Как выявить и лечить ушиб шейного отдела позвоночника?

Ушиб крестцового отдела позвоночника

Травматическое повреждение в виде ушиба крестцового отдела позвоночного столба и копчика, чаще всего развивается при падении со стула или со ступенек. В классификации мкб 10 данная патология шифруется кодом S30-S39 (травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза). Когда в патологический процесс вовлечена область крестца и копчика, у человека начинают преобладать такие симптомы:

• Локальное покраснение кожных покровов в области травматического повреждения;
• Отёк в области крестца или копчика;
• Боль, которая имеет пульсирующий характер и усиливается при нажатии на повреждённую зону;
• Формирование локальной гематомы или кровоподтека;
• Уменьшение амплитуды движений в нижних конечностях.

Дифференцировать ушиб крестцового отдела позвоночного столба от более серьезных травм поможет только комплексное медицинское обследование, которое включает рентгенографию повреждённого отдела позвоночника. При неблагоприятном варианте развития событий, последствия травмы крестцового отдела позвоночного столба и копчика, могут иметь следующий вид:

• Серьезное ограничение двигательной активности;
• Смещение тел позвонков;
• Перелом крестца;
• Защемление нервных корешков;
• Частичный паралич нижних конечностей.

В зависимости от того, какой из отделов позвоночного столба был вовлечен в патологический процесс, комплексное лечение и реабилитация у таких пациентов может занимать от полугода до нескольких лет. Восстановительный период после ранее перенесенного ушиба позвоночника, включает приемы лечебной гимнастики, общеукрепляющий массаж, физиотерапевтические мероприятия, а также санаторно-курортное лечение в специализированных медико-профилактических учреждениях. Таким пациентам рекомендовано грязелечение, климатотерапия, гидротерапия, а также дополнительные способы восстановления организма, которые подбираются для каждого пациента индивидуально. Реабилитацией пациентов с травмами позвоночника занимаются санатории Крыма (“Мисхор”, “Саки” “Ай-Даниль”), санатории “Жемчужина моря” и “Исток” (г. Ессентуки), “Анапа-океан” (г. Анапа). Людям, предпочитающим зарубежные здравницы, можно рекомендовать израильские санатории, расположенные на берегу Мертвого моря.

В течение нескольких лет после полученной травмы, человеку необходимо регулярно посещать лечащего врача для контроля качества проведённого лечения и реабилитации.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Опыт других людей

Ушиб шейного отдела позвоночника – серьезное повреждение, требующее внимательного отношения. Люди, столкнувшиеся с подобной проблемой, отмечают, что первым признаком ушиба часто является острая боль в области шеи, ограничение движений и отек тканей. Для выявления ушиба необходимо обратиться к специалисту – неврологу или ортопеду, который проведет осмотр, назначит дополнительные исследования. Лечение ушиба шейного отдела позвоночника может включать в себя применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, массаж и режим отдыха

Важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановиться

Причины ушиба позвоночника

Этиология практически всех механических повреждений позвоночника – это прямая или опосредованная травма, удар, что обозначено в определении повреждения – contusio(ушиб).

• Причины ушиба позвоночника:
• Механический удар извне – взрывная волна, удар тяжелым предметом.
• Распространенная травма, названная ушибом «ныряльщика» – удар при прыжке в воду с развивающимся повреждением спины (удар плашмя) или шейного отдела (удар о дно).
• Дорожно-транспортные аварии.
• Бытовые травмы, чаще всего падение с высоты.
• Спортивные травмы (активные и контактные виды спорта).
• Падение на спину при обморочных состояниях.
• Компрессионная травма позвоночника при неудачном приземлении на ноги.
• Насильственное давление, удар по позвоночнику при завалах.

Этиологические причины ушиба позвоночника определяются следующими параметрами повреждения:

• Сила, интенсивность удара.
• Скорость нанесения удара, скорость движения автомобиля, попавшего в аварию.
• Высота, с которой падает человек.
• Высота, с которой падает на спину предмет.
• Возраст и состояние здоровья пострадавшего человека.
• Вес тела пострадавшего.
• Анатомические особенности, наличие хронических деформирующих заболеваний позвоночника.

С точки зрения биомеханики наиболее уязвимыми зонами для травм, ушибов считаются верхнепоясничная и нижнегрудная части позвоночника. Более 40% всего количества ПСМТ (позвоночно-спинномозговых травм) локализуются именно в этих зонах. Также часто подвергается ушибам нижнешейный участок.

