Мази от подагры: эффективность и рекомендации по применению

Народные средства в интервале между обострениями

Противопоказания

Несмотря на то, что препарат не содержит в себе потенциально вредных или раздражающих веществ и известен своим натуральным составом, его прием разрешен далеко не каждому пациенту. Поэтому перед началом лечения необходимо в обязательном порядке ознакомиться с перечнем ограничений.

Относительными противопоказаниями к приему Фулфлекса от подагры являются:

• возраст до 14 лет;
• период лактации или беременность;
• пожилой возраст (старше 60 лет) ;
• тяжелые нарушения функции печени и почек;
• излишняя чувствительность к активным компонентам препарата.

В период лактации прием препарата противопоказан

Вышеописанные ограничения рассматриваются врачом в индивидуальном порядке. В том случае, если польза от средства будет выше предполагаемого риска, специалист может назначить его прием.

Инструкция по применению

Разовые и суточные дозировки назначает ревматолог. Он учитывает степень поражения суставных структур, стадию течения воспалительного процесса, наличие других хронических заболеваний в анамнезе. Если врач не определил индивидуальный режим дозирования, то используют по 1 капсуле Фулфлекс в сутки, желательно в одно и тоже время. БАД принимают после еды, запивая чистой негазированной водой. Длительность терапевтического курса — 3-4 недели. Затем делают перерыв на месяц и вновь приступают к лечению.

Крем наносят тонким слоем от 1 до 3 раз в день на пораженные подагрой суставы, втирают до полного поглощения. Препарат предназначен для постоянного использования. Не рекомендуется наносить крем под окклюзионные повязки, жесткие ортезы, эластичные бандажи.

Наносить крем Фулфлекс нужно тонким слоем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед покупкой мази для лечения подагры обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать наиболее эффективное средство, учитывая особенности вашего организма и стадию заболевания.

СОВЕТ №2

При выборе мази обратите внимание на ее состав. Оптимальным вариантом будут средства, содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты, такие как диклофенак, индометацин или напроксен

Они помогут снять боль и воспаление.

СОВЕТ №3

При применении мази для лечения подагры следуйте инструкции производителя и не превышайте рекомендованную дозу

Также обратите внимание на возможные побочные эффекты и противопоказания

Инструкция по применению

Несмотря на то, что отпуск данного препарата осуществляется без рецепта, принимать его по рекомендациям знакомых и родственников, а также по схемам, вычитанным в интернете, категорически не рекомендуется. При неправильном применении БАДа у пациентов могут возникать аллергии и целый ряд других неприятных последствий.

В зависимости от формы выпуска средство отличается следующими особенностями применения:

1. Фулфлекс от подагры в капсулах предназначен для перopaльного приема по 1 капсуле в день. Принимать препарат следует в процессе еды в течение месяца. Если лечение дало положительные результаты, курс можно повторить спустя какое-то время. Длительность перерыва и особенности повторного приема определяются лечащим врачом.
2. Крем Фулфлекс применяется для местной обработки болезненных участков. Особенно полезен при обострениях недуга, когда пациенты жалуются на боли и скованность движений. Как правило, в период ремиссии достаточно смазывать пораженное место один раз в день. Когда же заболевание находится в острой стадии, следует смазывать больное место утром и вечером. Для этого на болезненный участок наносится небольшое количество крема, после чего его следует втереть мягкими круговыми движениями.

Состав и форма выпуска

Действующим компонентом биологически активной добавки выступает экстpaкт мартинии душистой. В народе это растение называют «когтями дьявола» и нередко используют для лечения подагры.

Высокая эффективность препарата обеспечивается влиянием активного компонента средства на обмен мочевой кислоты. Мартиния связывает кислоту и обеспечивает вывод из организма ее солей.

Еще один важный компонент БАДа – экстpaкт коры белой ивы. Он препятствует развитию воспалительного процесса в тканях, способствуя улучшению обменных процессов. Таким образом, отечность и боли снижаются, а самочувствие пациента улучшается.

Фулфлекс в форме крема особенно рекомендован в период обострений

Препарат выпускается в виде:

• капсул по 300 мг (упаковка содержит 24 капсулы) ;
• крема (продается в тюбиках по 75 г).

