Aesculap протезы тазобедренного сустава

На что нужно обращать внимание при выборе импланта

При подборе эндопротеза врачи в большей степени смотрят на его конструкцию и тип фиксации. Именно от этих двух характеристик и зависит успех эндопротезирования. В то же время установка неподходящего импланта может привести к неудовлетворительному результату операции и нежелательным осложнениям.

Отметим, что большинство опытных врачей в своей практике использует протезы 2-3 производителей. Это дает свободу выбора и одновременно позволяет специалисту хорошо изучить особенности каждой модели. Так что если ваш лечащий врач работает с какими-то определенными эндопротезами — выберите вариант среди них. Не вынуждайте хирурга ставить малознакомую для него модель.

Таблица 1. Основные принципы подбора эндопротеза.

Характеристики	Вариации	Особенности использования
Материал	Металлические компоненты (бедренный, большеберцовый, надколенниковый) производят из сплавов на основе титана или кобальта-алюминия. Для изготовления амортизационного вкладыша используют ультравысокомолекулярный полиэтилен.	Более качественными, прочными и износостойкими считаются эндопротезы из титановых сплавов. Большинство мировых производителей делает импланты именно из таких материалов. Если у вас есть возможность выбора — отдавайте предпочтение протезам из титана.
Тип фиксации	Сегодня в ортопедии и травматологии используют импланты с цементной и бесцементной фиксацией. Для установки первых используют специальный полимерный цемент, вторые имплантируют по методу press fit (путем «плотной посадки»).	Цементные эндопротезы чаще ставят людям пожилого возраста, которые страдают системным остеопорозом. Импланты с бесцементым типом фиксации рекомендуют молодым пациентам, а также лицам с нормальной плотностью костной ткани и узким каналом бедренной кости.
Подвижность платформы	Существует два типа конструкции протеза коленного сустава: Fixed Bearing и Mobile Bearing. Для первого характерно плотное соединение полиэтиленового вкладыша и металлического тибиального компонента. Второй вариант предусматривает определенную свободу движений платформы.	Пенсионерам и людям, ведущим малоактивный образ жизни, специалисты рекомендуют протезы с фиксированным вкладышем. Конструкция Mobile Bearing требует более сильной поддержки со стороны мягких тканей и связок. Следовательно, ее устанавливают преимущественно молодым и активным людям. Что касается лиц с избыточной массой тела, им также больше подходит вариант с мобильной платформой.
Производитель	Наиболее известными производителями эндопротезов являются компании Biomet, Zimmer, Stryker, Aesculap, DePuy и т.д.	Большинство врачей рекомендует своим пациентам модели зарубежных производителей. Отечественные импланты имеют более низкое качество, чем импортные, но при этом находятся с ними в одной ценовой категории.
Цена	Отечественные эндопротезы стоят ненамного дешевле импортных. Цены на первые колеблются в пределах 130000-160000 рублей, на вторые — 150000-200000 рублей.	Дорогие модели обычно имеют более сложные конструкции, а изготавливают их из более качественных материалов. Но как мы уже сказали, высокая стоимость импланта не является гарантией успешной операции.

Коленный эндопротез Depuy

Устанавливать эндопротез тазобедренного и коленных суставов фирмы «Депью» предпочитает большинство хирургов. Фактически любой имплант подходит под индивидуальные особенности анатомии сустава и не требуют специального обучения.

Длительность ношения изделий фирмы DePuy составляет 15—20 лет, а в хороших условиях может и превышать эту цифру.

Важно правильно подобрать аппарат под индивидуальные потребности человека с проблемами суставов, который будет оптимально подходить под его недуг

Виды: преимущества и недостатки эндопротезов Depuy для коленного сустава

Эндопротез коленного сустава торговой марки DePuy максимально подобен анатомическому строению сочленения. С его помощью можно вернуть двигательную функцию пациенту. Выпускается под такими видами эндопротезов:

• LPS;
• P. f.C. Sigma RP с мобильным вкладышем;
• ATTUNE Knee;
• Corail;
• S-ROM NOILES;
• LCS COMPLETE.

Зачастую это единственный метод вернуть подвижность, когда традиционные медицинские средства уже не помогают.

