Перелом пястной кости кисти

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение ушиба кисти практически всегда начинается с использования НПВП. Для снижения выраженности болевых ощущений в первые несколько дней пациентам назначают пероральный прием препаратов (Найз, Кеторол, Нимесил, Ибуфен, Ортофен). Так как нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, то для профилактики ее изъязвления больному назначаются любые ингибиторы протонного насоса (Омез, Париет, Ультоп, Эзомепразол). По мере регенерации мягких и суставных тканей кисти дозировки НПВП снижаются, а спустя 4-5 дней эти препараты отменяют. В отличие от системных средств местное лечение проводится до полного устранения симптоматики. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких мазей, гелей, кремов:

• Кетопрофен (Кетонал, Фастум, Артрозилен). Любой гель или крем с кетопрофеном — наиболее удачная форма для локального противовоспалительного и противоотечного лечения. Благодаря этиловому спирту в составе обеспечивается быстрая абсорбция активного ингредиента, прохождение его максимальной концентрации через кожный барьер. Особенность этой группы НПВП — быстрое накопление в поврежденных тканях;
• Нимесулид (Найз, Нимулид). Нимесулид, относящийся к группе сульфоанилидных соединений, обладает выраженной болеутоляющей, противовоспалительной эффективностью, хорошо переносятся пациентами, относительно безопасны. Действующее вещество проникает в системный кровоток в минимальном количестве, не способном стать причиной проявления побочных эффектов;
• Диклофенак (Вольтарен, Долобене, Ортофен, Дикловит). Важным компонентом лечебного действия препаратов с диклофенаком становятся его противовоспалительный и анальгетический клинические эффекты. Наружные средства уменьшают интенсивность боли за счет не только купирования воспаления, но и комплексного воздействия на механизмы восприятия боли как на центральном, так и на периферическом уровнях.

Принцип действия всех нестероидных противовоспалительных средств базируется на подавлении активности фермента циклооксигеназы, запускающей продуцирование медиаторов боли, воспаления и отечности — брадикининов и простагландинов. Мази и гели с НПВП используются 2-3 раза в день. После их нанесения обезболивающее действие наступает спустя 20-30 минут, а продолжается несколько часов. Мази не назначаются травматологами при наличии на коже пациентов повреждений — царапин, трещин, ссадин. Основным противопоказанием для их применения становится индивидуальная непереносимость активного ингредиента и вспомогательных компонентов.

В терапии ушибов кисти активно используется комбинированный препарат Индовазин. Его противовоспалительное действие обеспечивает нестероидное средство индометацин, а троксерутин восстанавливает целостность поврежденных капилляров. Такая разноплановая клиническая эффективность позволяет быстро устранять даже сильные боли. За счет улучшения микроциркуляции в ткани кисти поступают биоактивные соединения, питательные вещества и кислород, ускоряя заживление гематом.

Переломы костей кисти

Составляют более 30% от общего количества скелетных травм. Возникают в результате падения или удара по кисти. Повреждения костей запястья встречаются редко. Осложняющим моментом при повреждениях ладьевидной кости является высокое количество несросшихся переломов, рассасывание отломков, образование кист и ложных суставов. Лечение консервативное, при отсутствии сращения и развитии осложнений проводят операции – открытый остеосинтез, удаление лишенного питания отломка или артродез кистевого сустава.

Переломы других костей запястья, как правило, срастаются без осложнений.

Переломы пястных костей наблюдаются часто, могут быть открытыми или закрытыми, множественными или одиночными. Проявляются отеком, синюшностью, болью и затруднением движений. Иногда выявляется патологическая подвижность и видимая деформация. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию кисти.

Лечение консервативное – закрытая репозиция, гипс. При нестабильных переломах руки и неудовлетворительном результате репозиции осуществляют открытый остеосинтез, скелетное вытяжение или закрытую фиксацию спицами.

Анатомия и патанатомия

Кисть состоит из 27 костей, которые подразделяются на группу костей запястья, группу пястных костей и группу костей фаланг пальцев. Восемь коротких губчатых костей запястья располагаются в два ряда (по четыре кости в каждом ряду). Верхний ряд, если идти от V пальца к I, состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей, нижний – из крючковидной, головчатой, трапециевидной и многоугольной.  Три кости верхнего ряда запястья (кроме гороховидной) соединяются с лучевой костью, образуя лучезапястный сустав. Кости нижнего ряда запястья сочленяются с длинными трубчатыми пястными костями, а те, в свою очередь, соединяются с костями проксимальных (расположенных ближе к телу) фаланг пальцев.

