снижение чувствительности: у пациентов с деформацией дурального мешка может наблюдаться снижение чувствительности в определенных областях тела.

Лечение деформации дурального мешка может включать физиотерапию, массаж, лекарственное лечение и хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести и причин деформации

Важно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы деформации дурального мешка, чтобы получить подходящее лечение и предотвратить возможные осложнения