Код по мкб 10 для фурункула

Виды и локализация

Гнойно-некротическая рана может иметь различные варианты в зависимости от того, где она находится на теле человека, какая была причина ранения (все травматические повреждения считаются зараженными), и есть ли необычные симптомы.

Характеристика видов ран и причин возникновения	Разновидности повреждений
В зависимости от вида травмирующего предмета	огнестрельная; ножевая; тупым предметом.
По характеру повреждения	гнойные колотые раны; резаные; рубленые; рваные; ушибленные; после перелома костей; укушенные; размозженные; выведенные нефростома или колостома, которые при плохом гигиеническом уходе могут инфицироваться; трофическая язва стоп при диабете.
Глубина распространения пиогенного процесса	поверхностные; сквозные; гнойные глубоко проникающие раны, с образованием пиогенных полостей, свищей.
В зависимости от степени инфицирования	зараженная область после первичной хирургической обработки без симптомов воспалительно-инфекционных реакций, поражение кожи инородной гнойной микрофлорой; наличие вирусного заражения провоцирует первичную симптоматику, внешние проявления (ранка загноилась и кожа вокруг покраснела, боль, замедление процесса заживления); значительное инфицирование с развитой симптоматикой (сильная болезненность, воспаление и ярко-красный ободок вокруг, на ощупь кожа горячая).
По месторасположению раневых поверхностей	область головы (волосяная часть, лицо, поверхностные); глубокие гнойные раны шеи, длительно незаживающие; инфицированные повреждения ног (стоп, пальцев, голени, тазобедренной части); паховая область; повреждения рук (кисти, пальцы, плечевой пояс, предплечья); ранения живота, особенно глубокие колотые опасны развитием разлитого гнойного воспаления в связи с обильным кровоснабжением; нагноение в зоне спины, поясницы, чаще может возникать в виде мелких гнойников, с покраснением и заражением царапин, при фурункулезе; грудная клетка, особенно тяжело протекают инфицированные ранения у женщин в связи с поражением молочных желез.

Частые вопросы по теме:

Какие признаки возникают при гнойной ране?

Гнойная рана может проявляться следующими признаками: покраснение и опухание кожи, ощущение боли, выделение гноя, повышение температуры тела, покраснение кожи вокруг раны и затруднение процесса заживления.

Что может вызвать гнойную рану?

Появление гнойной раны может быть вызвано заражением раны бактериями, недостаточной обработкой раны, попаданием посторонних предметов в ткани, повреждением кожи, длительным отсутствием лечения раны или ослаблением иммунной системы.

Могут ли гнойные раны появиться после операции?

Операции могут стать источником гнойных ран, особенно если не соблюдаются основные принципы асептики и антисептики, а также если бактерии проникают в рану во время хирургического вмешательства.

Как лечить гнойные раны?

Подходы к лечению гнойных ран зависят от их степени и причины. Обычно требуется удалить гноjное содержимое, очистить рану, применить антибиотики и провести антисептическую обработку. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани.

Помогает ли применение антибиотиков при гнойных ранах?

Да, использование антибиотиков способно помочь в борьбе с гнойной инфекцией раны. Однако решение о применении антибиотиков следует принимать врачом, основываясь на результатах анализа чувствительности микроорганизмов к данным препаратам. Самостоятельное применение антибиотиков может привести к развитию резистентности и осложнить последующее лечение.

Как ухаживать за гнойными ранами в домашних условиях?

При оказании помощи при наличии гнойных ран в домашних условиях необходимо выполнять ряд процедур:

• Периодически обрабатывать пораженное место специальным раствором для поддержания гигиены.
• Закреплять чистое дезинфицирующее повязочное средство на ране.
• Менять повязку несколько раз в сутки.
• Строго соблюдать личную гигиену.

Чем опасны гнойные раны, если их не лечить?

Нарушение лечебного процесса и пренебрежение гнойной раной могут вызвать тяжелые осложнения, включая развитие инфекционного шока, сепсиса и формирование абсцессов, флегмоны. Кроме того, заброшенная рана может спровоцировать распространение бактерий на близлежащие ткани и органы

И, что также важно, её нелечение может привести к длительному заживлению и образованию рубцов и дефектов в коже

Может ли гнойная рана зажить самостоятельно?

