Цены на мрт и кт позвоночника. что такое синдром бострупа

Дифференциация

Прежде, чем поставить окончательный диагноз, феномен необходимо дифференцировать от следующих патологий с подобной симптоматикой:

1. Болезни Бехтерева (ревматического спондилоартрита).
2. Возрастного спондилоартроза.
3. Ишиалгии.
4. Спондилоартрита.

Конечно, перечень обследований не ограничивается рентген – обследованием и визуальным осмотром пациента. Необходимы дополнительные лабораторные анализы.

Почему нельзя игнорировать боль в позвоночнике и суставах

Значительно упростилась диагностика патологий позвоночника с появлением таких современных методов, как КТ, МРТ, Пэт КТ.

Боковой амиотрофический склероз

Боковой амиотрофический склероз (БАС) – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы. Оно развивается под воздействием нескольких факторов, которые вызывают полное разрушение и гибель периферических и центральных двигательных нейронов. Сначала развивается клиника паралича, затем наступает атрофия мышцы. В патологический процесс постепенно вовлекается одна группа мышц за другой. Когда поражаются диафрагмальные мышцы, пациент утрачивает способность самостоятельно дышать и нуждается в проведении искусственной вентиляции лёгких.

Болезнь встречается редко (по статистике, она поражает 2-5 человек на 100 тысяч населения в год), а во всем мире ею страдают порядка 70 тысяч человек. Также известно, что болезнь чаще наблюдается у мужчин, нежели у женщин, а возраст пациентов обычно старше 50 лет. Заболевание, как правило, возникает у высокоинтеллектуальных людей и спортсменов, отличающихся хорошим здоровьем на протяжении всей жизни.

В настоящее время отсутствует единое фармакологическое средство, которое излечивало бы от БАС. Врачи клиники неврологии проводят симптоматическую терапию препаратами, зарегистрированными в РФ. Благодаря тому, что на базе Юсуповской больницы проводятся клинические исследования, пациенты имеют уникальную возможность проходить лечение новейшими лекарственными средствами, которые отсутствуют в аптеках. Специалисты клиники физической реабилитации применяют инновационные методики, направленные на увеличение силы мышц. При наличии показаний врачи отделения реанимации и интенсивной терапии проводят искусственную вентиляцию лёгких дыхательными аппаратами экспертного класса.

Боль в поясничном отделе

Здоровый позвоночник человека не болит. Вообще боли в нем связаны с различными факторами: неправильное питание, ожирение, гиподинамия, различного рода стрессы. Если болит в районе нижней части позвоночника, то это своеобразная расплата человека за прямое хождение, когда вся нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника. Он несет основное бремя массы тела человека.

Боль в поясничном отделе позвоночника (люмбалгия) для многих становится настолько привычной, что является частью их повседневной жизни. Появившись однажды, она может исчезнуть бесследно, а может возвращаться периодически. У некоторых пациентов боли проходят спустя несколько месяцев, а у некоторых выявляются серьезные заболевания.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится неврологом и начинается с опроса и осмотра пациента, в ходе которого выясняются такие моменты:

• время появления и характер боли,
• наличие дополнительных симптомов,
• выявление характеристик рефлексов,
• изменения кожно-мышечной чувствительности,
• проверка боли (появление, усиление) во время изменения положения тела.

Для подтверждения предварительного диагноза могут назначаться такие диагностические методики:

1. Рентгенография.
2. Компьютерная томография.
3. КТ-миелография —, применение контрастного вещества для определения врожденных аномалий, состояния костной ткани и точного местоположения дополнительного сустава.
4. МРТ —, наиболее информативная методика, позволяющая оценить состояние костной и мягкой ткани.

Результаты проведенного обследования позволяют подобрать наиболее результативную схему терапии индивидуально для каждого больного.

Баструпа cиндром

Синдром Баструпа (син целующиеся остистые отростки​) – это дегенеративные изменения в остистых отростках позвонков (чаще в поясничном отделе), которые развиваются вследствие взаимного контакта приводящего к гипертрофии и склерозу с локальной болезненностью по срединной линии, облегчающейся при сгибании и усиливающейся при разгибании.

Клиническая картина

Нередко целующиеся остистые отростки являются случайной находкой и наиболее часто встречаются у обследуемых старческого возраста. ​ Типичной картиной болезни Бааструпа является боль в спине в вертикальном положении, уменьшающаяся при сгибании.