 

Классификация

Исходя из анатомических особенностей, переломы костей кисти принято выделять:

• переломы кисти со смещением;
• переломы без смещения;
• открытый перелом кисти (с вывихом или без);
• закрытый перелом костей кисти;
• перелом гороховидной кости;
• перелом трапециевидной кости;
• перелом шиловидного отростка;
• перелом крючковидной кости;
• перелом полулунной кости кисти;
• перелом ладьевой кости правой или левой руки;
• переломы фаланг пальцев;
• внтурисуставные переломы;
• внесуставные переломы;
• По типу слома костяшки могут классифицировать:
• поперечные переломы;
• косые или продольные повреждения;
• вколоченные переломы;
• винтообразные обломки.

Анатомия

В формировании кисти участвуют короткие губчатые кости, сесамовидные и короткие трубчатые. Первые формируют запястье (лат. carpus), трубчатые кости формируют пясток (metacarpus) и фаланги пальцев (digitorum phalanges). Каждый палец состоит из трех фаланг, за исключением большого, в состав которого входит лишь две фаланги. Сесамовидные кости находятся между связками и в норме могут отсутствовать.

Запястье состоит из двух рядов: проксимального (ближе к предплечью) и дистального (дальше от предплечья). В состав проксимального ряда входят такие кости:

• ладьевидная,
• полулунная,
• трёхгранная,
• гороховидная.

В состав дистального ряда входят следующие кости:

• трапеция,
• трапециевидная,
• головчатая,
• крючковидная.

Проксимальный отдел, соединяясь с лучевой костью и локтевой (которая представлена суставным диском, так как сама до начала кисти не дорастает), образует лучезапястный сустав.

Дистальный отдел, соединяясь с проксимальным отделом, образовывает пястно-запястный сустав. А при соединении с пальцами, он образовывает пястно-фаланговые суставы. Пальцы соединяются посредством межфаланговых суставов. Каждая губчатая кость кисти имеет шесть сторон и шероховатую поверхность. К этим костям прикрепляются ладонные мышцы и связки.

Симптоматика

Для перелома каждой кости характерна своя клиническая симптоматика, несмотря на то, что они расположены в достаточной близости. На основании симптомов поставить верный диагноз не всегда возможно, но они могут натолкнуть на понимание сути вопроса. Итак, для ладьевидной кости характерны:

• боль в области «анатомической табакерки», она появляется у основания первого пальца, между сухожилиями, если поднять его вверх;
• боль при постукивании по первому и второму пальцам;
• болезненность при тыльном разгибании кисти;
• отечность и подкожные кровоизлияния в месте повреждения;
• дополняются признаки перелома руки в запястье болью при попытке сжатия в кулак;
• при переломе со смещением место повреждения деформировано;
• отломки могут крепитировать, наблюдается патологическая подвижность;
• ограничиваются активные и пассивные движения кистью.

Симптомы повреждения полулунной кости:

• боль в месте повреждения;
• болезненное тыльное разгибание кисти;
• отек и кровоподтеки в проекции кости;
• болезненность при нагрузке на третий и четвертый палец.

Симптомы перелома кости трапеции, трехгранной, трапециевидной, гороховидной, головчатой и крючковидной:

• боль и отек при пальпации поврежденного участка;
• болезненность при нагрузке на палец кисти, ось которого проходит через поврежденную кость.

Диагностика

Диагностика перелома лучезапястного сустава должна быть проведена с обязательным рентгенологическим исследованием. Рентген выполняют в двух проекциях. На снимке участки травмирования, как правило, видны хорошо, поэтому врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Если при опросе пострадавшего было выявлено, что он страдает сопутствующими заболеваниеями опорно-двигательного аппарата, значит, ему рекомендуют пройти МРТ или КТ.

Благодаря МРТ удается увидеть полную картину травмирования, а также выявить причину их возникновения. Кроме этого, данные МРТ дают возможность со 99% точность выполнить репозицию обломков, что способствует скорейшему выздоровлению.

