Лечение лучезапястного сустава

2 Переломы и вывихи

Вывихи и переломы возникают в результате травмы и могут быть различной степени тяжести. Они характеризуются разнообразными болезненными ощущениями. В некоторых случаях незначительный ушиб становится причиной сильных болей в запястье левой или правой руки, а перелом может не вызывать дискомфорта.

Чаще всего травмы сопровождаются отеками, покраснениями, припухлостью места ушиба, а также ограничением двигательной активности. При отсутствии лечения может быть полностью или частично утрачена подвижность конечностей.

Одним из самых опасных и тяжелых травм является перелом ладьевидной кости. Патология наблюдается у молодых людей, которые занимаются различными видами спорта, и возникает в случаях, когда при приземлении на вытянутую руку после прыжка удар был получен в области запястья. Период восстановления занимает около 6 лет. Это обусловлено тем, что при переломе нарушается кровоснабжение в результате повреждения артерии. В медицине выделяют несколько видов переломов ладьевидной кости:

• Косой;
• Стабильный или нестабильный;
• Вертикальный;
• Горизонтальный.

При получении травмы возникают припухлость кисти в области лучевой ямки и сильная боль. Также отмечается нарушение двигательной активности и отсутствие возможности полностью сжать кулак.

 

3 Растяжения

Болеть запястье также может в результате растяжения связок. Данный вид травмы встречается как у детей, так и у профессиональных спортсменов.

Связки – это плотные ткани, имеющие высокую эластичность. Основной их функцией является прикрепление и связывание к мышечной ткани костных структур. Зачастую растяжение возникает у людей, которые занимаются физическим трудом. Но в некоторых случаях, когда боль локализуется в области кисти, травма может быть получена и бытовым путем, например, при выполнении работы по дому.

Боль может появиться и в результате падения. В этом случае растяжение чаще всего сопровождается вывихом различной тяжести, при котором повреждаются мягкие ткани и сосуды.

В медицине выделяют три степени тяжести растяжения, при которых болит рука в запястье. К ним относятся:

• Первая степень. Характеризуется незначительными болями, которые проходят обычно самостоятельно через 2-3 дня.
• Вторая степень. Травмируется более половины волокон. Отмечаются болезненные ощущения средней выраженности и отек мягких тканей, незначительное ограничение двигательной активности конечности.
• Третья степень. Разрыв затрагивает большую часть связочных волокон. Возникают сильные болезненные ощущения даже в состоянии покоя, отек в области травмы. Пациенты часто жалуются на невозможность выполнять действия травмированной конечностью.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, внешних признаков и результатов рентгенологического исследования, который позволяет исключить наличие перелома. Специалисты рекомендуют наложить шину для фиксирования руки или воспользоваться эластичным бинтом. При сильных болях можно принять обезболивающее средство.

Симптомы и методы лечения болей в запястье

Клиническая картина зависит от заболевания, которое является причиной боли в лучезапястном суставе. Поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач с помощью дополнительных исследований.

Травмы

К травмам лучезапястного сустава относят: ушибы, растяжения, вывихи и переломы.

Травмы возникают при воздействии на сустав тяжелого твердого предмета вследствие удара или падения. Симптомы у них схожи:

• при сильном ударе может появиться резкая боль в запястье с иррадиацией в пальцы;
• отечность;
• умеренное или полное ограничение движений в суставе;
• может появиться гематома или гемартроз;
• болезненность при пальпации;
• деформация сустава.

При возникновении травмы нужно незамедлительно оказать первую помощь и обратиться к врачу.

Первая помощь:

• Иммобилизация кисти бинтами или подручными средствами.
• При открытой ране остановить кровотечение.
• Положить холод на поврежденное место (каждые полчаса по 10 минут, чтобы предотвратить переохлаждение) для обезболивания и снятия отека.
• Доставить больного в медицинское учреждение.

После проведения диагностики врач назначит соответствующее лечение запястья. При вывихах и переломах накладывается гипс и назначаются лекарственные препараты. Период восстановления сопровождается физиотерапией и ЛФК.