Патология

Близкое сближение и взаимный контакт двух смежных остистых отростков с расширением, уплощением и склерозированием соприкасающихся костных поверхностей, что является одной из возможным источником болевого синдрома в спине, усиливающегося при разгибании и уменьшающегося при сгибании.

Синдром Бааструпа может приводить к дегенеративной гипертрофии, воспалительным изменениям и даже формированию псевдоартроза с формированием капсулы (сумки/буры). Данная капсула может разрастаться по срединной линии между желтыми связками формируюя эпидуральную кисту с дальнейшим увеличением предсуществующего стеноза позвоночного канала . Данное состояние чаще втречается у пациентов с гиперлордозом поясничного отдела.

• пожилым возрастом
• антелистезом
• стенозом позвоночного канала

Рентгенография

Рентгенография проводится в положении разгибания и сгибания. Выявляпется контакт смежных остистых отростков со склерозированием их обращенных друг к другу поверхностей. Остистые отростки иногда увеличены в размере.

Компьютерная томография (КТ)

Аналогичные рентгенологическим изменения со склерозированием смежных остистых отростков. Могут обнаруживаться сочетанные юкстаартикулярные кисты. Описаны случаи стрессовых переломов остистых отростков.

Остеохондроз

Со временем из-за каждодневных нагрузок и незначительных повреждений происходит изнашивание межпозвонковых дисков и их перерождение. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска в результате нагрузок повреждается, появляются микроскопические разрывы фиброзной ткани. В результате происходит замещение фиброзной ткани рубцовой, не обладающей необходимой эластичностью.

Подобные изменения в фиброзном кольце снижают амортизационные функции диска, угроза повторного травмирования диска возрастает. Процесс рубцевания в фиброзном кольце вызывает постепенное высыхание студенистой части диска.

В итоге высота диска снижается. Уменьшение высоты диска и амортизационных функций в сою очередь приводит к трениям между позвонками и появлению костных разрастаний (остеофитов).

Также патологии внутри фиброзного кольца могут стать причиной грыж дисков. Остеофиты и грыжи дисков оказывают компрессионное влияние на корешки или стенозу, вызывая появление неврологических симптомов.

Переломы позвоночника

Диагностические процедуры

Фасеточный синдром поясничного отдела позвоночника нельзя точно диагностировать клинически (Jackson RP2 1992). Наиболее часто используемые системы для диагностики этого синдрома — это рентген, компьютерная томография (КТ) позвоночника или магнитно-резонансная томография (МРТ).  Обычная рентгенография не дает информации для установления диагноза фасеточного синдрома. Но это может помочь при оценке степени дегенерации. Когда степень дегенерации видна на обычной рентгенографии, значит она уже достигла продвинутой стадии

После появления следующих симптомов очень важно спросить, могут ли эти симптомы включать или исключать этот диагноз.  Если большинство из следующих симптомов подтверждаются, можно переходить к следующему обследованию

• Эпизоды боли, как правило, носят прерывистый характер и происходят несколько раз в месяц или год.
• Сохраняется постоянная точечная болезненность над воспаленными фасеточными суставами и некоторая степень потери гибкости мышц позвоночника.
• При наклоне назад возникает больше дискомфорта, чем при наклоне вперед.
• Боль в пояснице от фасеточных суставов распространяется вниз в ягодицы и заднюю часть бедра. (с помощью этого теста можно провести дифференциальную диагностику грыжи диска).
• Боль также может отдавать в плечи или верхнюю часть спины. (также дифференциальная диагностика грыжи диска).

Рабочий диагноз фасеточной боли, основанный на анамнезе и клиническом обследовании, может быть подтвержден путем проведения диагностического блока. Он считается положительным, если пациент испытывает уменьшение боли на 50%. Это включает в себя введение инъекции лекарства в нервы, кровоснабжающие фасеточный сустав, или рядом с ними. Если боль не уменьшается после инъекции, маловероятно, что фасеточный сустав является источником боли. Если эти инъекции помогают и уменьшают боль, можно предположить, что боль исходит от фасеточного сустава.  Хотя для диагностики нет единого признака или симптома, Джексон и соавт. продемонстрировали, что комбинация следующих 7 факторов значительно коррелировала с облегчением боли при внутрисуставной инъекции фасеточного сустава:

• Пожилой возраст
• LBP в анамнезе
• Нормальная походка.
• Максимальная боль при разгибании из полностью согнутого положения.
• Отсутствие боли в ногах.
• Отсутствие мышечного спазма.
• Отсутствие обострения при маневре Вальсальвы.