Да, некоторым гнойным ранам может быть позволено зажить без использования методов медицинского лечения, при условии, что организм автономно противостоит инфекции и активирует процессы заживления. Однако, в большинстве случаев для заживления ран все же потребуется медицинская помощь и соответствующая терапия.

Есть ли способы ускорить процесс заживления гнойной раны?

Да, возможно повысить скорость заживления гнойных ран, предоставив оптимальные условия для заживления: регулярное обслуживание и очищение раны, применение антимикробных средств, поддержка иммунной системы организма, правильное питание и предотвращение факторов, которые могут замедлить заживление.

Может ли гнойная рана оставить рубец?

Да, после заживления гнойной раны могут остаться рубцы. Образование рубцов связано с процессом заживления раны и зависит от различных факторов, таких как глубина раны, ее местоположение, индивидуальные особенности организма и качество ухода за раной.

Можно ли предотвратить гнойные раны?

Конечно, соблюдение гигиены, применение асептики и антисептики для обработки раны, своевременное лечение и дезинфекция укусов насекомых и других повреждений кожи, использование защитной одежды и средств индивидуальной защиты при работе с острыми и режущими инструментами, а также при уколах позволяют предотвратить гнойные раны.

Методы лечения абсцесса ноги

Гнойное уплотнение на конечности устраняется двумя способами: консервативным и оперативным. Терапия в легких случаях заболевания проводится врачами в амбулаторных условиях, тяжелое протекание некротического образования на ноге требует стационарного лечения.

Антибиотики и другие препараты при консервативном лечении

После подтверждения диагноза врач определяется с тактикой устранения абсцесса, образовавшегося на ноге. При консервативной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда: они действуют на стрептококков, стафилококков. К аптечным препаратам относятся Амоксициллин, Оксациллин, Ампициллин.

Противомикробная терапия назначается соответственно лабораторным анализам, результатам исследования на чувствительность к микрофлоре. Дозировка антибиотиков для устранения абсцесса в области ног подбирается согласно массе тела пациентов, для ребенка она уменьшена в несколько раз.

Чтобы местно купировать симптомы воспаления, применяют средство Вишневского, гель Левомеколь, ихтиоловую мазь. Они дезинфицируют гнойный очаг, снижают размножение патогенной микрофлоры, дефекты кожи на ноге после применения препаратов заживают быстрее.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство в процессе лечения абсцесса основывается на вскрытии гнойной поверхности, высвобождении полости от содержимого. Операция проводится под местной анестезией, врач обкалывает нарыв, локализующийся на ноге, анестетиками.

Доктор крестообразно разрезает абсцесс, из капсулы вытекает содержимое, место патологии промывается антисептиками (перекисью водорода). Хирург не ушивает полость, чтобы не произошло повторное нагноение. Внутрь прооперированной области вводится кусочек стерильной латексной перчатки , дренаж, она обеспечит отхождение образовавшегося вещества наружу.

В профилактических целях для снижения вероятности появления абсцесса назначаются антибактериальные препараты для перорального приема, они подавляют размножение организмов. Для местного лечения применяют компрессы с гипертоническими растворами, противомикробными мазями. Выздоровление происходит через 7-14 дней.

Возможно ли домашнее лечение

Дома проводят терапевтические меры по устранению абсцесса, расположенного на ноге, если:

• гнойник залегает поверхностно,
• заболевание пребывает на начальной стадии.

Народная медицина предполагает использование теплой ванны для купирования симптомов абсцесса: больной погружает пораженную ногу в жидкость, к ней добавляется морская или пищевая соль. Продукты вытягивают патологическое содержимое, длительность процедуры , от 5 до 10 минут. После вскрытия гнойника область обрабатывают антисептическими препаратами.

На абсцесс налаживают компресс из мумие, после прикладывается повязка из облепихового масла, для получения терапевтического эффекта держат 4-5 часов.

Нарывы на ногах раскрывает линимент Вишневского с маслом пихты, они берутся в равных пропорциях. Смесь наносится на больную ногу, прикрывается компрессной бумагой. Повязка фиксируется на область, пораженную абсцессом, бинтом, меняется каждые 8-12 часов.