Артроз

Артроз часто встречается у пожилых людей вследствие дегенерации хрящевой ткани. А также может являться последствием травм. Симптомы артроза:

• болит запястье при сгибании и разгибании кисти с характерным хрустом (затем возникает и в покое);
• болезненность при пальпации.

При лечении артроза назначаются препараты – хондропротекторы, которые способствуют замедлению процессов дегенерации хрящевой ткани. Положительное влияние на выздоровление оказывает кинезотерапия, физиотерапия и массаж.

Артрит

Воспаление суставной капсулы может быть вызвано различными факторами: инфекционными, метаболическими, аутоиммунными. При артрите появляется сильная боль, отек и чувство скованности сустава.

Лечение заболевания зависит от причины возникновения. После проведения диагностики, дополнительных исследований и анализов врач назначает соответствующие лечебные мероприятия.

Болезнь де Кервена (Тендовагинит)

Тендовагинит Де Кервена – воспаление сухожильного влагалища 1-го костно-фиброзного канала разгибателей. Развивается при частых однотипных движениях кисти (например, у грузчиков, лыжников, пианистов). Характерные симптомы тендовагинита:

• боль возникает при движении кисти и большого пальца, иногда отдается в локоть;
• болезненность при пальпации в области шиловидного отростка.

При тендовагинитах назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Их применяют как внутрь, так и местно. Также рекомендуются физиотерапевтические процедуры. При хроничеком течении заболевания назначается операция.

Туннельный синдром

Синдром запястного канала появляется вследствие сдавления нерва при однотипной работе (например, у людей, работающих за компьютером или машинистов), при гормональных нарушениях. Симптомы туннельного синдрома:

• боль, распространяющаяся по ладонной поверхности кисти и запястья;
• ощущение покалывания и онемения;
• иногда болят пальцы руки.

При туннельном синдроме рекомендуется обратиться к неврологу или травматологу-ортопеду. Лечение проходит с применением противовоспалительных средств (внутрь и местно), витаминов группы В и никотиновой кислоты (инъекции). В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство, при котором рассекается карпальная связка, сдавливающая нерв.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач осматривает пациента, выписывает направление на анализы и дополнительное обследование. Обычно это делает травматолог-ортопед или ревматолог.

Клинический осмотр включает в себя:

• сбор анамнеза – информации о симптомах и течении заболевания, патологиях, факторах риска, наследственной предрасположенности к артриту;
• осмотр суставов;
• пальпацию – ощупывание сустава;
• функциональные пробы – специальные физические тесты, с помощью которых доктор оценивает, насколько хорошо сустав работает в целом.

После осмотра врач направит пациента сдать анализы – обычно кровь и мочу. Но иногда нужно сдать синовиальную жидкость – специальную жидкость, которая увлажняет сустав. Анализы помогают обнаружить воспаление, определить причину артрита и оценить тяжесть заболевания.

Вот список анализов, на которые может направить врач:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• иммунологический анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ синовиальной жидкости.

Еще потребуются инструментальные исследования: рентген, КТ, МРТ или артроскопия.

• Рентген – базовый метод диагностики артрита. Исследование помогает врачу оценить, в каком состоянии сустав находится прямо сейчас: есть ли деформации, наросты или другие изменения.
• Компьютерная томография сустава нужна, чтобы детальнее рассмотреть сустав. Если на рентгене врач получает плоское изображение, то с помощью компьютерной томографии – объемное.
• Магнитно-резонансная томография сустава помогает изучить мягкие ткани – мышцы, связки вокруг сустава. МРТ точно определяет воспаление в синовиальной оболочке и тканях вокруг сустава и помогает обнаружить ранние деформации хряща.
• При артроскопии хирург вводит в сустав микрокамеру и инструменты. Это нужно, чтобы взять кусочек ткани на дальнейший анализ.

