Туннельный синдром

Лечение ТС

Народные средства

Сразу стоит отметить, что применять народные средства необходимо только в комплексе с другими видами терапии. В некоторых случаях, как единственный метод лечения они могут не дать должного эффекта, а вместе с тем недуг будет только усугубляться.

Некоторую эффективность показали компрессы из облепихи. Для этих целей берутся только свежие ягоды, которые растираются в ступе до образования однородной массы. Кашицу необходимо подогреть на водяной бане и прикладывать к пораженному участку сустава.

Не менее эффективными оказались тыквенные компрессы. Для этого мякоть немного подогревается, после чего накладывается на сустав и плотно фиксируется пищевой пленкой.

В качестве перорального приема, используют отвары из листьев белой розы, травы толокнянки и корня петрушки. В этих растениях имеется полный набор полезных свойств, которые способны действовать комплексно, снимая отечность.

Туннельный синдром – симптомы

Признаки заболевания включают в себя онемение, покалывание и жжение в зоне иннервации срединного нерва (1,2,3 и частично 4 палец кисти).

Слабость руки, уменьшение мышечной силы. При прогрессировании заболевания развивается атрофия мышц пальцев. Боль по ходу расположения срединного нерва. При ухудшении состояния она может распространяться до плечевого пояса и шеи.

Симптомы поражения карпального канала чаще беспокоят больного в ночное время и утром после пробуждения. В течение дня они уменьшаются, а их появление характерно при выполнении простейших действий: держании книги в руке, разговоре по телефону. Уменьшить проявления помогает встряхивание рукой или смена положения кисти.

Больные с синдромом запястного канала в первую очередь жалуются на потерю чувствительности в большом, указательном, среднем или безымянном пальце. А также беспокоит боль и покалывание, которые не проходят даже в спокойном состоянии. Возле лучезапястного сустава образуется отек, который распространяется на ладони, из-за чего их невозможно полностью сжать в кулак.

Пальцы и кисть теряют прежнюю силу, нарушается моторика рук, из-за этого человек больше не в состоянии выполнять привычные манипуляции. Все симптомы туннельного синдрома по мере прогрессирования патологии становятся более выраженными. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо срочно обращаться к доктору и пройти ряд диагностических процедур. Если диагноз подтвердится, доктор подберет адекватную схему терапии, которая поможет устранить проблему.

• онемение пальцев, которое появляется после сна либо резких движений;
• парестезия (появляется чувство ползающих мурашек, неприятное покалывание, жжение и так далее);
• боли в пальцах, отдающие в предплечье или локтевой сустав;
• неуклюжесть – предметы из рук выпадают, сложно что-то написать или напечатать;
• уменьшение чувствительности в области пораженного участка;
• изменение температуры ладошек, потемнение ногтей.

Диагностика патологии

Диагноз чаще всего не требует инструментального или лабораторного подтверждения, так как определить туннельный синдром возможно по симптомам. Врач задает вопросы о давности появления жалоб, способах самопомощи, наличии общесоматических заболеваний (например, сахарного диабета и патологий суставов).

При осмотре выявляется боль при пальпации (ощупывании) в области защемления нерва, снижение силы мышц руки, уменьшение чувствительности и утрата рефлексов при провокационных тестах. Карпальный синдром, например, выявляется пробой Тинеля – постукиванием в области запястья – и тестом Фалена, состоящем в 30-секундном удержании кистей в согнутом положении.

В качестве инструментальных методов диагностики туннельного синдрома запястья кисти, плечевой и локтевой области используют электронейромиографию. Способ основан на определении мест нарушения возбудимости нервного волокна электрическим током. Исследование определяет тип поражения, например, туннельный синдром кисти руки, степень поражения моторных (двигательных), сенсорных (чувствительных) волокон, нарушение целостности оболочки нерва (разрушение миелина). Электронейромиография не самостоятельное обследование, так как его результаты интерпретируются с учетом имеющихся симптомов.

В клинической практике нередко используют ультразвуковую диагностику для визуализации отека и изменения суставов. Также при подозрении на травму или остеофиты (костные разрастания) проводят рентген.