Первая помощь

Первая помощь при ушибе руки заключается в приложении холодного компресса. Сделать это рекомендуется максимально быстро – в течении 15 минут после получения травмы. Если опустить эту рекомендацию, последующее лечение гематомы и снятие отечности займет много времени.

Холодным компрессом может стать любой предмет, который имеется. Если инцидент произошел на улице, стоит забежать в магазин или кафе, попросить лед. Допускается использование и обыкновенной капусты. Нужно отрывать листья и прикладывать их к поврежденному участку. Дома можно приготовить «ледяной компресс» (лед завернутый в ткань).

Что делать при ушибе кисти

При ушибе кистевого сустава (лучезапястного) пострадавшему оказывается доврачебная помощь. После этого его необходимо срочно доставить в ближайшую больницу. При сильном ушибе первая помощь заключается в следующем:

1. К месту травмы прикладывают холодный компресс.
2. Поврежденную область омывают холодной водой. Далее ее просушивают.
3. На место ушиба можно наложить повязку. Бинтовать ушиб должен специалист.
4. Чтобы рука еще больше не опухла, а также для уменьшения кровоизлияния вследствие ушиба сустава, рекомендуется удерживать ее вертикально.

Некоторых интересует, что делать при ушибе кисти руки, если болевые ощущения не утихают на протяжении часа. Это может свидетельствовать о переломе

Важно оперативно обратиться к врачу. Если специалист ставит диагноз именно ушиб, лечение допускается в домашних условиях. Чтобы делать это правильно, нужно учесть следующие рекомендации:

Чтобы делать это правильно, нужно учесть следующие рекомендации:

1. На травмированный участок ставят холодные компрессы, удерживая их не более 10 минут каждые два часа.
2. Для уменьшения болевых ощущений можно наносить мази и принимать обезболивающие медикаменты.
3. Спустя 24 часа после травмирования можно выполнять тепловые процедуры. Они позволят ускорить выздоровление, способствуя рассасыванию гематомы и восстановлению поврежденных тканей.

Типы переломов запястья

Помимо перелома Коллеса, может случиться:

• Внутрисуставной (интраартикулярный) перелом – перелом костей лучезапястного сустава.
• Внесуставной перелом – перелом запястья с сохранением целостности лучезапястного сустава.
• Открытый перелом запястья – нарушение целостности костей в районе запястья, с повреждение кожи (травма, требующая незамедлительной медицинской помощи).
• Оскольчатый перелом запястья – лучевая кость рассечена на более чем две части.

Важно чтобы врач точно классифицировал перелом, поскольку это даст возможность правильно лечить пострадавшего. Интраартикулярные, открытые и оскольчатые переломы, а также переломы со смещением (когда осколки сломанной кости смещаются со своего места), лечить трудно и если этим занимается непрофессионал, пострадавший, обычно, остается инвалидом

Интраартикулярные, открытые и оскольчатые переломы, а также переломы со смещением (когда осколки сломанной кости смещаются со своего места), лечить трудно и если этим занимается непрофессионал, пострадавший, обычно, остается инвалидом.

Иногда, в момент перелома запястья, нарушается целостность не только дистального отдела лучевой, но и дистального отдела локтевой кости. Такой перелом также считается сложным.

Лечение что входит в терапию

Если не начать лечение сразу же после травмирования руки, болевые ощущения могут не покидать на протяжении нескольких месяцев. Необходимые меры ускорят заживление и предотвратят образование осложнений.

1. Пока боли не прошли, нужно исключить любые нагрузки на запястье руки. Больной рукой не нужно поднимать тяжелые сумки или иные тяжелые предметы.
2. При сильном ушибе лучезапястного сустава рекомендуется использовать эластичный бандаж или жесткий ортез. В зависимости от того, насколько тяжелая травма, фиксирующие ортопедические приспособления носят на протяжении 3-10 дней.
3. Для ускорения выздоровления дополнительно используется эмульсии Рициниол, которая также снимает болевые неприятные ощущения в период реабилитации.
4. На третий день после травмирования разрешается использовать лечение при помощи тепла. Для этого соль разогревается на сковороде, помешается в мешочек из ткани. Теплый компресс прикладывается к месту ушиба запястья дважды в день на 40 минут.
5. Аналогичным образом можно использовать электрогрелку или аппликации парафином. Разрешено использовать теплые ванночки с добавление обычной или морской соли из расчета 300 грамм на 10 литров воды. Температура воды не должна превышать 37 градусов. При этом распаривать запястье запрещается.
6. Эффективно лечение при помощи специальной гимнастики. Для этого используются такие упражнения, как сгибание, разгибание кисти, круговое движение пальцами. Запястье в этот момент должно быть зафиксировано.