Статистически причины ушиба позвоночника выглядят таким образом:

• Более 60% всех попавших в автомобильную аварию получают ушиб позвоночника той или иной степени тяжести, у 30% из них диагностируется перелом позвоночного столба.
• В 55% случаев страдает шейный отдел позвоночника.
• В 15% страдает грудная зона – T-Tx.
• В 15% повреждается грудопоясничная зона – Tx-L.
• В 15% травмируется поясничный отдел.

Симптомы

Симптомы ушиба позвоночника различаются в зависимости от его степени. Можно выделить легкую, среднюю и тяжелую степень.

При легкой степени ушиба пациент может испытывать:

• незначительную боль, которая возникает постепенно;
• небольшой отек в области шеи.
  Также возможны появление гематом, головокружения и головные боли.

Средняя степень ушиба характеризуется следующими симптомами:

• болью в месте удара;
• потерей чувствительности в шейном отделе;
• головокружениями;
• мигренью;
• отеками.

Тяжелая степень ушиба диагностируется реже. В этом случае наблюдаются:

• сильная и резкая боль в шейном отделе;
• значительные отеки в месте повреждения и окружающих тканей;
• онемение рук и шеи;
• парез верхних конечностей;
• головокружения;
• головная боль;
• задержка или остановка дыхания;
• галлюцинации;
• проблемы с сердечным ритмом, остановка сердца;
• потеря сознания.

Грыжа диска шейного отдела позвоночника – симптомы и лечение

Лечение

Цели лечения 1. Декомпрессия спинного мозга и его корешков. 2. Фиксация и стабилизация позвоночно-двигательных сегментов с целью ранней реабилитации.  Тактика лечения  Немедикаментозное лечение Диета в зависимости от наличия сопутствующей патологии (сахарный диабет, заболевания ЖКТ и другие) соответственно возрасту и потребностям организма.  Режим в ближайшие 3 суток постельный, в последующем, при отсутствии грубых неврологических нарушений, ходьба при помощи ходунков. Вертикализация только после проведения КТ позвоночника, где подтверждается надежная и полноценная фиксация позвоночника, его переднего и заднего опорного комплексов. Вставать разрешается только в съемном жестком корсете. Рекомендуется носить его до 6 месяцев при повреждениях в грудо-поясничном, поясничном и пояснично-крестцовом отделах. При травмах шейного отдела рекомендуется ношение воротника типа «филадельфия» до 2 месяцев.

При грубом неврологическом дефиците режим постельный на противопролежневом матраце. С первых суток больного активно поворачивают в постели (со спины на бок и на живот) каждые 2 часа, можно придавать туловищу полувертикальное положение.

Со 2 суток нужно начинать занятия ЛФК под руководством инструктора, уделяя внимание также дыхательным упражнениям для профилактики гипостатической пневмонии. Со 2-4 суток начинают физиотерапию, под контролем врача физиотерапевта

Она включает (по показаниям) применение магнитотерапии, электрофореза, ультразвука, УВЧ терапию, лазеротерапию, массаж и другие.

Со 2-4 суток начинают физиотерапию, под контролем врача физиотерапевта. Она включает (по показаниям) применение магнитотерапии, электрофореза, ультразвука, УВЧ терапию, лазеротерапию, массаж и другие.

Медикаментозное лечение основное: 1. Антибиотикопрофилактика. 2. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол 100мг. в/м, кетопрофен 100мг. в/м, тримеперидин) при болях течение 5-10 суток.  Медикаментозное лечение дополнительное: 1. Коррекция нарушений микроциркуляции (пентоксифилин 100 мг в/в, алпростадил 20мкг в/в) 5-10 суток по показаниям при неврологическом дефиците. 2. Стимуляция синаптической передачи нервных импульсов (галантамин) по показаниям. 3. Купирование спастического синдрома при центральных парезах и параличах (толперизон 150мг в/м, баклофен 25 мг таб внутрь)

Другие виды лечения: ранняя реабилитация – ЛФК, дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение в раннем послеоперационном периоде                                                  Хирургическое вмешательство заключается в декомпрессии нервных структур на уровне повреждения и надежная фиксация поврежденного позвоночно-двигательного сегмента с использованием современных способов фиксации  Профилактические мероприятия: 1. Профилактика уроинфекций (при нарушениях функции тазовых органов). 2. Профилактика пневмонии (при нарушениях функции спинного мозга на уровне шейного и шейно-грудного отделов). 3. Профилактика пролежней 4. Профилактика тромбоэмболических осложнений.  Дальнейшее ведение: 1. Наблюдение невропатолога и травматолога по месту жительства. 2. КТ, МРТ контроль через 6 месяцев после операции.  Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: 1.Устранение факторов компрессии структур позвоночного канала, надежная стабилизация позвоночно-двигательных сегментов, подтвержденных на контрольных послеоперационных КТ-сканах через 6 месяцев. 2.Отсутствие послеоперационных осложнений. 3. Заживление раны.