К какому врачу обратиться

Итак, причины болей в кистях многообразны. Если неприятные ощущения появились после травмы или ушиба кисти, следует обращаться к травматологу. Если же суставы воспалены, отекают, двигаются с трудом — необходимо сначала проконсультироваться у терапевта, а затем у ревматолога. Туннельный синдром, писчий спазм нередко требуют помощи врача-невролога. В лечении болей в кистях большое значение имеет физиотерапия и массаж, иногда приходится прибегать и к хирургическому лечению. Не стоит забывать о более редких причинах этого симптома, при неясном диагнозе проконсультироваться у кардиолога и эндокринолога.

 

7 Заболевания сухожилий

Многих пациентов интересует, почему болит запястье, если отсутствуют травмы и заболевания суставов? Существует множество различных патологий, способных привести к ограничению подвижности и появлению болей. К ним относятся:

• Тендовагинит. Проявляется неприятными ощущениями при поворотах кистью и сгибании большого пальца.
• Тендинит. Характеризуется воспалением сухожилий в руке, которые отвечают за сгибание конечности. Чаще всего заболевание диагностируется у спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с выполнением однообразных движений кистью с нагрузкой.
• Перитендинит. Поражает лучезапястный сустав. При отсутствии лечения полностью утрачивается двигательная активность большого и указательного пальцев.

Лечение назначается в зависимости от типа поражения. Врачи советуют не откладывать поход к специалисту при возникновении первых признаков, так как боль в запястье может говорить о развитии серьезных заболеваний и нарушений.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в запястьях?

2 Заболевания

Гораздо опаснее повреждения связок и суставов, вызванные не травмой, а болезнями. В таком случае недуг может протекать длительно время без симптомов и в итоге привести к опасным осложнениям вплоть до полной потери подвижности запястья и пальцев на ладони. Поэтому пожилому человеку следует более внимательно относиться к своему здоровью, ведь большинство таких заболеваний проявляются после 50.

Одной из распространенных причин, почему болят суставы кистей рук, является ревматоидный артрит. Эта болезнь носит неинфекционный характер. Она обусловлена сбоем в иммунной системе больного, в результате чего защитные системы организма начинают атаковать собственные клетки, провоцируя воспалительный процесс.

Ревматоидный артрит носит обычно хронический характер, причем, начинаясь в области сразу левой и правой руки, очаг воспаления разрастается дальше по конечностям и даже затрагивает шейный отдел позвоночника.

Ревматоидный артрит можно распознать по следующим признакам:

• отек и покраснение кожи в области поврежденных участков;
• ограничение подвижности вплоть до ее полной потери и невозможности выпрямления согнутой кисти;
• появление затруднений при сжимании-разжимании кулаков;
• деформация хрящей;
• вялотекущие постоянные ощущения дискомфорта в суставах кистей рук.

Согласно медицинской статистике, данной патологии подвержены, в первую очередь, женщины в возрасте от 25 до 55 лет. Вместе с ними в группе риска находятся мужчины средних лет и подростки во время полового созревания.

Еще одной формой неинфекционного поражения тканей является остеоартроз, выражающийся в преждевременном износе и стирании хрящей и образовании костных наростов – остеофитов, деформирующих суставы пациента. Это приводит к острым приступам, однако болезнь обычно встречается у пожилых людей

Следует обратить внимание на то, что болезнь может развиться как осложнение на фоне плохо зажившего перелома лучезапястной кости

Острые болезненные ощущения служат дополнительным симптомом подагры. Обычно развитие этой болезни начинается с нижних конечностей, поэтому чаще всего при появлении характерных ощущений в области лучезапястной кости человек уже знает свой диагноз и осознает причину дискомфорта.

Иногда неприятные ощущения могут возникать в правой конечности, вызванные механическим сжатием нервных окончаний в мышечных тканях на сгибе запястья. Явление, когда болит кисть руки при сгибании, называется туннельным синдромом. Такая проблема встречается у людей, проводящих много времени за компьютером и пользующихся мышкой без специального эргономичного коврика, обеспечивающего естественное положение ладони.