Чередовать народные методы лечения можно с маской из подорожника. Листья растения измельчают до образования кашицы однородной консистенции, средство наносится на поверхность чирея, на ногу накладывается пищевая пленка, марля.

Врачи не советуют заниматься самолечением при абсцессах стопы, голени, бедра: инфекция быстро распространяется в глубокие слои тканей, проникает в кровеносное русло. Запущенные стадии требуют патогенетического лечения, домашние средства используют как дополнение к основной терапии формирования на ноге.

Признаки абсцесса – абсцесс симптомы

Клиническая характеристика инфекции кожи и мягких тканей

 

Состояние мягких тканей (воспаление, инфильтрация, жизнеспособность)

Обширные (более 200 см2) гнойные раны мягких тканей – один из частых вариантов развития хирургической инфекции после обширных травм и послеоперационных осложнений.

Определение площади раневой поверхности. Формула измерения:

S = (L – 4) х К – С,

где S – площадь раны, L – периметр раны (см), измеренный курвиметром, К – коэффициент регрессии (для ран, приближающихся по форме к квадрату, = 1,013, для ран с неправильными контурами = 0,62), С – константа (для ран, приближающихся по форме к квадрату, = 1,29, для ран с неправильными контурами = 1,016). Площадь кожных покровов человека составляет около 17 тыс см2.

Поражение анатомических структур

Вовлечение анатомических структур в процесс зависит от причин развития инфекции (травма, послеоперационные осложнения, синдром длительного раздавливания и др.) и вида патогенной микрофлоры. Аэробная микрофлора поражает кожные покровы и подкожную клетчатку (код по МКБ 10 – L 08 8).

Развитию анаэробной неклостридиальной инфекции сопутствует поражение глубоких анатомических структур – подкожной клетчатки, фасций и сухожилий, мышечных тканей. Кожные покровы в инфекционный процесс существенно не вовлекаются.

Синдром длительного раздавливания тканей – частая причина острой ишемии и нарушения микроциркуляции, что приводит к тяжелому поражению мягких тканей, как правило, анаэробной неклостридиальной инфекциии.

Неклостридиальная флегмона

Оптимальные условия для развития неклостридиальной флегмоны – закрытые фасциальные футляры с мышцами, отсутствие контакта с внешней средой, дефицит аэрации и оксигенации Как правило, кожные покровы над зоной поражения изменены мало.

Клиническая характеристика инфекционного поражения мягких тканей зависит от локализации инфекции:

• Целлюлит (код по МКБ 10 – L08 8) – поражение анаэробной неклостридиальной инфекцией подкожной жировой клетчатки.
• Фасциит (код по МКБ 10 – М72 5) – инфекционное поражение (некроз) фасций.
• Миозит (код по МКБ 10 – М63 0) – инфекционное поражение мышечных тканей.

Преобладают сочетанные поражения микрофлорой мягких тканей, распространяющиеся далеко за пределы первичного очага («ползучая» инфекция). Сравнительно небольшие изменения кожи не отражают протяженности и объема поражения инфекционным процессом мягких тканей.

Клинические симптомы – отёк кожных покровов, гипертермия (38-39 °С), лейкоцитоз, анемия, тяжелая интоксикация, ПОН, нарушения сознания.

Состав микрофлоры (основные возбудители)

Видовая характеристика и частота идентификации микрофлоры зависит от причин развития инфекции.

• Ангиогенные, в том числе катетер-ассоциированные, инфекции о коагулазонегативные стафилококки – 38,7%,
  • S. aureus – 11,5%,
  • Enterocococcus spp -11,3%,
  • Candida albicans – 6,1% и др.
• Послеоперационные гнойные осложнения
  • коагулазонегативные стафилококки – 11,7%,
  • Enterocococcus spp -17,1%,
  • Р. aeruginosa – 9,6%,
  • S. aureus – 8,8%,
  • Е. coli – 8,5%,
  • Enterobacter spp – 8,4% и др.

 

Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей

Неклостридиальные анаэробы – это представители нормальной микрофлоры человека, их относят к условно патогенным микроорганизмам. Однако при соответствующих клинических условиях (тяжелая травма, ишемия тканей, развитие инфекции мягких тканей в послеоперационном периоде и др.) анаэробная некло-стридиальная инфекциия становится причиной тяжелого и обширного инфекционного поражения тканей.