При недостаточной информативности перечисленных методик либо когда остаются симптомы на фоне лечения, назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Исследования отображают минимальные изменения в тканях при туннельном синдроме руки. МРТ – не рентгеновский метод диагностики, поэтому применяется даже при противопоказаниях к КТ.

Диагностические процедуры

Самое важное для постановки диагноза – это очная консультация и осмотр врача. После внешнего обследования, специалист определяет необходимость прохождения инструментальных методов исследования

В зависимости от выраженности симптомов и ясности клинической картины, человеку могут быть назначены такие процедуры:

• рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ мягких тканей;
• ЭНМГ (электронейромиография).

С помощью рентгена и КТ определяются патологические изменения в костях локтевого сустава, МРТ и УЗИ отображают состояние мышц и связочного аппарата. ЭНМГ позволяет не только поставить диагноз, но и определить стадию патологического процесса. Это исследование показывает выраженность нарушений функций мышц, нервов и проводимости импульса.

Симптоматика заболевания

Сдавливание нерва происходит постепенно с одновременным нарастанием симптоматики. В самом начале развития сдавливания туннельный синдром практически отсутствует. При этом пациент может чувствовать небольшой дискомфорт после длительной нагрузки на локти.

В результате постепенного сужения канала ситуация усугубляется и может сопровождаться следующими проявлениями:

• после физических нагрузок наблюдается локальное усиление боли;
• в некоторых случаях болевой симптом возникает в покое (наиболее часто во время ночного сна);
• на периферических участках, далеко находящихся от точек защемления нервных окончаний, присутствует онемение;
• при растяжении связок или сустава, а также выстукивании пораженной зоны, болевой симптом усиливается;
• при усилении симптоматики наблюдается тугоподвижность в пораженном суставе;
• отмечается значительное ослабление тонуса мышц в зоне поражения нерва;
• при одновременном напряжении симметрично расположенных мышц на стороне поражения снижен тонус, что указывает на мышечную атрофию.

Одним из характерных признаков развития заболевания является появление боли не только в локтевом суставе, но и лопатке, плече, предплечье и даже в области спины, что значительно затрудняет диагностику. Наиболее часто синдром преобразуется в хронический процесс с периодическими ремиссиями и обострениями, но не представляет угрозы для жизни. Однако дискомфортные ощущения, сопровождающиеся приступами боли, нервным напряжением, раздражительностью и другими расстройствами, могут нарастать, беспокоя пациента.

Методы лечения

Как проводят лечение

Тактика ведения больного выбирается в зависимости от тяжести заболевания.

На первых стадиях эффективно консервативное лечение. Главное, что требуется от пациента, — устранение раздражающих факторов, то есть исключение повторяющихся движений, вызывающих напряжение и болезненность.

Для снятия отечности и болевого синдрома врач пропишет нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Диклофенак.

Порой для купирования боли и скорейшего восстановления поврежденного участка требуется применение гормональных средств. Пациенту могут дать рекомендацию носить мягкую повязку – может быть не постоянно, но время от времени, чтобы рука находилась в покое.

Хорошо помогает массаж руки. Его делают с использованием кремов, обладающих легким разогревающим эффектом. Можно применить обычный крем «Балет», продающийся в каждой аптеке.

Массаж следует проводить в течение четверти часа. Начинают движения с пальцев, круговыми движениями мягко разминая подушечки, суставы, поднимаясь выше. Только проработав каждый палец, можно переходить к лучезапястному суставу, где следует выполнить несколько пассивных движений сгибания-разгибания.

Далее, массируют предплечье и плечо, в области локтя снова совершают плавные круговые движения. Заканчивать сеанс нужно в районе плечевого сустава.

При острых болях массаж не рекомендуется – его начинают после стихания процесса.

Если все эти меры не приносят ожидаемого эффекта, пациент продолжает предъявлять жалобы, назначается оперативное лечение.

Чаще применяется метод транспозиции. В этом случае нерв вынимается из места своего размещения и переносится на другой участок. После заживления швов пациент может свободно совершать любые движения – нерв больше не натягивается и не напрягается, поэтому болезненные ощущения проходят.