Болевой синдром в запястье и фалангах пальцев может быть обусловлен инфекционным заболеванием – артритом. Причем наряду с острым поражением, проявляющимся в виде покраснения, отека и сильных болей, инфекция иногда носит вялотекущий характер и лишь периодически беспокоит человека. Такой артрит можно распознать только по результатам тщательного медицинского обследования. А его опасность в том, что при столь бессимптомном течении болезни хрящи и сами суставы могут разрушиться до такого состояния, когда изменения уже становятся необратимы.

Что хорошо помогает от боли в суставах?

Ни заболевания суставов, ни травмы нельзя лечить самостоятельно. Отсутствие адекватной терапии или затягивание с обращением к специалисту может привести к поражениям капсулы суставов и нервов, воспалениям, потере подвижности конечностей, инвалидизации.

Специалист поставит диагноз, подберет подходящие лекарственные препараты. В наиболее запущенных случаях может потребоваться эндопротезирование.

Как снять воспалительный процесс в суставах? Для этого существуют специальные препараты, и одними наиболее действенных являются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К этой группе лекарственных средств относится Быструмгель. В его состав входит активно действующее вещество кетопрофен. Он не оказывает негативного действия на хрящевую ткань. При этом обладает противовоспалительным, противоотечным, анальгетическим действиями.11

30г

рекомендации по применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

инструкция

50г

рекомендациипо применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

инструкция

100г

рекомендациипо применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

 

Физическая терапия

Массаж

Массаж глубоких тканей в области возвышения большого пальца может также помочь расслабить напряженные мышцы, что приведет к снижению боли.

Стречинг

Расслабить зажатые мышцы возвышения большого пальца можно в том числе с помощью растяжки. Этому способствует экстензия и абдукция большого пальца.

Увеличение силы

• Экстензия пальцев с сопротивлением.
• Положение ладони вверх – экстензия и абдукция большого пальца.
• Большой палец вверх — экстензия и абдукция большого пальца.
• Радиальная девиация с сопротивлением.
• Большой палец вверх – супинация с сопротивлением.
• Большой палец вверх – противопоставление большого пальца с сопротивлением.

Увеличение амплитуды движений

Как уже было сказано выше, растяжка может помочь увеличить объем движения. Прикладывание льда/тепла помогает расслабить зажатые мышцы, что также ведет к увеличению амплитуды.

Снижение отека

Следующие меры могут помочь
снизить отек:

• Шинирование большого пальца.
• Инъекции кортикостероидов.
• НПВС.
• Холод/тепло.
• Массаж.
• Стречинг.

Основные причины возникновения болевого синдрома в запястье

Локализованные боли

Этиология

• В настоящее время причину заболевания связывают
  скорее с миксоидной дегенерацией (процессом, при котором соединительная ткань замещается
  студенистым веществом), а не с острым воспалением синовиальной оболочки. При миксоидной
  дегенерации происходит избыточное отложение фиброзной ткани и усиленная
  васкуляризация, из-за которых возникает уплотнение влагалища сухожилий. Из-за этого
  защемляются короткий разгибатель большого пальца и длинная мышца, отводящая
  большой палец.
• Основная причина
  болезни – повторяющиеся движения в лучезапястном суставе, особенно те, при
  которых происходит радиальная абдукция большого пальца с одновременной
  экстензией и радиальной девиацией запястья.
• Классический контингент больных – мамы новорожденных,
  которые постоянно поднимают малышей с радиально отведенным большим пальцем и запястьем,
  переходящим из ульнарной в радиальную девиацию.
• Наиболее частая причина – хроническая
  накопительная травма.
• Накопительные травмы могут возникать при занятиях гольфом, игре на
  фортепиано, ловле рыбы нахлыстом, столярных работах, ношении ребенка на руках в
  течение продолжительного времени. Также в группе риска – офисные работники и
  музыканты.
• Повторяющиеся сжимательные,
  хватательные, стискивающие, сдавливающие или выжимательные (при стирке,
  например) движения могут вызвать воспаление сухожилия или их оболочек. Это
  может привести к сужению первого дорсального компартмента, что повлечет за
  собой ограничение в объеме движения. Если не лечить данное заболевание, то
  воспаление и прогрессирующее сужение (стеноз) может привести к рубцеванию и как
  следствие – к последующему ограничению движения большого пальца.
• У женщин данное заболевание
  встречается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего оно возникает
  после рождения ребенка и в основном встречается у женщин 30-50 лет. С
  появлением новых технологий и распространением гаджетов оно получило название
  «синдром Блэкберри» (Blackberry Thumb).