Микробный профиль включает ассоциацию неклостридиальных анаэробов, аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов.

Основные возбудители анаэробной неклостридиальной инфекциии Наибольшее клиническое значение имеют следующие виды:

• грамотрицательные палочки – В. fragilis, Prevotella melaninogemca, Fusobacterium spp,
• грамположительные кокки – Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.,
• грамположительные неспорообразующие палочки – Actinomyces spp., Eubactenum spp., Propionibacterium spp., Arachnia spp., Bifidobacterium spp.,
• грамотрицательные кокки – Veillonella spp.

Возбудителями анаэробной неклостридиальной инфекции могут быть грамположительные кокки – 72% и бактерии рода Bacteroides – 53%, реже грамположительные неспорообразующие палочки – 19%.

Аэробная микрофлора при ассоциации с анаэробной неклостридиальной инфекциией представлена грамотрицательными бактериями семейства Enterobactenaceae Е. coli – 71%, Proteus spp. – 43%, Enterobacter spp. – 29%.

 

Международная классификация

Инфицированное повреждение нижних конечностей встречается довольно часто, различный характер нарушений целостности кожи стопы, мышечного слоя, переломами разного рода создает обширную группу заболеваний сферы травматологии, хирургии.

Ступни

Согласно классификации МКБ-10 открытая рана голеностопа и стопы имеет шифр S91.

Повреждения ступни, даже без осложнений, представляют собой угрозу, основная нагрузка туловища приходится на голеностопный сустав, подошвы ступни. Такие травмы требуют немедленного врачебного вмешательства, риск нарушений свободного передвижения в дальнейшем, смещение костных структур, развитие воспалительных реакций.

По МКБ 10, инфицированная рана ступни с нагноением – причина к незамедлительному хирургическому вмешательству.

Голени

Патологический процесс инфицированная рана голени код по МКБ 10 имеет S81.9. Нагноение – наиболее распространенный вид поражения нижних конечностей, данная часть наиболее уязвима к травмам (растяжение, удары, царапины, открытые переломы, ушибы с рассечением кожи и мягких тканей).

Клиническая симптоматика включает: покраснение, отечность, сильную болезненность, гиперемию локального характера, выделение гноя.

Гнойный процесс голени, так же, как стопы, может осложняться развитием серьезных осложнений инфицированной области:

• некроз кожи, мышечного слоя при глубоком поражении голени;
• периостит;
• флегмона и абсцесс.

Бедра

Зараженная инфицированная рана в области тазобедренного сустава и бедра классифицируется шифром по МКБ-10 S71.0.

Поражение встречается значительно реже, чем на стопе, костно-мышечный каркас защищен от внешнего воздействия, защита одеждой препятствует нанесению даже мелких царапин, ссадин.

При образовании инфицированного ранения отмечается отек, болезненность при передвижении (особенно встать-сесть), простреливающие боли по ходу нервных окончаний, возрастает риск гематогенного распространения ввиду близкого расположения магистральных сосудов.

Коленного сустава

Классификационный номер заболевания инфицированная рана коленного сустава код по МКБ 10 имеет значение S81.0. Помимо симптоматики характерной для поражения голени и стопы, присоединение атипичной микрофлоры, провоцирует:

• увеличение сустава в размерах с растяжением капсулы, болью режущего, колющего характера;
• на ощупь колено горячее, чувствительное;
• через открытые поверхности или гнойные свищи отделяется серозное содержимое воспалительного характера, серая вязкая жидкость.

Пальца стопы

Поражение инфекцией пальцев нижних конечностей по МКБ 10 S91.1 согласно Международной классификации. Наблюдается более тяжелое течение, особенно при инфицировании и локализации раны в межфаланговых промежутках, постоянное трение стопы, мацерация, отсутствие личной гигиены только усугубляют гнойный процесс, способствуют росту патогенной микрофлоры.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению ран предполагают в первую очередь внимательность и осторожность при работе с различными механизмами, в путешествиях и других экстремальных ситуациях. С целью предотвращения инфицирования и сопутствующих осложнений важна первая помощь, дезинфекция, предупреждающие проникновение в рану пыли, грязи, микробов и бактерий

С целью предотвращения инфицирования и сопутствующих осложнений важна первая помощь, дезинфекция, предупреждающие проникновение в рану пыли, грязи, микробов и бактерий.