Компания “DePuy” предлагает квалифицированную подержу при установке эндопротеза.

Они отличаются по размерам, функциональности, активности действия. функция — заменить сустав, не поддающийся лечению, снять боль и оставить пациенту возможность передвигаться. От правильного выбора импланта зависит результативность процесса. Огромный минус заключается в том, что не все хирурги способны правильно установить протез вместо тазобедренного или коленного сустава.

Нужна квалификация специалиста по каждой марке, а таких докторов единицы. Компания «Депью» проводит обучение врачей по установке своих изделий. Но преимущества видны сразу.

Правильно выбранный и подходящий имплант возвращает человеку подвижность в самых тяжелых случаях, устраняя боль. К тому же строк ношения одного эндопротеза DePuy составляет 15—20 лет.

Соответственно на это время пациент может забыть о замене и дополнительном хирургическом вмешательстве.

Эндопротез LPS

Это изделия назначается при масштабных потерях собственной ткани из-за воздействия инфекций, травм, опухолей или различных заболеваний.

Характеристика эндопротеза позволяет с его помощью полностью заменить бедренные или большие берцовые кости, проксимальную или дистальную бедренную часть.

Наделен возможностью корректировки резекции до 5 мм, чтобы уровнять длину ног. Обладает хорошим сцеплением.

P. f.C. Sigma RP + мобильные вкладыши

Протез не ограничивает подвижность сустава.

В этом эндопротезе DePuy дали возможность хирургам выбирать фиксированный либо вращающийся вкладыш будет использовать пациент. Он легко устанавливается и сохраняет активность движений.

Как и предыдущая версия покрывает большеберцовое плато. При этом снижается пиковая стрессовая нагрузка, за счет усовершенствования конструкции, в сравнении с другими видами.

Человеку с ревматоидным артритом или при остеоартрите устанавливают протез с цементным фиксатором.

ATTUNE Knee

Он работает за счет уменьшения радиуса компонентов бедра, сохраняет мобильность человека. При этом создается плавный переход от статики положения в динамику.

Углубления в конструкции позволяют оптимально подстраиваться под анатомические особенности опорно-двигательного аппарата и совмещаться с мышцами. Структура аппарата улучшает скольжение надколенника и сохраняет плавность при сгибании.

Центральный замок фиксирует эндопротез и уменьшает его движения назад.

S-ROM NOILES

Такой тип протеза применяют при разрушении костной ткани.

Применяется у пациентов, имеющих выраженную нестабильность сустава, спровоцированную недостаточным количеством костного вещества либо мягких тканей.

Нужная посадка совершается из-за модульной танкетки вместе с удлинительными метафизарными втулками. Последние находятся внутри костного канала, принимают индивидуальные особенности анатомии конечности. Садятся под пресс-фит либо цемент.

Выбор фиксации исходит из патологий околосуставной области.

LCS COMPLETE

Имеет платформу ротации типа М.В.Т. Из-за этого позволяет пациенту свободно двигаться и распределяет равномерно нагрузку. Используется в ситуациях, когда патология костей выражена либо при ревизионных операциях.

Устанавливаться и при значительной нехватке костной ткани 1-го и 2-го типа. Специальная ставка позволяет увеличивать угол на 1,25 град.

Используются при различных анатомических особенностях строения сустава и оптимально внедряются в канал.

Причины, влияющие на срок службы протеза

Проводя операцию по замене ТБС, врач старается обеспечить больному возвращение к нормальному образу жизни. Это включает в себя отсутствие боли и возможность полноценного движения сустава. Сколько времени эндопротез ТБС останется в рабочем состоянии неизвестно, но при аккуратном обращении срок его службы можно значительно увеличить. Длительность работы имплантата зависит от разных факторов, среди которых:

• образ жизни, уровень активности;
• возраст пациента и сопутствующая патология;
• износ сустава;
• качество эндопротеза;
• технология эндопротезирования ТБС.

Если коротко, то все эти условия эксплуатации имплантата оказывают на него свое влияние.