Грыжа поясничного отдела

Когда происходит нарушения целостности фиброзной оболочки, мягкая пульпа частично покидает пространство диска. Чаще всего в таком положении нервный корешок поясницы начинает испытывать сильнейшую компрессию. Чтобы справиться с болью, организм спазматически сокращает поясничные мышцы.

Грыжа представляет опасность еще и тем, что если она направлена назад (дорзально), в сторону позвоночного канала, то может произойти его стеноз (сужение). В результате спинной мозг начнет испытывать компрессию. Это может привести к тому, что пациент на всю жизнь останется в инвалидном кресле вследствие паралича. Чтобы справиться с грыжей и не допустить серьезных последствий, часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В случае дорзальной грыжи оно особенно необходимо, но и осложнено специфической локализацией выхода пульпы.

Как проявляются остеофиты в пояснице

Остеофиты в пояснице проявляются клиническими симптомами, указывающими на воспалительный процесс в области их образования. Типичные признаки патологии – это:

• болевой синдром, носящий острый режущий или колющий характер, появляющийся при совершении определённого типа движений (например, при наклоне в правую сторону боль есть, а при наклоне в левую сторону – нет);
• ограничение подвижности, скованность движений;
• избыточное напряжение мышц спины и поясницы с одной стороны;
• распространение боли при компрессии остеофитом нервного корешка;
• периодически возникающие признаки воспаления (покраснение и отечность кожных покровов, болезненность при пальпации и т.д.).

Для постановки точного диагноза опытному врачу достаточно будет провести пальпацию тел позвонков и их остистых отростков. Пальпаторно можно обнаружить даже достаточно мелкие остеофиты. Для подтверждения поставленного диагноза достаточно рентгенографического снимка в разных проекциях. На нем будет видно образование остеофитов. Можно оценить размер костных наростов и их место расположения.

Перед тем, как лечить от боли при остеофите в пояснице, необходимо обнаружить причину его образования. Только после проведения комплексного лечения выявленного заболевания, можно приступать к удалению отложения солей кальция.

Диагностика

Болит в поясничном отделе по абсолютно разным причинам, так как заболеваний, провоцирующих эту боль очень много. Следовательно, и способы диагностики тоже различные. В первую очередь, нужно знать, к каким врачам необходимо обращаться при болях в области поясницы. Гинеколог, уролог, травматолог, невролог, гастроэнтеролог, физиотерапевт, хирург, ортопед, инфекционист. Это те врачи, которые могут оказать помощь, в зависимости от причин боли.

При проведении диагностики, в первую очередь, оценивается общее состояние человека. Если это травма, то проводится проверка состояния человека, а именно — проверка пульса, сознания, дыхания, двигательных рефлексов. Выявляется наличие отеков, ссадин, кровоподтеков. Для выявления деформаций, а также места, где болит, производится пальпация.

Конечным этапом проведения диагностики при болях позвоночника в поясничном отделе является рентгенография, МРТ, КТ. Обычный рентген поясничного отдела позвоночника, в большинстве случаев, является лучшим способом выявления проблем. Если необходимо провести расширенное обследование, могут проводить компьютерную диагностику или магнитно-резонансную томографию.

Рентгенография является одним из самых дешевых и эффективных методов диагностики. Иногда рентгенография может лишь помочь предположить точный диагноз. Тогда требуется проведение ряда дополнительных исследований.

Рентгенография поясничного отдела проводится с подготовкой. За два дня до обследования исключаются из рациона продукты, вызывающие газообразование. Рентгенография проводится натощак, предварительно сделав клизму. Такие манипуляции проводят для точности снимка и простоты его чтения. Рентгенография позволяет выявить многие заболевания.

Что такое неоартроз

Неоартроз позвоночника (ложный сустав) —, патология, при которой наблюдается процесс образования псевдосустава в том месте, где его не должно быть.

В основе патологического явления лежит дистрофический процесс в остистых отростках позвоночника, в результате чего происходит чрезмерное сближение межостистых и поперечных отростков, что в свою очередь ведет их к слиянию.

Следствием этого является формирование псевдосустава, который является причиной болезненности и ограничения подвижности пациента.

Заболевание обычно развивается в поясничном отделе позвоночника, но нередко наблюдается поражение шейной зоны.

Основными причинами развития данного недуга являются возрастные изменения, а также дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника. Однако патология может развиться на фоне таких обстоятельств:

• заболевания позвоночника воспалительного характера,
• врожденные либо приобретенные глубокие искривления позвоночника,
• различного рода травмы.