Одна капсула содержит:

• 225 мг экстpaкта мартинии душистой;
• 75 мг экстpaкта коры белой ивы.

Показания и противопоказания

Отпуск из аптек, условия хранения, цена

При покупке Фулфлекс не требуется предъявлять фармацевту рецепт от врача. Средняя цена биологически активной добавки составляет 175 рублей за крем, 350 рублей — за капсулы. Все лекарственные формы Фулфлекс подлежат хранению в темном месте при комнатной температуре. Срок годности — 24 месяца. После вскрытия тубы он ограничен 3-4 неделями.

Основное показание к применению капсул и крема Фулфлекс — симптоматическое лечение подагры. Заболевание развивается в результате метаболических расстройств и накопления кислых уратных солей. Ингредиенты БАД положительно влияют на обмен веществ, поэтому в некоторой степени она может быть использована и для проведения этиологической (воздействующей на причину) терапии подагры. Но применение Фулфлекс не заменяет использование фармакологических препаратов.

Болят и хрустят суставы? Истинные причины. Что делать?

Производственные формы и состав

Фулфлекс выпускается в виде капсул и мази. Препарата не бывает в таблетках. Цена на Фулфлекс зависит от формы выпуска средства. Тип биодобавки подбирается в соответствии с видом заболевания.

Капсулы содержат следующие компоненты:

• Экстракт корня душистой мартинии. Это растение применяют в народной медицине не только в Африке, но и в некоторых западных странах, в которых его знают под названием «корни гарпагофитума». Экстракт корня мартинии связывает молекулы мочевой кислоты и выводит её из организма. Этот компонент отличается общеукрепляющим действием.
• Экстракт коры белой ивы. Именно из этого дерева получают ацетилсалициловую кислоту. Материал обладает противовоспалительным воздействием из-за содержания в нём салицина, аскорбиновой кислоты, пектинов и антоцианов.

Мазь (крем) Фулфлекс тоже содержит экстракты мартинии и ивовой коры. Но в ней содержатся ещё несколько полезных компонентов:

• Можжевеловое масло. Природное средство эффективно в лечении ревматических болезней. Оно выводит из суставных тканей токсины, ураты и другие вредные вещества. Масло можжевельника помогает устранить отёки и снизить уровень пурина. Средство способствует улучшению микроциркуляции крови и работы метаболизма клеточных веществ.
• Масло виноградных косточек. Оно характеризуется дезинфицирующим действием. Это вещество эффективно снимает воспаления, укрепляет суставы и сосуды. Кроме того, оно известно омолаживающим эффектом.
• Вытяжка из листьев берёзы и лабазника. Ингредиент оказывает противоревматическое действие.
• Вытяжка из конского каштана. Экстракт укрепляет сердечно-сосудистую систему. Его используют для профилактики тромбоза сосудов. Средство делает их стенки прочнее и эластичнее.

Фулфлекс отпускается в аптеках безрецептурно. Капсулы продают в контурных ячейковых упаковках по 12 штук. В каждой коробочке содержится по 2 блистера. Капсулы Фулфлекс с инструкцией по применению можно приобрести за 270−290 рублей. В одной тубе содержится 75 г мази. Стоимость одной упаковки варьируется в пределах 160−180 рублей. Фулфлекс необходимо хранить в тёмном месте при температуре не выше +26 градусов. Срок годности биодобавки составляет 2 года.

https://youtube.com/watch?v=gyfeFXhq7ls

Побочные эффекты и особые указания

Применение капсул может стать причиной системных побочных проявлений — неврологических нарушений и желудочно-кишечных расстройств. При использовании любой лекарственной формы Фулфлекс отмечены случаи развития аллергических реакций, протекающих по типу крапивницы. Кожа отекает, краснеет, возникает жжение, зуд, формируются мелкие высыпания. Следует прекратить применение биодобавки, принять таблетку любого антигистаминного средства (Цетиризин, Супрастин, Лоратадин) и обратиться к ревматологу. Он скорректирует режим дозирования или заменит лекарство от подагры Фулфлекс более безопасным аналогом, например: Артро Актив — таблетками и питающим бальзамом, Биоритм Суставы день и ночь, Жабий камень, бальзамами Дикуля, кремом Софья, Ревмалгон из серии 911.