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК №23 от 12.12.2013

Травма позвоночника и спинного мозга является разноплановой патологией, характеризующейся различными механизмами, уровнем, степенью повреждения костных и невральных структур.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Позвоночно-спинномозговая травма и ее последствия. Код протокола:  Код (-ы) МКБ-10: S12.0 – Перелом первого шейного позвонка. S12.1 – Перелом второго шейного позвонка S12.2 – Перелом других уточнённых шейных позвонков S12.7 – Множественные переломы шейных позвонков S13.0 – Травматический разрыв межпозвонкового диска на уровне шеи S13.1 – Вывих шейного позвонка S14.0 – Контузия и отёк шейного отдела спинного мозга S22.0 – Перелом грудного позвонка S22.1 – Множественные переломы грудного отдела позвоночника S23.0 – Травматический разрыв межпозвонкового диска в грудном отделе S23.1 – Вывих грудного позвонка S24.0 – Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга S24.1 – Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга S32.0 – Перелом поясничного позвонка S33.0 – Травматический разрыв межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе S 33.1 – Вывих поясничного позвонка T91.1 – Последствия перелома позвоночника (нестабильность позвоночника, болевой синдром и др.) Т91.3 – Последствия травмы спинного мозга (спастический и болевой синдром, и др.)  Сокращения, используемые в протоколе: ВИЧ – вирус иммунодефицита человека ЖКТ – желудочно-кишечный тракт КМА – калия магния аспарагинат КТ – компьютерная томография ЛФК – лечебная физическая культура МРТ – магниторезонансная томография ОЦК – объём циркулирующей крови СЗП – свежезамороженная плазма СОЭ – скорость оседания эритроцитов УВЧ – терапия ультравысокочастотная УЗИ – ультразвуковое исследование ЭКГ – электрокардиография ПСМТ – позвоночно-спинномозговая травм  Дата разработки протокола: апрель 2013 года.Категория пациентов: пациенты нейрохирургического отделения с позвоночно-спинномозговой травмой.Пользователи протокола: нейрохирурги, неврологи.

Частые вопросы

Как понять что у тебя ушиб шеи?

Боль в шее (преимущественно в задней части), онемение, покалывание в верхних конечностях, головная боль, особенно в затылочной области, мышечные спазмы в плече, ограничение подвижности, нарушение чувствительности, общая слабость.

Как понять что поврежден шейный позвонок?

После нарушения целостности шейного позвонка возникают головокружение, тошнота и рвота, тремор, болезненность в области поврежденного позвонка, паралич конечностей, возможны нарушение речи и ослабление дыхания.

Что делать при повреждении шейного отдела позвоночника?

Если вы увидели человека с травмой шеи в результате аварии, удара или падения — незамедлительно вызовите скорую помощь. До приезда скорой не перемещайте человека и посоветуйте ему не двигаться. От этого может зависеть жизнь пострадавшего.

Сколько заживает ушиб шеи?

Известно, что мышцы и связки растягиваются и, вероятно, воспаляются после травмы, но обычно такое состояние самопроизвольно излечивается в течение шести – десяти недель.