Стоит также отметить, что унковертебральный неоартроз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован нарушениями функционирования щитовидной железы.

Причины возникновения

Обычно болезнь развивается при наличии искривления позвоночника. Этот патологический изгиб вызывает большую нагрузку на суставы позвонков, особенно на их задние отделы, что в свою очередь оказывает негативное влияние на состояние костной ткани.

Вторая причина – врождённая патология развития остистых отростков, при которой они увеличиваются в размерах. Третья, не менее частая причина – профессиональные заболевания, которые связаны с постоянным поднятием тяжестей. И, наконец, причиной могут стать такие заболевания, как:

1. Остеохондроз.
2. Спондилит, особенно при наличии туберкулёза.
3. Сколиоз.
4. Врождённый вывих бедра.
5. Нарушения обмена веществ, например, ожирение.
6. Травмы позвонков — вывихи и переломы.

Также возможны и другие причины, например, интоксикация, или даже одновременное наличие сразу нескольких вышеперечисленных факторов.

Выявить заболевание на ранней стадии довольно проблематично, так как симптомы могут отсутствовать на протяжении длительного периода времени, и только после того, как структура костной ткани будет нарушена очень сильно, а это уже последняя стадия, начинают проявляться те или иные симптомы.

Профилактика

Говорить о профилактике синдрома Бострупа вряд ли возможно, вычленив патологию из перечня остальных болезней позвоночника.

Травмы и переломы позвоночника – досадные неприятности, которые нужно не только правильно лечить, но и методично соблюдать рекомендации врача – реабилитолога

Ведь именно грамотное восстановление важно для сохранения двигательных функций

Правильная осанка с детства, достаточная подвижность, рациональное питание, отсутствие болезней обмена и лишнего веса являются гарантией того, что лечение феномена Бааструпа вам не понадобиться.

Поясничная протрузия

Межпозвоночные диски поясницы состоят из плотной фиброзной оболочки снаружи и мягкого пульпозного ядра внутри. Вместе они составляют эластичную структуру, которая обеспечивает подвижность позвоночника. Из-за остеохондроза они высыхают, теряют эластичные свойства. При нагрузке они меняют форму, и часть фиброзной оболочки выпячивается.

Но главная опасность протрузии поясницы кроется в том, что вышедшая часть фиброзного кольца может не выдержать давления позвонков и при нагрузке порваться. В этой ситуации через образовавшийся разрыв выйдет пульпа, и образуется грыжа поясницы.

1 ответ

Здравствуйте.
Снимки расшифровывает рентгенолог, это его специализация, а мы, доктора клиницисты делаем выводы по описаниям. Интересует размеры экструзий (грыж)
Боль при патологических изменениях в позвоночнике обусловлена, как правило воспалительным процессом.
Проколите мовалис 15 мг. 1 раз в день вм в течении 5-ти дней. Перед уколом нужно принимать таб омепразола. Мильгамма по 1 уколу 2 мл 1 раз в день вм в течении 10 дней. Сирдалуд 2 мг на ночь в течении 2-х недель. Найз-гель или артрум гель втирать 2 раза в день в течении 2-х недель в поясничный отдел позвоночника и область поясницы.
Позвоночнику во время обострения требуется полный покой, только при таком условии можно избавиться от боли: Постельный режим на 10-14 дней. Не наклоняться, даже если что-то упало. Не сидеть, кроме туалета. Во время сидения самая большая нагрузка на позвоночник. Кушать либо лёжа, либо стоя.
Так у Вас выявлена болезнь Бострупа, то не всегда консервативное лечение даёт результат. Синдром Бострупа – это соприкосновение остистых отростков и образования их артроза. К написанному выше лечению хорошо добавить внутривенное введение дексаметазона с магнезией, если есть кому делать в/в уколы, или можно нанять медсестру, если некому делать. 4 мл дексаметазона и 10 мл магнезии вводить в/в в течении 10 дней. Если лечение не поможет, то обратитесь к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении синдрома Бострупа.

Строение

Позвоночник состоит из небольших костей, называемых позвонками. Они состоят из верхних суставных отростков, нижних суставных отростков, остистых отростков, поперечных отростков, тела позвонков и ножек позвонков. Позвонки находятся друг над другом, образовывая позвоночный столб.