На быстрый износ влияют высокие физические нагрузки, активные занятия спортом, малоподвижный образ жизни, перенос тяжестей, набор веса, прыжки, приседания, наклоны. Стремление человека, избавившегося от боли, наверстать упущенное, понятно, но больной должен помнить, что, слишком сильно нагружая имплантат, он ускоряет его износ и приближает ревизионное эндопротезирование.

Сопутствующие патологии также оказывают свое влияние на искусственный сустав. Очень неблагоприятны для эндопротезов лишний вес, сахарный диабет, уменьшение проходимости периферических сосудов, полиартрит. Прием сильных лекарств, таких как имунодепрессанты или химиотерапии тоже влияет на протез. Некоторые исследователи утверждают, что наличие предыдущих инвазивных вмешательств, включая внутрисуставные пункции, могут негативно отразиться на сроке службы эндопротеза.

Материал протеза изнашивается при движении искусственного сустава. Пары стираются, начинают вращаться более свободно. Иногда возникает воспаления в окружающих протез тканях, остеопороз не позволяет долго служить даже самому качественному имплантату.

Очень важно правильно выбрать вживляемый протез. Современные методики и материалы позволяют поставить искуственный сустав, который будет служить долго

Новые образцы керамических эндопротезов могут прослужить более 30 лет.

Очень большое влияние на продолжительность срока службы эндопротеза тазобедренного сустава оказывает качество установки конструкции. Плохая фиксация протеза вызывает люфт в устройстве, что начинает разрушать костную ткань. Надежная клиника обеспечивает своих врачей компьютерными навигационным системами, которые позволяют увеличить точность установки имплантата.

Существует конструкция имплантата «костно-сохраняющий» или «костно-щадящий» протез. При его установке сохраняется максимальное количество кости больного, тогда вторичная установка пройдет проще.

Состав современных эндопротезов

Все пластины, штифты и эндопротезы, которые используются в современной травматологии и ортопедии, состоят из разнообразных сплавов. Отметим, что разные импланты содержат различное количество парамагнетиков и ферромагнетиков. Именно от состава и зависят свойства каждого эндопротеза, штифта или пластины.

Далеко не все протезы на 100% состоят из металла. Большая их часть имеет в составе керамику или полиэтилен. Последний не взаимодействуют с магнитным полем, следовательно – никак не влияет на результаты МРТ и ход процедуры. Однако керамика чаще всего содержит оксид алюминия, который все же имеет определенную магнитную восприимчивость.

Разрушенные компоненты импланта ТБС.

Возможные сочетания материалов в эндопротезах:

• керамика + керамика;
• керамика + полиэтилен;
• металл + полиэтилен;
• металл + керамика;
• металл + металл.

Состав искусственных суставов:

• кобальт;
• хром;
• молибден;
• титан;
• цирконий;
• тантал;
• ниобий.

Ознакомившись с составом, можно понять, как он поведет себя в резонансном томографе. Магнитные свойства каждого эндопротеза определяются не только материалом, из которого он изготовлен, но также его формой и размером. Разогреваться выше допустимых пределом могут стальные штифты и пластины длиной более 20 см.

Ревизионное протезирование

Для повторного эндопротезирования тазобедренного сустава компания Zimmer предлагает использование таких продуктов:

1. Ревизионная чашка Trabecular Metal. Имеет высокую стабильность за счет повышенного коэффициента трения. Пористость материала повышена до 80%. Вкладыш фиксируется на цементе. Возможен выбор наклона от 0 до 10 градусов. Дополнительная фиксация может осуществляться винтами – для этого предусмотрены отверстия.
2. Кейдж к чашке Trabecular Metal. Обеспечивает улучшенную первичную фиксацию. Изготавливается из титана. Форма и длина фланцев (выступов) подбирается индивидуально. Кейдж может потребоваться для компенсации дефектов вертлужной впадины или тазового кольца. Он обеспечивает стабилизацию конструкции до момента врастания чашки в костную ткань.
3. Аугменты Trabecular Metal. Обеспечивают чашке дополнительную опору. Применяются при дефектах верхнего края вестибулярной впадины. Используется как альтернатива аллотрансплантату. Отличается более простой установкой и отсутствием рисков, связанных с резорбцией донорской кости. Благодаря плотной цементной фиксации исключается даже наименьшая подвижность.
4. Ревизионный эндопротез Wagner SL. Используется при дефекте бедренной кости. Сделан из титана. Ножка обработана пескоструйным методом. Ножка имеет форму конуса с восемью ребрами. Обеспечивает стабильное вращение ноги. Протезы выпускаются в разных размерах. Отличается длина и диаметр.Wagner SL.
5. Система Revitan. Шейка состоит из кобальто-хромового сплава. Она изогнутая или прямая, имеет регулируемую длину. Может использоваться для сложных ревизионных хирургических вмешательств. Продукт применяется с 1990 года, поэтому накоплен огромный опыт использования этой разновидности эндопротеза.Revitan.