Раны голени – распространенное явление. При получении такого повреждения необходимо вовремя провести обработку травмированной поверхности антибактериальным средством и в дальнейшем использовать методы лечения, рекомендованные врачом. Незамедлительно обращаться за медицинской помощью требуется при появлении признаков присоединения инфекции, нагноения.

Любое нарушение целостности кожных покровов может повлечь развитие инфекционного процесса. Болезнетворные микробы проникают в организм через открытую рану. В медицине это явление называется первичным инфицированием. Также процесс может начаться позднее – это вторичное инфицирование, для него характерно более тяжелое течение.

Инфицированная рана голени, согласно Международной классификации болезней (МКБ) в 10 редакции, имеет несколько шифров зависимо от причины:

• S80. Поверхностное . К примеру, ушиб, который не сопровождается нарушением целостности тканей. Процесс инфицирования развивается не сразу после получения травмы.
• S81. Открытая рана голени. Гнойный процесс начинается в результате попадания грязи с одежды, травмирующего предмета.
• S82. Перелом голени.
• S87. Размозжение голени.
• S88. Травматическая ампутация голени.
• S89. Иные и неуточненные травмы.

Каждое из перечисленных состояний отличается клинической картиной, схемой лечения.

Диагностика

Определение наличия гнойной раны проводят хирурги во время осмотра пациента. Причинами возникновения гнойного процесса в ранах могут быть нарушение раневого индекса и засорение раны бактериями, в основном стафилококками. Гнойная рана проявляется воспалением, наличием гноя, размягчением тканей и нарушением их чувствительности.

Для уточнения стадии гнойного процесса и необходимости его дренирования часто проводят рентгенографию и ультразвуковое исследование (УЗИ), что помогает определить характер воспаления и место его распространения.

Жизненно невозможные участки тканей, представляющие собой очаги гнойных ран, удаляют после вскрытия и очистки от гноя. Наличие инфекции в ранах можно обнаружить с помощью бактериологических методов исследования.

Скорость заживления гнойных ран зависит от количества и тяжести осложнений, признаков нарушения процесса ранения и необходимости лечения и обработки. Чаще всего лечение гнойных ран заключается в применении антибактериальных препаратов и использовании колотых повязок для обработки и закрытия воспаленной раны.

При увеличении болевых ощущений и изменении общего состояния пациента при гнойном процессе требуется дренирование раны или хирургическое вмешательство для удаления возбужденного очага и образования гноящихся полостей.

Лечение лигатурного свища

Подавляющее большинство случаев возникновения лигатурного свища может разрешиться лишь путем хирургической операции. Чем дольше существует послеоперационный свищ, тем труднее его вылечить. Для лечения применяется комплексная терапия с использованием медикаментов.

Группы препаратов, применяемые для лечения свища:

Антисептики местного действия – водорастворимые мази (Левосин, Левомеколь, Тримистан), мелкодисперсные порошки (Гентаксан, Тирозур, Банеоцин);

Антибактериальные средства – Ампициллин, Норфлоксацин, Цефтриаксон, Левофлоксацин;

Ферменты для деструкции омертвевших тканей – Трипсин, Химотрипсин.

Поскольку препараты сохраняют свое действие несколько часов, их вводят в свищевой ход, распространяют по окружающим рану тканям несколько раз в сутки.

Мази на жировой основе (Синтомициновая мазь, мазь Вишневского) препятствуют оттоку гноя, поэтому их не применяют при наличии обширного гнойного отделяемого.

В дополнение к хирургическому и медикаментозному методу лечения используется физиотерапия:

кварцевание раневой поверхности;

В результате применения УВЧ-терапии улучшается микроциркуляция крови и лимфы, что приводит к снижению отека и прекращению распространения инфекции. Кварцевание пагубно действует на патогенные бактерии, способствуя стойкой ремиссии процесса, хотя и не гарантируя полное выздоровление.