Позвоночник является осью человеческого тела и по строению напоминает скорее пружину, чем стержень. Такая форма придает ему эластичность и упругость, значительно смягчает толчки во время ходьбы, при беге, вибрации, что позволяет сохранить телу центр тяжести.

Большое количество связок и мышц, которые обеспечивают значительную амплитуду сгибаний и вращений тела, придают прочность скелету. Но одновременно связки и мышцы сковывают движения, которые могут нарушить целостность позвоночника. Кроме этого, связки частично гасят нагрузку от давления веса тела человека.

Остеофиты – что это такое

Для начала давайте разберемся в вопросе о том, что это такое – остеофиты поясничного отдела позвоночника и как они формируются. Остеофиты – это отложение солей кальция в местах нарушения целостности костной ткани. Данный механизм обусловлен защитными свойствами человеческого организма. За счет образования костных мозолей происходит сращивание переломов, рубцевание некоторых других тканей, которые должны обладать повышенной прочностью.

Остеофиты образуются в местах, где наблюдается трение. Это могут быть суставные поверхности, на которых разрушился защитный хрящевой синовиальный слой. Также костные наросты возникают на краях тел позвонков, которые при резком снижении высоты межпозвоночного диска начинают при совершении разных движений встречаться друг с другом. При столкновении незащищенная костная ткань разрушается. Образовавшиеся трещины и сколы заполняются фиброином и отложениями солей кальция.

Края остеофитов не ровне, поэтому они травмируют окружающие ткани. Могут провоцировать незначительное капиллярное кровотечение. Это способствует вторичной реакции воспаления и образованию грубых рубцов. При обширном процессе формирования остеофитов возникает риск полного сращивания соседних позвонков между собой. Контрактура позвоночника приводит к его неподвижности и потере гибкости. Может страдать спинной мозг, расположенный в спинномозговом канале.

Остеофиты поясничного отдела позвоночника хорошо видны на рентгенографических снимках. Они могут располагаться как на телах позвонков, так и на всех отростках и их суставных поверхностях. Множественные отложения солей кальция возникают при нарушении обмена веществ. Единичные костные наросты всегда связаны с травматическим воздействием.

Отложение солей кальция может наблюдаться в окружающих позвоночный столб мягких тканях. Кальцинация связок и сухожилий – это часто встречающийся патологический процесс. Он ограничивает функциональность связочного сухожильного аппарата, создает препятствия для гибкости и подвижности позвоночного столба. Остеофиты на фиброзном кольце межпозвоночного диска создают проблемы с диффузным питанием. Это важнейший фактор развития остеохондроза (дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба).

Остеофиты в случае размещения на межпозвоночных дисках создают следующие проблемы:

1. нарушают способность хрящевой ткани усваивать жидкость, которая выделяется паравертебральным мышцами при их работе, это становится причиной обезвоживания фиброзного кольца и забора влаги из расположенного внутри пульпозного ядра;
2. способствует утрате эластичности межпозвоночного диска – он теряет способность расправляться после компрессионного сжатия при совершении движений, формируется протрузия, а затем и межпозвоночная грыжа диска;
3. создаёт повышенное трение между замыкательной пластинкой тела позвонка и межпозвоночным диском, что является важнейшим фактором атрофии капиллярной сети, питающей ткань позвонка и межпозвоночного диска;
4. разрушает окружающие ткани, вызывает постоянное раздражение;
5. болевой синдром не позволяет пациенту вести активный образ жизни, что еще больше усугубляет течение остеохондроза и ведет к быстрому разрушению позвоночника.

Остеофиты – это следствие многочисленных заболеваний позвоночного столба и окружающих его тканей. В редких, исключительных случаях остеофиты позвоночника формируются под воздействием общих факторов, таких как избыточное количество солей кальция в периферической крови и лимфатической жидкости. Это может стать следствием передозировки витамина D.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Лечение люмбаго требует грамотного подхода. Будучи правильно подобранным, оно быстро облегчит состояние пациента, но недостаточно продуманный подход может усилить боли. Врачи клиники «Энергия здоровья» располагают опытом и  оборудованием, необходимым для эффективной помощи и последующей реабилитации. Мы предлагаем:

• современные схемы лекарственной терапии, включая блокады;
• физиотерапевтические процедуры;
• все виды лечебного массажа;
• занятия лечебной физкультурой в клинике;
• составление комплекса для регулярных тренировок в домашних условиях;
• услуги иглорефлексотерапевта и мануального терапевта;
• организация санаторно-курортного лечения.