Классификация

Клиническая классификация

По уровню повреждения: 1. Травма верхнешейного отдела (С0-С2): — Атланто-окципитальная дислокация. — Переломы кондиловидных отростков. — Переломы атланта. — Переломы аксиса. — Травматическая атланто-аксиальная нестабильность. 2. Шейная травма (субаксиальная) на уровне С3-Тһ1. 3. Грудная травма на уровне Тh1-Th10. 4. Грудо-поясничная травма на уровне Th11-L2. 5. Поясничная травма на уровне L2-5. 6. Повреждения крестцового отдела позвоночника. 7. Множественные повреждения позвоночника 8. Многоуровневые повреждения позвоночника  По нарушению функции спинного мозга: 1. С частичным нарушением Синдромы: — Центромедуллярный синдром — Синдром Броун-Секара — Синдром передних столбов — Синдром задних столбов 2. С полным нарушением  Неврологический дефицит по шкале ASIA (American Spinal Injury Association): 1. Группа А, полное: Нет ни двигательной, ни чувствительной функции в крестцовых сегментах S4-S5. 2. Группа В, неполное: Сохранена чувствительность, но отсутствует двигательная функция в сегментах ниже неврологического уровня, включая S4-S5. 3. Группа С, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, но более половины ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу менее 3 баллов. 4. Группа D, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, и, по крайней мере, половина ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу 3 балла и более. 5. Группа Е, норма: двигательная и чувствительная функции нормальные.  По виду повреждения: 1. Позвоночная или неосложненная травма позвоночника. 2. Спинномозговая травма. 3. Позвоночно-спинномозговая травма.  По степени повреждения спинного мозга и его структур: 1. Сотрясение спинного мозга. 2. Ушиб спинного мозга иили корешков. 3. Сдавление спинного мозга иили корешков. 4. Частичный перерыв спинного мозга. 5. Полный анатомический перерыв спинного мозга иили корешков.  По виду повреждения позвоночника: 1. Ушиб мягких тканей позвоночника. 2. Частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента. 3. Самовправившийся вывих позвонка. 4. Разрыв межпозвонкового диска. 5. Вывихи позвонков. 6. Переломо-вывихи позвонков. 7. Переломы позвонков.  По типам: 1. Изолированная ПСМТ 2. Сочетанная ПСМТ 3. Комбинированная ПСМТ  По срокам: 1. Острый период (первые 3 суток) 2. Ранний период (от 3 суток до 3-4 недель) 3. Промежуточный период (от 1 до 3 месяцев) 4. Поздний период (более 3 месяцев)  По степени нарушения целостности покровов: 1. Закрытая 2. Открытая 3. Проникающая  По характеру повреждения позвоночника: 1. Стабильная 2. Нестабильная  Переломы позвоночного столба — по механизму образования: 1. Компрессионные (тип А1-3) 2. Дистракционные (тип В1-3) 3. Ротационные (тип С1-3)

Симптомы

Симптоматика зависит от степени ушиба позвоночника. Она может быть легкой, средней или тяжелой.

Если степень легкая, то больной будет ощущать:

• незначительную боль, которая появляется со временем;
• небольшой отек в районе шеи.

Возможно появление гематом, головокружений и головных болей.

Средняя степень характеризуется возникновением:

• боли в месте удара;
• потери чувствительности шейного отдела;
• головокружений;
• мигрени;
• отеков.

Тяжелая степень диагностируется реже. В данном случае имеет место:

• сильная и резкая болезненность в шейном отделе;
• значительные отеки в месте повреждения и близлежащих тканей;
• онемение рук, шеи;
• парез верхних конечностей;
• головокружение;
• головная боль;
• задержка и остановка дыхания;
• галлюцинации;
• проблемы с сердечным ритмом, остановка сердца;
• потеря сознания.

Лечение

Лечение повреждения шейного отдела позвоночника требует комплексного подхода. Врач может рекомендовать консервативное или хирургическое лечение, в зависимости от сложности травмы.
В случае неосложненной травмы могут быть назначены следующие методы лечения:

• Применение лекарственных препаратов;
• Использование ортопедического воротника;
• Прохождение массажной терапии;
• Проведение физиопроцедур;
• Выполнение лечебной физкультуры, включая вытяжение позвоночника.

Что делать при травме шеи! Советы домашнего лечения

ЛФК

Пациенту вначале рекомендуют заняться растяжкой, что занимает около месяца. Это включает в себя выполнение комплекса упражнений ЛФК, которые помогут предотвратить возникновение осложнений.
В этот комплекс входят упражнения на повороты, наклоны головы и вис на гимнастической стенке.
Через 14 дней после получения травмы на шею надевается специальный ортопедический воротник, который нужно носить до двух месяцев.
После снятия воротника проводятся упражнения для укрепления мышц.

Медикаменты

При наличии повреждения шейного отдела спинного мозга, необходимо применять медикаментозное лечение. В течение нескольких недель рекомендуется принимать следующие препараты:

• противовоспалительные средства, такие как Фастум и Индовазин;
• обезболивающие препараты, например Диклофенак и Ибупрофен, иногда может потребоваться проведение блокады;
• миорелаксанты, включая Сирдалуп и Мидокалм;
• витаминные комплексы;
• транквилизаторы, такие как Афобазол и Атаракс;
• никотиновую кислоту;
• кальций и другие.

Народные методы

Добавление народных средств к основному лечению может ускорить процесс выздоровления, но необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Существует множество рецептов, которые могут помочь восстановить кровообращение, снять боль и уменьшить воспаление в поврежденной зоне.