Лечебную гимнастику разрешается использовать на третий день после получения травмы. Она позволит улучшить кровообращение и избежать образования тугоподвижности суставов. После создания неподвижности можно начинать разработку лучезапястного сустава. Такое упражнение рекомендуется выполнять, опустив поврежденную руку в теплую ванночку.

Мази наносятся на поврежденную область небольшим слоем массирующими движениями не менее трех раз в день на протяжении недели. Также используются полуспиртовой водочный компресс, компресс с Димексидом и 0.25% Новокаина из расчета 1 к 4, которые держатся на месте ушиба один час.

После того, как фиксации лучезапястного сустава больше не требуется, лечение продолжается при помощи массажа. Выполнять его можно как в лечебном кабинете, так и самостоятельно.

Массирование начинается с кончиков пальцев руки, постепенно продвигаясь в сторону запястья. Делаются легкие растирания и поглаживания. Это позволяет избавиться от отечности и улучшить движение суставов.

При сильном ушибе врач назначает прохождение профессионального массажа с разработкой суставов.

Лечение

В случае, когда отсутствует смещение при переломе костей запястья, назначают консервативную терапию. Руке возвращается анатомически правильное положение с помощью гипса. Что необходимо сделать до его наложения, так это вправить сустав. Альтернативой гипсу при переломе запястья станет шина. Иногда оба фиксирующих элемента устанавливают одновременно.

В более редких случаях используют пластину из металла с винтами, но без хирургического вмешательства не обойтись. Если говорить о незначительных повреждениях запястья, то выручат бандажи. Их также используют во избежание травм при занятиях спортом.

Классическое лечение предусматривает ношение гипса от 4 до 8 недель. В случае смещения врач назначает рентген на 10, 21 и 30 день. Это позволяет оценить состояние костей и предупредить их деформацию.

Народные средства при травмах запястья не являются основными, но они помогают облегчить симптоматику и сократить период лечения.

Оперативное лечение

Если отек долго сохраняется и имеет место перелом запястья руки с существенным смещением, то без операции не обойтись. Объединить раздробленные части запястья позволяет остеосинтез. С помощью спиц удается восстановить кость, не повредить артерии, сухожилия и нервы. В дальнейшем движения рукой ограничивают. После сращения спицы извлекают. Недостатком метода является риск инфицирования раны. В ходе открытой операции устанавливают винты и пластины. Такое лечение исключает неправильно сросшийся перелом, ведь вся процедура проходит при рассечении кожных покровов. Операция рекомендована при повреждении пальцев кисти и множественных осколках.

Сколько лечиться и носить гипс

В случае перелома руки в запястье по разгибательному типу пациент ходит с гипсом до полутора месяцев. При травме Смита гипс носят до 8 недель. Рука заживает дольше в случае множественных осколков. Если через месяц после травмы перелом не сросся, то иммобилизующую повязку накладывают повторно.

Реабилитация после перелома лучезапястного сустава

Соблюдение гигиены

После снятия гипсового фиксатора рекомендуется тщательный уход за кожей руки. Во время иммобилизации из-за недостаточного контакта с воздухом верхние слои кожных покровов начинают шелушиться и слоиться. Чтобы избежать микроранок, рекомендуется делать ванночки с отварами трав череды, ромашки, шалфея, зверобоя или с морской солью. Во время процедур следует аккуратно очищать кисть от отмерших клеток эпидермиса, а после этого тщательно вытереть и нанести смягчающий крем.

Лечебная физкультура и массаж

Для восстановления сочленения можно имитировать игру на фортепиано.

Реабилитация после перелома правой или левой руки включает в себя следующие упражнения:

• сжимание-разжимание пальцев;
• вращательные движения кистью;
• сгибание-разгибание запястья вверх-вниз и в стороны;
• собирание мелких предметов (карандаши, пуговицы, монеты);
• пересыпание крупы из одной тары в другую;
• имитация игры на пианино;
• подтягивание запястья к кончикам пальцев, имитируя движение гусеницы.