Компании — производители

На протяжении последних 20 лет в медицине использовались в основном импланты, изготовленные из хром-кобальтовых сплавов (как мы уже выяснили, эти металлы активно реагируют на магнитное поле). На рынке появилось множество моделей, изготовленных из более качественных материалов. Они лучше переносятся пациентами, не вызывают аллергии и проблем МРТ.

Таблица 2.

Фирма-производитель
Характеристики и применение
Поведение имплантов при МРТ-диагностике
Biomet
Производит качественные импланты, которые хорошо приживаются и не вызывают развития аллергических реакций.
Благодаря небольшому размеру и низкой магнитной восприимчивости не мешают проведению МРТ.
Zimmer
Производит изделия не из титана, а из тантала. Импланты имеют пористое покрытие, идеально срастаются с костной тканью.
Не вызывают непредвиденных осложнений при магнитно-резонансной томографии и не искажают результаты исследования.
Johnson&Johnson
Компания занимается производством имплантов по всем имеющимся стандартам и технологиям.
Не взаимодействуют с магнитным полем. Проведение МРТ при их наличии абсолютно безопасно.
Smith&Nephew
Изготавливает эндопротезы из сплава, содержащего цирконий и ниобий.
Импланты компании Smith&Nephew гипоаллергенны и практически не взаимодействуют с магнитным полем.
Stryker
Всемирно известная фирма бета-титановых эндопротезов и фиксаторов для внутреннего остеосинтеза.
Обладателям имплатнов компании Stryker можно делать МРТ без каких-либо опасений

Дополнительные меры предосторожности могут понадобиться лишь при наличии нескольких протезов больших размеров.
Aesculap
Производит эндопротезы из титана, циркониевой керамики, хром-кобальтовых сплавов.
Большинство имплантов с легкостью переносят магнитно-резонансную томографию.

Немного статистики

Каждая клиника эндопротезирования суставов работает по аналогичной схеме с зарубежными коллегами и использует такие же эндопротезы известных производителей. Единственный недостаток российского протезирования — слишком малый клинический опыт хирургов, специализирующихся конкретно в этом сложном и пока еще «молодом» направлении. В российских клиниках эндопротезирование ежегодно проходят примерно от 15 до 20 тысяч пациентов. Возьмем для сравнения, к примеру, США и Германию. В Америке только за один год проводят почти полмиллиона подобных операций. Немецкие хирурги-ортопеды устанавливают протезы суставов ежегодно около 300 тыс. пациентам.

Металлические компоненты изображенные на фотографии используется все реже, по причине плохих долгосрочных перспектив.

Всего по двум приведенным примерам мы смогли проследить разницу в значимых цифрах, по которым по большей мере и судят о развитости той или иной сферы ортопедической хирургии. Только в пределах нашего государства ежегодно испытывают потребность в прохождении подобной разновидности артропластики приблизительно 300 тыс. человек. В клиниках эндопротезирования в Москве и прочих регионах РФ делают только 1/15 часть от годовой нормы. То есть, как было сказано ранее, всего лишь 20 тыс. вмешательств, и это пока что максимальный предел. Связано это, прежде всего, с ограниченным бюджетом финансирования, дефицитом коечного фонда клиник эндопротезирования суставов.