Методы диагностики болей в кисти рук

Точная диагностика болей в суставах кисти рук является ключевым фактором для определения причины боли и выбора подходящего лечения. Врачи используют различные методы диагностики для определения исходной причины боли:

Анамнез и физикальное обследование

Врач проводит разговор с пациентом, собирает анамнез и проводит физикальное обследование суставов кисти, оценивая подвижность, определяя наличие отеков, покраснений или деформаций.

Рентгеновское исследование

Рентгеновские снимки могут показать структурные изменения в суставах, такие как: уменьшение нормального расстояния между суставными поверхностями, нарушение целостности хряща или появление костных наростов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений мягких тканей вокруг суставов, включая мышцы, связки и сухожилия. Это может помочь определить наличие воспалительных процессов, повреждений или разрывов.

Компьютерная томография (КТ)

КТ-сканирование использует рентгеновские лучи для создания детальных срезов костей и окружающих тканей, что позволяет лучше определить структурные изменения в костях, например при подозрении на травму.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов

УЗИ использует звуковые волны для создания изображений суставов и окружающих тканей, что может помочь обнаружить воспаление, нарушения целостности хряща или сухожилий.

Анализ крови

Общий анализ крови, биохимический анализ и определение ревматических факторов и маркеров воспаления могут указывать на наличие системных или воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или подагра.

Суставная пункция и анализ суставной жидкости

Врач может взять образец суставной жидкости с помощью тонкой иглы, чтобы исследовать его на наличие воспалительных клеток, кристаллов мочевой кислоты (при подозрении на подагру) или инфекционных агентов (при подозрении на инфекционный артрит).

Электродиагностика

Врач может использовать электродиагностические тесты, такие как электромиография (ЭМГ) или анализ нервной проводимости, чтобы определить функциональные нарушения нервной системы, которые могут вызывать или усугублять боли в суставах кисти рук.

 

 

Манипуляционная диагностика

Врач-ортопед или ревматолог может провести манипуляции с суставами кистей рук, чтобы определить точные области повреждения или ограничения подвижности. Это может помочь врачу лучше понять причину боли и определить соответствующий план лечения.

Препараты для лечения артрита кистей

Способы лечения

Учитывая то, что факторов, провоцирующих боль в кисти рук при сгибании и разгибании в запястье правой руки, как и левой, может быть много, их лечение имеет множество разных вариантов. Главным условием успешного выздоровления считается профессиональное лечение, так как самостоятельная терапия в домашних условиях может привести к тяжелым и непоправимым последствиям.

Как правило, если болезнь диагностирована вовремя, достаточно консервативного лечения для ее устранения. При различных травмах на запястье накладывают гипс или повязку, чтобы зафиксировать суглоб в одном положении. При переломах со смещением врач выполняет так называемую репозицию обломков костей. При вывихах или подвывихах суставы возвращают в правильное положение.

Медикаментозное лечение

Артриты лечат медикаментозным способом, как правило, это антибиотики. Если имеет место подагрический артрит, назначается строгая диета на время лечения. При ревматоидных, реактивных артритах и ревматизме назначаются глюкокортикостероидные лекарства. Препараты варьируются в зависимости от состояния больного.