Рекомендуется посещать занятия йогой и выполнять специально разработанные упражнения для восстановления лучезапястного сустава. В домашних условиях следует делать массаж: легкое пощипывание, поглаживание, точечное нажатие. Совместно с процедурами физиотерапии и использованием препаратов, лечебная гимнастика и массаж оказывают следующий эффект:

• восстанавливают подвижность кисти;
• устраняют признаки перелома запястья;
• способствуют быстрой регенерации тканей;
• предотвращают последствие в виде артроза;
• стимулируют выработку суставной жидкости.

Правильный рацион

В период восстановления после травмы больному нужно употреблять больше морепродуктов.

В реабилитационный период рекомендуется придерживаться диеты. Следует исключить маринованную, жирную, жареную или богатую консервантами пищу. Предпочтение нужно отдавать молочным изделиям, нежирному мясу, рыбе, яйцам, овощам и фруктам, сухофруктам, морепродуктам, зелени. Эти продукты содержат коллаген и эластин, которые укрепляют суставы и соединительную ткань. Для улучшения синтеза коллагена рекомендуется ввести в рацион пищу с витамином С: цитрусовые, белокочанную капусту, малину, черную смородину, шиповник, облепиху.

3.1 Консервативное лечение

1. изолированный перелом лучевой кости с ротацией менее 10 градусов;
2. изолированный перелом с угловым смещением менее 10 градусов;
3. нестабильные переломы со смещением (тип В-С) при тяжелом соматическом     состоянии пациента и наличии противопоказаний для оперативного лечения.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Рекомендовано при переломах диафиза лучевой кости без смещения с целью иммобилизации наложение иммобилизационной повязки при переломах костей лонгетного типа с захватом локтевого и лучезапястного суставов в физиологичном положении .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Рекомендовано при переломах диафиза лучевой кости со смещением с целью попытки репозиции провести ручную закрытую репозицию отломков костей при переломах под местной или проводниковой анестезией с последующим наложением иммобилизационной повязки при переломах костей сроком на 4–5 недель .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Лечение

Закрытые не осложненные переломы кисти поддаются терапии с использованием простой гипсовой повязки. В зависимости о того, где именно локализировано повреждение, повязка может захватывать как пальцы, так и всю кисть или область до локтя. Благодаря такой фиксации удается провести лечение переломов кисти руки эффективнее, что приведет к правильному срастанию обломков. Обычно, при наложении гипса посещать регулярно врача не требуется. Повторный визит к врачу травматологу осуществляется только по окончании ношения гипса, при этом делают снимок и выясняют, срослись ли обломки или нет.

В некоторых случаях, вместо гипса могут использовать бандажи или ортезы, гипсовые лонгеты, которые накладывают от фаланг пальцев до верхней части предплечья.

Если перелом случился у ребенка, его могут положить в стационар, где будет проведено комплексное лечение.

Повреждения полулунной и ладьевой кости, предполагает иммобилизацию конечности с использованием гипсовой лангеты. Сроки ношения гипса при этом составляет 4 недели с фиксацией большого пальца. Если были сломаны костные фрагменты пястной кости, терапию проводят с использованием местной анестезии. Как только обезболивающее подействовало, хирург проводит закрытую репозицию. Для этого он вытягивает большой палец руки и фиксирует его в определенном положении в гипсе.

Обычно, даже повреждение костных фрагментов кисти со смещением лечат с помощью консервативной терапии. Но открытые переломы со смещением всегда требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

При переломе кисти руки со смещением и открытой раневой поверхностью показано оперативное вмешательство. Его рекомендуется проводить в первые сутки после травмы. Если перелом произошел у ребенка, операцию необходимо проводить сразу.

Лечение переломов костей кисти проводят с помощью оперативного вмешательства в следующих ситуациях:

• Произошло смещение обломков после закрытой ручной репозиции или ушла спица после фиксации.
• У пострадавшего диагностирован открытый перелом костей кисти со смещением обломков.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, в некоторых случаях может быть использовано только местное обезболивание. Далее, хирург вскрывает рану и сопоставляет смещенные части кости, используя спицы, винты, болты. После того, как фрагменты будут поставлены на место, проводят еще один рентген и накладывают гипс. В таком положении пациент пребывает 4-6 недель. Иногда может понадобиться больше времени для сращивания обломков.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Сколько дней носить гипс?