Проведем наблюдение за процентом осложнений. Частные клиники и федеральные медцентры эндопротезирования: риск осложнений после первичного вмешательства в усредненных значениях составляет 5,5 %, после ревизионного — до 8 %. В медицинских заведениях стран-лидеров по ортопедии (Чехия, Израиль, Германия и пр.) вероятность развития негативных последствий после первой установки эндопротеза — 0,5-1 %, после повторной — в среднем 2 %.

 

2018: Johnson & Johnson начала выплату $1,7 млрд жертвам своих бракованных эндопротезов

В середине декабря 2018 года Johnson & Johnson начала выплаты пациентам, установившим бракованные имплантаты, из-за которых самочувствие людей значительно ухудшалось. Согласно предъявленным обвинениям, компания продавала эндопротезы тазобедренных суставов, зная, что они неисправны. Судебный процесс по данному делу длился 7 лет, и, судя по искам, компания задолжала жертвам своих бракованных эндопротезов не менее $1,7 млрд.

Согласно заявлению федерального суда США от 9 декабря 2018 года, к урегулированию пришли или в процессе урегулирования находятся около 3 300 из 10 000 жалоб от пациентов. Условия соглашений не были обнародованы.

Эндопротез Pinnacle

Истцы утверждают, что подразделение Johnson & Johnson DePuy выпустило эндопротезы тазобедренных суставов Pinnacle на рынок без тщательной проверки и ввела врачей в заблуждение относительно профиля безопасности устройства, уверяя, что риск повреждения ткани несущественен. Johnson & Johnson опровергает эти претензии и заявляет, что разработка и продажа устройств проводилась в соответствии с требованиями регуляторных органов. Тем не менее в 2013 году эндопротезы Pinnacle были отозваны с рынка.

Эндопротезы Pinnacle не входили в список устройств, в связи с которыми Johnson & Johnson уже обязывали выплатить $2,5 млрд. Johnson & Johnson отозвала 93 000 таких имплантатов по всему миру в августе 2010 года, отметив, что в течение пяти лет их применения 12% случаев закончились жалобами по поводу неэффективности лечения или побочных эффектов.

Johnson & Johnson должна будет предстать перед судом 14 января 2019 года в Далласе, чтобы ответить за преднамеренное сокрытие информации о рисках своих эндопротезов Pinnacle. По аналогичному делу 2016 года компанию приговорили к выплатам в размере $1 млрд. В целом c 2016 года по 2018 год суд присяжных обязал компанию Johnson & Johnson выплатить по поводу неисправных эндопротезов не менее $1,7 млрд. Сумма могла быть выше, если бы производителю не удалось обжаловать несколько исков.

Судебные процессы по жалобам на устройства Pinnacle были объединены окружным судьей США Эдом Кинкейдом (Ed Kinkeade). Тот наблюдает за ходом этих делами с 2011 года и будет председательствовать на судебном процессе 14 января 2019 года. Он заявил, что вместо переговоров о глобальном урегулировании Johnson & Johnson регулярно подает апелляции по уже решенным делам. В результате она уже в течение семи лет не может выплатить пострадавшим пациентам причитающиеся им деньги. В то же время отдельные судебные дела по единичным жалобам не позволяют присяжным и судьям оценить реальные масштабы проблемы и нанесенного ей ущерба. Компания Johnson & Johnson использует ту же тактику для разрешения судебных исков по поводу бракованных вагинальных сеток. Объединение судебных дел позволит наконец урегулировать большинство жалоб и привлечь производителя к ответственности, считает судья Кинкейд.

Кинкейд также разрешил истцам увеличить долю, зарезервированную во всех соглашениях по делу Pinnacle, для покрытия расходов на оплату услуг адвокатов. Судья позволил повысить эти издержки до 25% по каждому отдельному делу.

Представители Johnson & Johnson согласились выплатить в среднем около $125 000 в каждом случае, чтобы разрешить около трети исков. Средняя выплата в таком размере для 3300 дел обойдется компании в $413 млн. Однако истцы уже предъявили жалобы на недостаточную прозрачность процесса урегулирования, в том числе отсутствие информации о разработке норм компенсации.

Пресс-секретарь подразделения по производству медицинского оборудования DePuy компании Johnson & Johnson и адвокаты компании от комментариев воздержались по запросам Bloomberg.