В инструкции рекомендовано перед нанесением крема на обширные поверхности кожи втереть небольшое количество в сгиб локтя. Биодобавка не спровоцирует побочные эффекты, если спустя час состояние кожи не изменится. При появлении сыпи, покраснения или отека кожи применять Фулфлекс нельзя.

Общее описание болезни

Факторы, увеличивающий вероятность появления патологии:

• Сахарный диабет;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Избыток жирной и соленой пищи в рационе, злоупотребление спиртными напитками;
• Возрастные изменения организма в пожилом возрасте.

У мужчин риск возникновения недуга увеличивается после сорока лет. Женщина подвержены появлению подагры в период менопаузы.

Симптоматический ряд заболевания:

• Приступ артрита (в самом начале локализации);
• Общее недомогание;
• Ломота в суставах, перманентный дискомфорт во время движения.

Наиболее примечательный признак подагры — это тофусы. Другое название тофуса — «подагрический узел». Это специфический нарост округлой формы, который появляется на руках или ногах. Внутри опухоли находятся микрогранулы мочевой кислоты.

Острая разновидность заболевания также имеет специфические маркеры:

• Сильная боль в пораженных конечностях, особенно, в ночное время;
• Пораженный сустав опухает;
• увеличивается температура тела;
• изменяется оттенок кожи в пораженной зоне.

Приступы подагры происходят с большим периодом. Порой наступает длительная ремиссия. Но нужно не забывать про периодический характер болезни, чтобы минимизировать возможные осложнения среди которых деформация конечностей и прогрессирующая почечная недостаточность.

https://youtube.com/watch?v=IGG0QR8xljw

Состав и фармакологические свойства

Основное лечебное действие Фулфлекса базируется на высокой концентрации фитоэкстракта мартинии душистой, или дьявольского когтя (лат. Harpagophytum procumbens). В дикорастущем виде многолетнее растение встречается в странах Южной Африки (ЮАР, Ботсване и Намибии). Местное население собирает его в полузасушливых саваннах и использует для лечения заболеваний суставов, желудочно-кишечного тракта, органов мочевыделительной системы. Терапевтическое действие растения определяют биологически активные вещества из его химического состава. В нем много иридоидных гликозидов (гарпагозида, прокумбина, вербаксозида), тритерпенов, фенольных кислот (хлорогенной, коричной, кофейной), флавоноидов (кверцетина, лютеолина, кемпферола), фитостеринов, хинонов. Органические соединения устраняют воспаление, снижают выраженность болевого синдрома, стимулируют заживление поврежденных суставных структур.

Капсулы

Первичная упаковка БАД — блистеры из металлизированной фольги. Они оснащены ячейками, в каждой из которых находится мягкая желатиновая капсула. В картонную коробку вместе с инструкцией по применению вложены 2 блистера с 24 капсулами.

Помимо фитоэкстракта мартинии душистой, биодобавка содержит следующие активные ингредиенты:

• фитоэкстракт коры белой ивы — первого природного источника салицилатов. Гликозид салицин ингибирует фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку медиаторов боли, воспаления, лихорадки — простагландинов. Растительный ингредиент Фулфлекс оказывает анальгетическое, антиэкссудативное действие, проявляет слабую противомикробную активность. Препятствует проникновению в воспалительные очаги клеток иммунной системы, предупреждая формирование отеков;
• рутин, входящий в группу витаминов B. Ангиопротектор, улучшающий состояние кровеносных сосудов, нормализующий их проницаемость. Биоактивное соединение способствует ускорению кровообращения в пораженных подагрой суставах, устранению дефицита питательных веществ, молекулярного кислорода. Оказывает выраженное антиоксидантное действие, предупреждая разрушение тканей свободными радикалами.

Вспомогательный состав БАД представлен кукурузным крахмалом и кальциевыми солями. Курсовой прием Фулфлекса способствует полному усвоению аскорбиновой кислоты, повышению местного и системного иммунитета.