«Золотой стандарт» лечения лигатурного свища – это операция, позволяющая устранить проблему полностью.

Ход операции по устранению лигатурного свища:

Трехкратная обработка операционного поля антисептиком в виде спиртового раствора йода.

Введение в ткани вокруг операционной раны и под нее раствора анестетика (Лидокаин – 2% раствор, Новокаин – 5% раствор).

Введение в свищевой ход красителя для того, чтобы полностью его обследовать («зеленка» и перекись водорода).

Рассечение свища, удаление лигатуры полностью.

Удаление причины появления свища вместе с ревизией окружающих тканей.

Остановка возможного кровотечения электрокоагулятором или перекисью водорода 3%, так как прошивание кровеносного сосуда может спровоцировать появление нового свища.

Промывание раны антисептиками (Декасан, спирт 70%, Хлоргексидин).

Закрывание раны швами повторно с установкой активного дренажа.

После проведения операции пациент нуждается в перевязках, в промывании дренажа. Если гнойное отделяемое не фиксируется, дренаж удаляют.

Лекарственные препараты, применяемые при наличии осложнений (флегмонозное воспаление клетчатки, гнойные затеки):

Нестероидные противовоспалительные препараты (нпвс) – нимесил, диклофенак, диклоберл;

Мази для регенерации тканей – троксевазиновая и метилурациловая мазь;

Препараты растительного происхождения с витамином E (алое, облепиховое масло).

Локальная ревизия воспаленных тканей с широким рассечением свища – классическая форма оперативного лечения послеоперационного свища. Большинство малоинвазивных методик малоэффективны в лечении этого осложнения.

Самолечение лигатурного рубца не принесет выздоровления, потому что только операция и последующая санация раны сможет спасти пациента от осложнений. При попытках самостоятельного лечения будет упущено драгоценное время.

Осложнения заболевания

Чирей — болезненное образование. Оно мешает вести обычный способ жизни. Выраженный интоксикационный синдром ухудшает самочувствие больного. Пациентам выдается больничный лист на 5-10 дней. Призывников с симптомами фурункулеза берут в армию после полного выздоровления. Если процесс имеет хронический характер, больному присваивается специальная категория годности. Призывник направляется на службу в определенные рода войск.

Чирей назревает 4-5 дней. После вскрытия гнойное содержимое продолжает выходить на протяжении 3-4 суток. При неправильном уходе, отсутствии лечения, тяжелом течении развиваются серьезные осложнения: абсцесс, флегмона, лимфангит, септический шок. В таких случаях больной обязательно направляется на стационарное лечение. Перечисленные заболевания могут привести к летальному исходу.

Признаки заболевания и как образуется чирей

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• формируется инфильтрат с гнойным содержимым, синюшного оттенка. Может чесаться;
• выраженный болевой синдром;
• субфебрильная температура тела.

В медицине различают три стадии формирования фурункула:

1. Начальная или стадия инфильтрата характеризуется появлением уплотнения. Постепенно образование увеличивается в размерах. Отек распространяется на окружающие ткани. Инфильтративная стадия длится 3-4 дня.
2. На стадии абсцедирования происходит нагноение образования. В центре нарыва формируется гнойный стержень, который имеет корень (отмершие клетки) и головку (гной). Патологический процесс распространяется на потовые железы, окружающую ткань. Фурункул становится конусообразным. Нарыв синеет. Созревание чирья определяется его формой (становится в виде твердого шарика). Затем гнойник лопается, содержимое выходит наружу. Патологическое содержимое представлено некротическим стержнем, гноем, кровью. Большинство людей пытаются самостоятельно избавиться от фурункула. Врачи категорически запрещают выдавливать любой прыщ, чтобы не заносить инфекцию в кровь.
3. На стадии заживления происходит пролиферация соединительной ткани. Место вскрытия фурункула зарастает грануляциями. Единственным напоминанием о болезни будет рубец.