Ответ: Гипс при переломе носят около 4 недель.

Вопрос: Какой срок срастания костных обломков?

Ответ: В среднем костные обломки срастаются в течение 4-5 недель. Для контроля процесса срастания костей делают снимок.

Вопрос: Я хочу лечить перелом кисти в домашних условиях. Могу ли я это сделать?

Ответ: Лечение перелома, с использованием обезболивающих средств возможно в домашних условиях только после консультации с доктором. Как только врач ознакомится со снимком и наложит гипс на сломанную кисть, пациенту можно будет вернуться домой. Если перелом сложный, с открытой раной – может потребоваться оперативное вмешательство, по итогу которого больному нужно будет некоторое время находиться в больнице.

Вопрос: В чем заключается транспортная иммобилизация при переломе костей кисти?

Ответ: Целью иммобилизации является надежное фиксирование конечности до полного заживления травмы. При этом, для кисти используют шины, специальные аппараты, спицы, болты или винты, корсеты и бандажи для руки, которые снимают после сращивания обломков.

Вопрос: Как лечить повреждение тканей при переломе, если возникает боль и отек?

Ответ: Для этого используют препараты и различные средства, которые уменьшают болезненные ощущения и воспаление в области травмирования. К таким препаратам относят Кеторол, Кетанов, Анальгин, Нимид, Нимесудил. Для уменьшения боли и отечности, при первой помощи используют холодное, лед. Далее лечение проводится в больнице под контролем врача.

Лечение

Главным принципом лечения любого перелома является совмещение смещенных осколков и их закрепление таким образом, чтобы они снова не сместились.

Методов лечения перелома дистального отдела лучевой кости немало, все зависит от характера перелома, возраста и уровня активности пострадавшего, а также от предпочтений хирурга.

Нехирургическое лечение

Если зафиксировано что перелом не имеет смещений, то, возможно, будет достаточно наложения гипса, который обездвижит запястье, чем даст возможность кости срастись.

Если же перелом сложный (оскольчатый, со смещением и т.д.) то одного гипса недостаточно, так как незафиксированные осколки кости срастаются неправильно, что не только делает руку некрасивой, но и уменьшает ее функциональность.

Бывает, что врачи могут совместить смещенные обломки кости, не прибегая к хирургическому вмешательству.

После того как кости совместились, руку фиксируют шиной или гипсовой повязкой. Чаще всего, на первом этапе, до того пока спадет отек, используют шину. Как только, опухоль спадет – накладывают гипс. Через две – три недели, возможно, старую гипсовую повязку придется сменить на новую. Дело в том, что за три недели отек спадет окончательно и прежняя повязка станет велика.

Обычно окончательно снимают гипсовую повязку через 6 недель. Сразу после того, как руку освободят от гипса, назначается физиотерапия. Это дает возможность быстро восстановить функционирование травмированного запястья.

Анатомия и патанатомия

Кисть состоит из 27 костей, которые подразделяются на группу костей запястья, группу пястных костей и группу костей фаланг пальцев. Восемь коротких губчатых костей запястья располагаются в два ряда (по четыре кости в каждом ряду). Верхний ряд, если идти от V пальца к I, состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей, нижний – из крючковидной, головчатой, трапециевидной и многоугольной.  Три кости верхнего ряда запястья (кроме гороховидной) соединяются с лучевой костью, образуя лучезапястный сустав. Кости нижнего ряда запястья сочленяются с длинными трубчатыми пястными костями, а те, в свою очередь, соединяются с костями проксимальных (расположенных ближе к телу) фаланг пальцев.

Общая информация о переломе пястной кости

Кисть формируется из 22 костей – запястья, пястных костей и фаланг пальцев. Часто встречается перелом основания первого пальца Беннета-Роланда. При травме Беннета имеется продольный перелом ладонно-ульнарного края большого пальца. Смещение незначительное, так как отломок фиксируется связками, расположенными рядом.