Крем

Производители выпускают крем, расфасованный по 75 мл в пластиковые тубы. Вторичная упаковка — картонная коробка с приложенной аннотацией.

Помимо фитоэкстрактов ивовой коры и мартинии, его состав представлен следующими активными компонентами:

• эфирными маслами можжевельника, шалфея, пихты, эвкалипта. Натуральные ингредиенты Фулфлекс оказывают местноанестезирующее, отвлекающее действие. Они раздражают чувствительные нервные окончания, расположенные в подкожной клетчатке, провоцируя ускорение кровообращения и устранение суставной боли. Проявляют слабую антибактериальную, антимикотическую, антисептическую активность;
• косметическим маслом из виноградных косточек. Питает и увлажняет кожу, обеспечивает максимальную абсорбцию других ингредиентов в очаги патологии. Масло улучшает состояние кровеносных сосудов, нормализует их проницаемость;
• фитоэкстрактами березы и таволги. В химическом составе в высокой концентрации присутствуют дубильные вещества, горечи. Эти ингредиенты очищают полости суставов от солей мочевой кислоты, продуктов воспаления и распада тканей. Повышают объем движений, устраняют спазмы скелетной мускулатуры, возникающие в результате защемления нервных корешков отеками или остеофитами;
• фитоэкстрактом конского каштана. Венотоник, стимулятор регенерации поврежденных вен и капилляров. Предупреждает агрегацию тромбоцитов и уменьшение диаметра кровеносных сосудов. Укрепляет сосудистые стенки, улучшает кровообращение и микроциркуляцию.

Производители также добавили в состав мази при подагре Фулфлекс декспантенол — мощный стимулятор регенерации и репарации тканей. Он значительно ускоряет метаболические процессы, что приводит к быстрому восстановлению эпидермиса. Биодобавка содержит никотинамид, участвующий в окислительно-восстановительных процессах клеток, метаболизме жиров, протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании. Лечебное действие БАД усиливает токоферола ацетат, обладающий мощной антиоксидантной активностью. Для формирования густой кремовой основы использовались косметические спирты, лимонная и молочная органические кислоты, жирное соевое масло, пчелиный воск, глицерин, дистиллированная вода.

Аптечные мази в периоды между обострениями

Домашние или аптечные местные препараты на основе натуральных ингредиентов – экстрактов и масел лекарственных растений, березового дегтя – обладают мягким действием.

Их применяют, чтобы:

• устранить остаточные явления острого артрита (отечность, воспаление);
• восстановить кровоснабжение тканей;
• улучшить обмен веществ;
• уменьшить дефицит витаминов, микроэлементов;
• предотвратить разрушение хрящевой ткани и самого сустава (артроз).

На механизм развития заболевания эти мази от подагры также не действуют, поэтому растворить костные наросты (отложения солей, тофусы) ими невозможно.

Фулфлекс

Это местное средство – биологически активная добавка.

Основные действующие вещества мази – растительные экстракты:

• корня мартинии душистой;
• коры белой ивы;
• рутин – природный флавоноид (растительный пигмент), укрепляющий сосуды.

Помимо общих с другими местными препаратами свойств (указанных выше), мазь Фулфлекс способствует активному выведению мочевой кислоты из организма. Выраженный противоподагрический эффект наступает, если применять ее одновременно с капсулами Фулфлекс, на фоне диеты и медикаментов, нормализующих обмен веществ.

Мазь рекомендуют втирать в область сустава 2 раза в сутки (утром и вечером) на протяжении месяца. Такую терапию можно повторять 3–4 раза в год.

Фулфлекс не рекомендуют использовать:

1. Во время беременности и кормления грудью.
2. При чувствительности к составляющим.
3. В возрасте до 14 лет.

Плюсы	Минусы
Благодаря натуральным компонентам не имеет побочных эффектов	Препарат не обладает выраженным противоподагрическим действием и эффективен только в комплексе с диетой и лекарственными средствами
Можно использовать длительное время	Нельзя применять в периоды обострений – может негативно повлиять на работу почек

Цена на крем Фулфлекс (75 мл) – от 138 рублей.

Мазь Вишневского

Сильный местный противовоспалительный препарат с основным действующим веществом – березовым дегтем.