1. Лист подорожника, предварительно помытый, может быть полезен.
2. Полынь, промытая и измельченная, может быть нанесена на шею на 1-2 часа.
3. Компресс из 3 г соли и 100 мл уксуса, пропитанный марлей, может быть накладываться на пораженное место.
4. Хозяйственное мыло натирается на терке и растворяется в 38-градусной воде. Затем марля смачивается в полученном растворе и накладывается на больное место.
5. Травяной сбор из фиалки, корня лопуха, пырея и травы вероники может быть использован для приготовления компресса. Для этого необходимо настоять смесь в литре водки или спирта в течение недели.
6. Компрессы из алтея, дубовой коры, зверобоя и водки могут быть приготовлены, настаивая смесь в течение 5 дней.

Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры, которые обычно предпочитают включать в лечение, включают:

электрофорез,
ультразвук,
криотерапию,
магнитотерапию,
амплипульс (СМТ).
Все эти процедуры способствуют ускорению процесса регенерации, снятию боли и уменьшению воспаления.
Кроме того, важно посетить массажиста и мануального терапевта. Они помогут разрешить спазмы в мышцах и устранить боль в кратчайшие сроки.
Массаж можно делать самостоятельно дома, используя руки или специальные массажеры.

Операции

Если ушиб сложный, пациента направят к хирургу, который проведет осмотр и изучит результаты обследования, чтобы назначить день операции. Радикальный метод применяется в следующих случаях:

при существенных деформациях позвоночного столба;
при сильной болезненности, которая не проходит после консервативного лечения;
при искривлениях позвоночного столба в шейном отделе свыше 10 градусов;
при наличии ущемления нервов, спинного мозга, сосудов;
при смещении диска более 4 мм.
Для предотвращения осложнений также рекомендуется принимать антибиотики, сосудорасширяющие средства и нейропротекторы

Кроме того, важно заниматься ЛФК, делать апликации и посещать физиопроцедуры.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия: 1. Рентгенография позвоночника в 2-хпроекциях(прямая и боковая) 2. КТ позвоночника 3. Общий анализ крови (6 параметров), эритроциты, гемоглобин, лейкоциты с лейкоформулой, гематокрит, тромбоциты, СОЭ, свертываемость 4. Биохимический анализ крови (определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АлТ, АсТ) 5. Анализ крови на ВИЧ. 6. Кровь на гепатиты В, С 7. Общий анализ мочи

8. Определение группы крови и резус-фактора 9. ЭКГ 10. Коагулограмма 11. Консультация терапевта 12. Консультация хирурга, травматолога. 13. Рентгенография органов грудной клетки. 14. УЗИ органов брюшной полости  Дополнительные диагностические мероприятия: 1. Консультация специалистов по показаниям 2. МРТ позвоночника.  Диагностические критерии  Жалобы и анамнез Жалобы на боли в области повреждения позвоночника, двигательные и чувствительные нарушения (сегментарные и/или проводниковые), нарушения функции тазовых органов, в зависимости от степени повреждения спинного мозга и его структур. Анамнез: выясняется механизм травмы, время, симптомы, возникшие непосредственно в момент травмы, последующие мероприятия (оказание первой медицинской помощи, транспортировка, проведенное лечение и его эффективность на предыдущих этапах, динамика симптомов).

Физикальное обследование Наличие локального болевого синдрома; изменение оси позвоночника, в ряде случаев кифотическая деформация в области повреждения; анталгическое рефлекторное сокращение мышц; отечность, кровоподтеки, могут быть ссадины и раны мягких тканей; ограничение или невозможность движений в позвоночнике. Неврологические нарушения – нарушение чувствительности, двигательной функции, нарушение функции тазовых органов ниже уровня повреждения.  Лабораторные исследования Достоверных отклонений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии  не наблюдается. Возможно, снижение показателей красной крови за счет кровоизлияния в области повреждения позвоночника.  Инструментальные исследования На спондиллограммах, КТ-, МРТ-сканах определяются различной степени повреждения позвоночника и структур спинного мозга. Спондиллограммы проводятся в двух стандартных проекциях (прямой и боковой). При подозрении на травму верхне-шейного отдела дополнительно проводят рентгенографию через открытый рот. КТ и МРТ проводятся в трех стандартных проекциях: сагиттальной, фронтальной и аксиальной + КТ  с 3D реконструкцией. По показаниям для диагностики патологического перелома на фоне остеопороза проводится денситометрия губчатых костей скелета.  Показания для консультации специалистов: — при нарушении функций жизненно-важных органов консультация врача-реаниматолога; — при подозрении на травматическое повреждение внутренних органов – консультация хирурга; — при наличии сопутствующей патологии консультации соответствующих специалистов: при изменениях на ЭКГ — консультация кардиолога, терапевта, при эндокринной патологии – эндокринолога и другие.