Программное обеспечение для эндопротезирования колена

OrthoPilot TKA позволяет добиться высокой точности, уменьшить время проведения операции и повысить её эффективность. Исключается человеческий фактор, поэтому сокращается количество неудач при использовании компьютерной навигации.

Особенности использования OrthoPilot TKA:

• моделирование операции перед её фактическим проведением;
• оптимальное распределение нагрузки на имплантат;
• повышенная длительность его эксплуатации;
• лучшие функциональные результаты;
• повышение объема сгибания и разгибания;
• достижение большей стабильности колена;

При помощи системы OrthoPilot возможна имплантация всех компонентов искусственного коленного сустава Aesculap.

OrthoPilot® Elite – The new AESCULAP® navigation system

Для ревизионного эндопротезирования применяется OrthoPilot TKR. Она обеспечивает полную ревизию колена с обнаружением всех причин функциональных нарушений. Благодаря использованию TKR достигается идеальное выравнивание компонентов эндопротеза, восстанавливается суставная линия и ротационное смещение феморального компонента.

Благодаря компьютерной навигации с использованием OrthoPilot TKR:

• становится возможной коррекция ротационного смещения на точную величину;
• в расчет включается смещение суставной линии;
• облегчается выбор варианта фиксации держателя на кости;
• определяется индивидуальное направление для обработки костного канала для стержня;
• моделируется баланс с учетом влияния мягких тканей;
• проводится интерактивное планирование операции;
• определяется идеальная величина спилов бедренной кости;
• увеличивается точность корректировки дефектов.

В итоге пациент получает большую стабильность, лучшую амплитуду движений, долговечность импланта и снижение риска повторной ревизионной операции.

Виды изделий

Эндопротезы, изготовленные «Эскулапом», отличаются длительной эксплуатацией, поэтому не требуют быстрой замены, что отмечается при использовании менее качественного материала. Системы от производителя биологически совместимы с костной структурой и имеют надежную фиксацию. Согласно предназначению выпускаются изделия для восстановления суставных сочленений, частичной реконструкции коленного сустава или правильного сращения костей вследствие переломов.

Виды тазобедренных эндопротезов Aesculap

Изделие Bicontact

В хирургии применяется более 20 лет. Отличается износостойкостью и не требует замены на протяжении 18 лет. Изготавливается в разных размерных соотношениях и подбирается согласно индивидуальной проблеме. Имеет абсолютно безопасную установку, что способствует сохранности структуры кости. Для изготовления системы используют керамику и металл. Некоторые элементы сделаны из полиэтилена. Применяется в тяжелых случаях, с нарушением подвижности. В конструкцию входят:

• чашка;
• ножка;
• вкладыш;
• головка.

Изделие Excia

Имплант Excia подходит для всех видов эндопротезирования.

Применяется для всех видов эндопротезирования, в том числе и малоинвазивного. Особенность заключается в строении ножек, которые изготовляются двух видов. Цементные изделия отличаются надежной фиксацией и возможностью определения оптимального положения с использованием централизатора. Титановые ножки стабильны механически и применяются для протезирования людей с высокой плотностью кости.

Metha Short Hip Stem

Используются относительно недавно. Благодаря конструкции (короткие ножки) операция проводится с незначительным иссечением кости и без поражения мягких тканей. Имеет большой выбор размеров, что подбираются индивидуально. Элементы покрыты титаном, что ускоряет процесс заживления ран.

Изделие TRJ

Прямые ножки, что входят в конструкцию считаются универсальными в эндопротезировании и не содержат цемента. Благодаря уникальному креплению и конструкции при вмешательстве предотвращает травмированние мышц в месте рассечения тканей. Элементы системы преимущественно керамические с внедрением другим материалов. Изготовляются в разных размерах.

Для коленного сочленения

Columbus Total Knee System

Эндопротез для сустава колена Columbus Total Knee System имеет высокую износостойкость и амплитуду вращения.

Представляет собой широкий выбор эндопротезов, которые сохраняют амплитуду движения в коленном суставном сочленении (до 140°) и не нарушают естественной подвижности в костной структуре. Фиксация проводится при помощи цементных и бесцементных элементов. Отличаются высокой стойкостью к износу. Особенность конструкции заключается в платформе, что бывает ротационной и фиксированной. При необходимости используются удлиненные ножки.