Деготь быстро (в течение первых 2–3 дней):

• восстанавливает кровоснабжение тканей;
• рассасывает гематомы, отеки;
• снимает воспаление.

Лечебную мазь Вишневского рекомендуют применять:

• в виде компресса;
• нанося на марлевую салфетку (до 15 г);
• прикладывая к пораженному суставу на 2, 6 или 12 часов (1–2 раза в сутки).

Курс лечения – до 20 дней.

Из побочных эффектов стоит упомянуть аллергические реакции в виде раздражения, зуда, сыпи.

Мазью Вишневского не рекомендуют лечить суставы пациентам с аллергией на компоненты и заболеваниями почек.

Плюсы	Минусы
Сильное противовоспалительное и рассасывающее средство, которое может быстро устранить любые остаточные симптомы острого подагрического артрита	Имеет выраженный, неприятный запах
Не влияет на механизм образования солевых отложений
Не может быть использована для лечения подагры без других медикаментов и диеты

Цена на мазь Вишневского (30 г) – от 19 рублей.

Китайская мазь

Местное средство (Тайгер Балм Вайт, или Белый Тигр) с действующими веществами в составе:

1. Ментолом.
2. Камфарой.
3. Эфирными маслами гвоздики, мяты, эвкалипта.

Китайская мазь «Белый тигр»

Мазь подходит для профилактики тугоподвижности в суставе и осложнений артрита (разрушения суставного хряща, артроза).

Она:

• стимулирует кровоснабжение, расширяя сосуды;
• улучшает питание, насыщает ткани кислородом.

Средство обезболивает сразу после нанесения за счет сосудорасширяющего и отвлекающего эффекта.

Для выраженного терапевтического результата требуется длительный курс – месяц и больше.

Китайскую мазь наносят на пораженный участок, аккуратно втирая в кожу, 4 раза в сутки.

Продолжительность лечения – 14 дней. Через 2 недели курс можно повторить.

Побочных эффектов (кроме кожных проявлений аллергии) нет.

Противопоказания:

• беременность и кормление грудью;
• возраст – детям до 2 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам.

Плюсы	Минусы
Безопасность – благодаря натуральным компонентам	Мазь может применяться только на фоне лекарственных препаратов и диеты
Достаточно хороший обезболивающий эффект	Нет достоверных клинических исследований об эффективности этого средства при подагре

Цена на мазь (20 г) – от 280 рублей.

Как проявляется подагра?

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. Комментарии к некоторым позициям. М. С. Елисеев. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-600-609
• Применение нимесулида в лечении подагры. Елисеев М. С., Желябина О. В. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-nimesulida-v-lechenii-podagry
• Эффективность применения кетопрофена при остром подагрическом артрите в амбулаторных условиях. Майко О. Ю. Современные проблемы науки и образования, 2017, № 6. https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27336
• Актуальные проблемы лечения подагры. Петрова М. С., Шемеровская Т. Г., Мазуров В. И. https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-lecheniya-podagry
• Современные возможности терапии подагры. М. И. Шупина, Г. И. Нечаева, Е. Н. Логинова. Лечащий врач. https://www.lvrach.ru/2017/10/15436819/
• Анальгетическая терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Кундер Е. В. https://cyberleninka.ru/article/n/analgeticheskaya-terapiya-vospalitelnyh-i-degenerativnyh-zabolevaniy-sustavov
• Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога. Насонов Е. Л. Консилиум, 2000, N 1. https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-12-2000/farmakoterapiya_boli_vzglyad_revmatologa/

Можно ли считать «Фулфлекс» лекарством

По классификации аптечных препаратов «Фулфлекс» относится к биологически активным добавкам или БАДам. Строго говоря, это не лекарственное средство. Биологические добавки в нашей стране оказались дискредитированы недобросовестными производителями, которые, пытаясь нажиться на болезнях людей, выпускают бесполезные «пустышки», называя их БАДами.

Между тем в самих БАДах, если это качественный продукт от добросовестного производителя, нет ничего плохого. Они содержат вещества, которых не хватает организму, чтобы нормально функционировать, самостоятельно справляться с болезнями, осуществлять их профилактику. Большинство сертифицированных БАДов содержат растительные или животного происхождения компоненты, которые восполняют недостаток тех или иных веществ.