Причины возникновения абсцесса, особенности локализации и симптомы

Причины разнообразны и обусловлены экзогенными и эндогенными факторами. Привести к переходу фурункула в абсцедирующую форму:

• слабая иммунная система;
• сопутствующая острая патология со стороны других органов и систем либо обострение хронического заболевания;
• гиповитаминоз;
• нарушения углеводного обмена – сахарный диабет;
• нарушение правил личной гигиены в совокупности с повышенной потливостью или влиянием производственных факторов;
• попытки самостоятельного удаления стержня абсцедирующего вида фурункула до конца его формирования;
• неполное удаление гнойно-некротического стержня;
• занесение вторичной инфекции после самостоятельного удаления либо после хирургического удаления;
• применение местного тепла на первых двух стадиях формирования фурункула;
• случайное повреждение несозревшего абсцедирующего гнойника, что создает ворота для присоединения новой инфекции;
• общее истощение организма, стресс вследствие недосыпа, перенесения заболевания на ногах.

Чаще причиной абсцедирующего чирея выступает нерациональное лечение.

Симптоматика начальных проявлений хаpaктерна для обычного фурункула. При абсцедирующем чирее состояние больного ухудшается. Нарастает боль, гиперемия, зуд, ощущение распирания, появляются симптомы интоксикации. Отмечается повышение температуры до субфебрильных значений, озноб, слабость.

Опасность фурункула зависит от локализации. В плане осложнений абсцедирующий чирей на лице представляет наибольшую опасность. Чирей на верхней губе, в преддверии носа, носогубном треугольнике может привести к распространению инфекции по венам головы. Чревато развитием тромбоза кавернозного синуса или воспалением оболочек головного мозга – менингитом.

В области уха абсцедирующие большие фурункулы имеют особенности:

• боль резкая, иррадиирующая в зубы, шею;
• при локализации в слуховом проходе боль усиливается при любых движениях челюстью, оттягивании ушной paковины назад;
• ввиду анатомических особенностей наружного слухового прохода, воспалительный процесс может распространиться на околоушную слюнную железу;
• околоушные лимфоузлы уплотняются, увеличиваются в размерах, их пальпация вызывает боль.

 

Признаки и код по МКБ-10

Код по мкб 10 нагноения послеоперационной раны присвоен Т81. Клиническая картина поражения области хирургического вмешательства зависит от возбудителя патологии. Внутрь поврежденных кожных покровов могут попадать стафилококки, стрептококки, клостридии, синегнойная палочка, пневмококки. Бактерии размножаются внутри организма. Их активная жизнедеятельность проявляется местными и системными симптомами.

При заражении раны грамположительной флорой у человека наблюдается резкое повышение температуры на 2 или 3 день после операции. Ухудшение общего самочувствия пациент связывает с признаками болезненности поврежденной области.

Во время послеоперационного врачебного осмотра выявляются отек, гиперемия краев кожного дефекта с нагноением. Пальпация вызывает неприятные болевые ощущения. Если инфекционный процесс локализуется под апоневрозом, подкожной жировой тканью, симптомы воспаления проявляются позднее. Несвоевременное выявление патологического процесса заканчивается развитием инфекционных осложнений.

Грамотрицательная флора вызывает температурную реакцию на 3-4 послеоперационный день. Интоксикационный, болевые синдромы выражены ярче, чем при заражении раны грамположительными бактериями. У больного проявляются признаки вовлечения в патологический процесс сердечно-сосудистой системы. Он страдает от сильного сердцебиения, тахикардии, перепадов давления, кардиалгий.

Неклостридиальная анаэробная микрофлора вызывает системные и местные проявления нагноения с первых дней. У пациента наблюдаются высокая температура тела, резкая болезненность в области послеоперационной свежей раны, слабость, снижение аппетита. При осмотре места хирургического вмешательства определяется выраженный отек и гиперемия патологического участка тела. По данным признакам можно заподозрить заражение бактериальными агентами.

Через 2-3 дня после развития нагноения из раны начинает выделяться секрет. При стафилококковой инфекции он имеет сливкообразную консистенцию, желто-зеленый цвет. От послеоперационной области не исходит неприятный запах.

Признак деятельности синегнойной палочки проявляется образованием сине-зеленого секрета, жидкой консистенции. Заподозрить заражение данным возбудителем помогает специфический запах и характерные выделения из раны.

Диагноз нагноения послеоперационной области устанавливается на основе клинических признаков заболевания, анамнеза, провоцирующих факторов, результатов диагностических исследований.