При дегенеративных процессах можно только замедлить развитие болезни. Для этого также применяются глюкокортикостероидные препараты, а также НПВС. Для регенерации тканей и снижения болезненного симптома назначают физиотерапевтические процедуры и прием хондропротекторов. В любом случае лечение должен назначить врач, основываясь на клинической картине болезни.

Народное лечение

Хоть и считается, что народная медицина прошла проверку временем, без одобрения врача применять ее не рекомендуется. Наиболее популярные методы народной медицины, снимающие болезненность в запястье, следующие:

• Свежие соцветия сирени складывают в непрозрачную посуду, заливают доверху водкой, плотно закрывают и настаивают 10 дней в темном прохладном месте, ежедневно стряхивая смесь. Готовое снадобье пить ежедневно перед каждой трапезой по столовой ложке. Длительность терапевтического курса – до 30 дней.
• Свежий корень обыкновенного одуванчика нарезают длинными кусочками и пекут в духовке до получения коричневого оттенка, перемалывают в порошок. Чайную ложку смеси заливают 200 мл кипятка и настаивают 30 минут. Пьют полученную настойку ежедневно, спустя час после приема пищи.

Причины боли в кистях

Анатомия запястья

Запястьем называют область руки, которая соединяет кисть с предплечьем. Запястье состоит из 8 коротких костей, имеющих форму многогранника и губчатую костную ткань. Эти кости составляют два ряда, называющихся в медицине проксимальный и дистальный. Первый ряд состоит из таких костей, как полулунная, ладьевидная, трехгранная, гороховидная. Другой ряд формируют трапециевидная, головчатая, крючковидная кость и кость-трапеция.

Запястье считается наиболее подвижной частью верхней конечности, так как выполняет множество двигательных функций на протяжении дня. Постоянные физические нагрузки и двигательная активность могут провоцировать болевые ощущения в запястье.

Травмы

Кисти очень часто подвергаются травмированию.

Кисти часто подвергаются травмированию, видов которого несколько. Так, при повреждении связочного аппарата лучезапястного сустава боль изначально острая, позже тянущая, движения болезненны и могут быть ограничены. Если случился вывих фаланги пальца одной из кистей, то место травмы отекает, заметна явная деформация, частота и количество движений снижены. Если происходит вывих таких мелких костей, как полулунная, ладьевидная, гороховидная, это может привести к значительным нарушениям функциональности кисти, однако распознать такого рода повреждение достаточно сложно. При переломах кисти движения резко ограничены, место повреждения отечно, возможна патологическая подвижность, хруст обломков. Лечение травм кисти бывает консервативным и оперативным. Консервативная терапия заключается в иммобилизации с помощью гипса или ортеза, физиотерапии, массаже, лечебной физкультуре. При необходимости проводится операция с целью восстановить нормальное анатомическое строение кисти.

5 Внутренние причины болей

В случаях, если болит запястье при сгибании, но травм и ушибов не было, причиной могут быть внутренние нарушения. Некоторые заболевания сердца, сосудов или эндокринной системы могут проявляться в виде болезненных ощущений в области кистей рук. К ним относятся:

• Подагра;
• Опухоли, формирующиеся на руках и имеющие злокачественное течение;
• Туберкулез;
• Псориаз (боли в запястьях возникают при тяжелом поражении);
• Тромбоз артерий;
• Нарушение работы щитовидной железы, которая отвечает за работу многих систем и органов.

Для того чтобы точно установить возможные причины появления болей, следует обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование.

Туннельный синдром (синдром запястного канала)

В области запястья окруженный костными стенками и поперечной связкой запястья проходит срединный нерв. Он может оказаться сдавленным вследствие ряда причин. Среди них называют профессиональную деятельность (длительная работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах), гормональные изменения, ревматоидный артрит, кисты, опухоли, переломы в данной области. Отекшие ткани сдавливают нерв, и он воспаляется. Боль выраженная, кисть немеет, ограничена подвижность пальцев. В случае возникновения туннельного синдрома необходима смена деятельности, противовоспалительная терапия, фиксация кисти ортезом, а в некоторых случаях хирургическая коррекция.