Перелом Роланда – это многооскольчатая травма с ярко выраженным отеком и деформацией в области первого пятно-запястного сустава. Палец находится в приведенном согнутом состоянии. Осевая нагрузка при пальпации очень болезненна для пациента.

Распространенность

Переломы трубчатых костей кисти случаются в 3% случаев от всех травм. Относительно повреждений кисти данная травма может встречаться в 65% случаев.

Причины

Перелом пястной кости со смещением происходит из-за механической травмы – раздавливание или прямой удар. Кисть может попасть под пресс или на нее упадет тяжелый предмет. Также возможна скручивающая травма – непрямое воздействие.

 

Симптомы

Для переломов кисти характерной особенностью является быстро нарастающий отек

При первичном осмотре врач обращает внимание на подвижность руки и смежных суставов. Если они нарушены, имеет место закрытый перелом

Отек может скрыть образовавшиеся деформации, поэтому для подтверждения необходимо сделать рентген или КТ в нескольких проекциях.

Вторым главным симптомом является боль при пальпации поврежденной области и смежных участков.

Реабилитация

Реабилитация выполняется после перелома руки в лучезапястном суставе, когда обломки срослись. Как правило, восстановительные процедуры начинают проводить после снятия гипса.

Если врач разрешает, упражнения можно проводить в домашних условиях. При этом, процесс восстановление руки после перелома, должен включать в себя следующие упражнения:

• ЛФК после перелома состоит из ряда лечебных упражнений. Курс ЛФК при переломе лучезапястного сустава – 7-10 дней.
• Разработка сустава с помощью выполнения активных и пассивных движений.
• Выполнение массажа.

Стоит обратить внимание, что выполнить реабилитацию сустава поможет врач реабилитолог, который подберет полный комплекс упражнений и поможет восстановиться за короткий период времени после снятия гипсовой повязки. Помните, что выполнение любых восстановительных процедур в начале после перелома может принести некоторый физический дискомфорт, в результате чего кисть будет болеть

Ели вас это беспокоит, обязательно проконсультируйтесь с доктором

Помните, что выполнение любых восстановительных процедур в начале после перелома может принести некоторый физический дискомфорт, в результате чего кисть будет болеть. Ели вас это беспокоит, обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Массаж

Массаж после перелома необходим. Так как с его помощью восстанавливается кровоснабжение в поврежденных участках. Продолжительность и вид массажа должен быть определен врачом. Благодаря правильному выполнению массажа удастся ускорить процесс восстановления.

Физиопроцедуры и гидротерапия при лечении лучезапястного сустава

Проведенные исследование показывают, что использование на ранних стадиях лечения физио- и гидротерапии, различных мазей, массажей, ЛФК способствует быстрому восстановлению травмированных тканей, снижению или полной ликвидации болевого синдрома, отечности и восстановлению трудоспособности. В большинстве случаев при ушибе лучезапястного сустава (код болезни S60) нарушается микроциркуляция и метаболизм тканей. При лечении ушибов и травм наиболее часто применяют:

• Электрофорез – введение лекарственных средств с помощью электротока через дерму и слизистые оболочки. С помощью электрофореза добиваются противовоспалительного, обезболивающего, рассасывающего, антибактериального и стимулирующего регенерацию тканей, эффекта. Для повышения проницаемости перед электрофорезом проводят разогревающие процедуры. Иногда используют растворы, содержащие несколько лекарственных препаратов, усиливающих действие друг друга.
• Диадинамические токи (ДДТ) – используют разной частоты с короткими и длительными периодами. С их помощью вводят лекарственные препараты, а волновые токи обладают обезболивающим эффектом.
• Синусоидальные модулированные токи (СМТ) – имеют высокую частоту и глубоко проникают в ткани, оказывает противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
• Магнитотерапия – переменное магнитное поле низкой частоты благотворно влияет на биологические жидкости, уменьшая отечность и болезненные ощущения.
• Индуктотерапия – переменное магнитное поле высокой частоты проникает вглубь ткани до восьми сантиметров и способствует обменным процессам в них.
• УВЧ-терапия – переменный электрический ток ультравысокой частоты, который используется для ускорения обменных процессов и регенерации тканей.
• Ультразвук – механические колебания ускоряют процессы регенерации, оказывают противовоспалительное действие, уменьшают отечность и избавляют от боли.