Columbus Revision Total Knee System

Применяется для повторной замены уже установленного эндопротеза. Несмотря на то что элементы конструкции покрыты полиэтиленом, протез отличается качеством и низким износом. Выпускается в разных размерах и подбирается согласно особенностям поражения сустава. Опилы системы проводятся тщательно с высокой точностью.

AS Advanced Surface

Эндопротез AS Advanced Surface сделан из качественного материала, не вызывающего аллергию и с долгим сроком использования.

Конструкция прочная и устойчивая к износу благодаря высококачественному материалу для покрытия, в состав которого входит керамика и нитрид циркония. Предотвращает трение структурных элементов с долгосрочной перспективой. Подходит для протезирования людей с реакцией на металл, так как покрытие блокирует его воздействие на организм и предотвращает аллергию.

Как долго служат импланты «Zimmer»?

Согласно проведенным исследованиям, около 98% имплантов «Zimmer» не теряют своей функциональности в течение 10 лет, 80% — показывают стабильность в течение 15 лет, и около 70% будут служить около 20 лет. На срок эксплуатации службы оказывает влияние образ жизни человека и то, насколько точно конструкция была подобрана под его анатомические особенности. Таким образом, конечный результат в равной степени зависит и от профессионализма врача, проводящего операцию, и от самого пациента, который должен бережно относиться к своему здоровью. Продлить функциональность эндопротеза можно, отказавшись от чрезмерной нагрузки на сустав. Так, не стоит слишком активно заниматься спортом и другими энергичными занятиями. Однако в то же время неспешные прогулки или плаванье никак не навредят функциональности протеза, а даже, наоборот, будут весьма полезны.

Степени коксартроза

Формально считается, что эндопротезирование тазобедренного сустава показано при 3-4 стадиях артроза. В реальности бывают случаи, когда клинически сустав человека почти не беспокоит, а по данным дополнительных методов исследования (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) определяется коксартроз 3-4 стадии. И наоборот – человек уже на костылях, а исследования показывают 2-3 стадии. Связано это с тем, что, во-первых, у разных людей разный порог болевой чувствительности – кто-то не переносит боль совсем, а кто-то даже анальгетиков не принимает до самой операции, и больше страдает, например, от ограничения движений.

Кроме того, зачастую даже при выраженных изменениях в самом суставе боли возникают не в самом суставе (а он находится в паху), а совсем в других местах – ягодице, пояснице, бедре, наружной части таза. Соответственно, возникает вопрос – стоит ли менять сустав, если в паху боли нет, или она невыраженная? Другая ситуация: артроз невыраженный, боли возникают редко и только после нагрузок, но нарастает ограничение движений, или развивается хромота – менять ли сустав? Или ждать 3-4 стадии, когда сустав «положено» менять?

Моё отношение к вопросу о принятии решения об операции очень простое: сустав нужно менять тогда, когда становится понятно, что так больше жить нельзя. У каждого человека свои факторы, влияющие на оценку ситуации. Кто-то устал от боли, не спит ночами, начинает страдать психосоматика, ибо боль – это стресс, а стресс не проходит бесследно. Другой не может смириться с радикальным изменением образа жизни, и хочет вернуться к прежней активности. Третий испробовал все доступные способы лечения – а здесь имеется довольно большой ассортимент, где  и гиалуроновая кислота, и хондроитинсульфат, и стволовые клетки, и обогащенная плазма, и многое, многое другое, что позволяет оттянуть операцию в ожидании улучшения, но никак не улучшает состояние сустава. Кстати, если удаётся найти «своё лекарство», а это могут быть, например, воды какого-то конкретного моря или озера, некий чудесный физиотерапевтический прибор или «волшебная» мазь – и хорошо, с операцией можно подождать. Она всё равно неизбежна.

С другой стороны, делать операцию слишком рано тоже не стоит. А слишком рано – это когда сустав не мешает заниматься повседневной активностью, не требует приёма обезболивающих препаратов, не заставляет хромать и пользоваться дополнительной опорой.