Решать, доверять БАДам или нет, вы будете сами. Но помните, что в составе «Фулфлекса» — экстракты лекарственных растений, то есть сконцентрированная доза природных натуральных веществ. Если мы пользуемся лекарственными травами и верим в их эффективность, то почему мы не должны доверять препаратам на их основе?

Фармакологические свойства

Положительное воздействие средства на суставы при подагре обеспечивается благодаря взаимодействию экстрактов коры белой ивы и мартинии душистой. После начала курса лечения пациенты отмечают снижение негативной симптоматики и улучшение общего состояния организма. Как следствие, болевой синдром снижается, и человек может вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Консультация у врача обязательна перед использованием препарата

Средство способствует активному укреплению сосудов и общему улучшению состояния суставов.

Чтобы получить выраженный положительный эффект, необходимо принимать БАД в течение месяца. Однако не следует заниматься самолечением – перед приемом необходимо посоветоваться с врачом, который разработает наиболее эффективный способ комбинирования данного препарата с другими средствами, предназначенными для лечения подагры.

Важно! Несмотря на то, что лекарство от подагры Фулфлекс имеет растительную природу и отлично сочетается с другими лекарственными средствами, неправильное его применение может привести к нежелательным последствиям

Народные средства в лечении подагры

Медикаменты для снятия боли и воспалительного процесса при обострении

Современное лекарство от подагры Фулфлекс

Лекарство фулфлекс от подагры – это современное и популярное на территории нашей страны лекарственное средство, обладающее высокими показателями эффективности и достаточно низкой ценой.

Подагра – это классическое заболевание суставов у человека, протекающее в большинстве случаев у людей от 30 лет. Заболевание возникает в результате злоупотрeбления алкогольными напитками, артериальной гипертензии и ожирения. В ходе болезни наблюдается повышения мочевой кислоты и отложение её в суставах ног, а протекать подагра может в двух классических формах: острой и хронической.

В острой форме, болезнь протекает без заметных симптомов, которые могут проявляться лишь в редких случаях

При этом, у пациентов, которые долгое время не обращали внимание на редко проявляющуюся симптоматику наблюдалось стабильное учащении приступов боли. Подобная тенденция объясняется тем, что кристаллы мочевой кислоты, образующиеся от перенасыщения из тканей попадают в полости, где происходит их обширное скопление, вызывая резкое воспаления сустава

При этом, болевые ощущения, которые ощущает пациент, возникают не спонтанно, а при механическом воздействии на организм (вставание, движение, наклоны и т.д.) В большинстве случаев может провялятся жар, озноб. Частота повторения случаев измеряется временным промежутком в 3-4 месяца.

Хроническая форма подагры – это наиболее дискомфортная ступень развития заболевания. Объясняется это тем, что хроническая форма трудно излечима, а мочевые кислоты накапливаются в виде неких гранул, которые способны не только навредить суставам, но и повредить внутренние органы, а именно – почки. Эти гранулы, могут также изменять свое место расположения и откладываться в мышечной ткани, подкожной клетчатке, суставах и даже непосредственно в коже, вызывая изъязвления.

Как определить заболевание на начальных этапах? Первыми симптомами проявления заболевания будут: незначительная скованность сустава без сопутствующих болевых ощущений, небольшой хруст при активном движении (беге), боль в области суставов при обычной, ежедневной нагрузке. На более поздних стадиях может проявляется небольшая деформация суставов, при которой движение становится затрудненным.

Не стоит забывать о том, что современная медицина движется в ногу со временем, поэтому современных лекарственных препаратов для быстрого и эффективного лечения подагры достаточно много и лечащий врач, проводящий детальное обследование может подобрать наиболее подходящую схему лечения в каждом отдельно взятом случае.

Сегодня, всё чаще и чаще на рынке медицинских препаратов можно услышать название препарата от подагры Фулфлекс, цена на который удовлетворит большинство потребителей, а эффект полученный после его применения порадует каждого.

Народные средства борьбы с подагрой

Фарм. опека при подагре. Комплексная продажа