Второй способ более сложный. Он носит название «медиальная эпикондилэктомия». Врач производит резекцию надмыщелка, в результате которой нерв также высвобождается и не повреждается при привычных повторяющихся движениях.

После этой операции восстановительный период длительный, он может занять до 3 месяцев.

Во время реабилитации пациенту сначала обеспечивается фиксированное положение руки, а затем назначается специальный комплекс ЛФК для разработки мышц. Применяют также физиолечение, в частности, электрофорез.

4 Лечение

На ранних стадиях развития синдрома эффективно консервативное лечение, включающее в себя прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, мазей и гелей для наружного применения, ограничение двигательной активности сустава и нагрузки на него. Курс нестероидных противовоспалительных препаратов (Долобене, Вольтарен) назначается на срок до четырех недель. Наносить гели и мази на локоть нужно вне зависимости от степени выраженности болевого синдрома и даже при его отсутствии. Дело в том, что их действие состоит не только в снятии боли, но и в устранению воспалительного процесса, сопровождающегося отеком и увеличением мягкотканных компонентов стенок канала.

Прием противовоспалительных препаратов внутрь должен подавить развитие воспаления в прилегающих к локтю мягких тканях, связках, сухожилиях и хрящах. К курсу пероральных препаратов могут быть добавлены витамины В6 и В12 в форме таблеток.

Курс консервативного лечения дает эффект уже в течение первых недель и длится 3-4 недели. Лечение может быть продлено до 12 недель после осмотра больного врачом и коррекции назначенного курса. Применение консервативного лечения или продление его курса считается необоснованным, если:

• симптомы нарушения имеют ярко выраженный характер и проявляются постоянно;
• есть значительные нарушения анатомии кубитального канала вследствие перелома;
• консервативное лечение не дает нужного эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать.

При наличии вышеуказанных причин применяется хирургическое лечение. Операция проводится как под общим наркозом, так и под местным, когда обезболивается только конечность. Для лечения туннельного синдрома возможны несколько видов оперативного вмешательства. При небольшом повреждении канала проводится его декомпрессия. Удаляются места утолщения стенок канала, разрезается сухожильная дуга и частично или полностью удаляется надмыщелка плечевой кости. Подобная операция не всегда дает стойкий положительный эффект и часто, после определенного количества времени, проблема возвращается снова.

Другим вариантом оперативного вмешательства при подобной патологии является транспозиция нерва. При этом нерв достают из канала и перемещают на несколько сантиметров. Если он переносится в область между мышцей и подкожной клетчаткой, это называется подкожной транспозицией, если передвигается под мышцу – подмышечной транспозиция.

Две вышеописанные операции практически одинаково эффективны, различие лишь в случаях, когда применяется каждая из них. Выбор в пользу какого-либо метода оперативного вмешательства осуществляет лечащий врач.

После проведения декомпрессии конечность обездвиживается на 2 недели, после транспозиции – на 20-25 дней. После снятия ограничительной повязки двигательная активность локтевого сустава должна быть минимальной. В случае, когда мышцы, лишенные нормальной иннервации, атрофировались полностью или частично, полноценное выздоровление невозможно.

Диагностика

Обычно диагностика туннельного синдрома не представляет особых сложностей. Пациенту следует обратиться к невропатологу, который:

• проведет визуальный осмотр;
• подробно расспросит больного обо всех проявлениях синдрома;
• выполнит ряд тестов.

Врач примет во внимание следующие факторы:

• возраст заболевшего;
• привычную профессиональную деятельность;
• наличие или отсутствие каких-либо травм в прошлом (даже если перелом или ушиб случился несколько лет назад).

Общепринятые тесты –  это электронейромиография.

Проводится проверка функционирования мышц кисти. Если они работают неправильно — врач сразу заподозрит туннельный синдром.

Второе исследование касается функционирования мышц предплечья и плеча. Врач оценивает скорость протекания нервных импульсов. Если наблюдается замедление – это может указывать на наличие туннельного синдрома.

В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования. Пациент будет направлен на МРТ либо на УЗИ. Это делается для уточнения диагноза и для исключения других патологий. Кроме того, врач проверит, не стали ли причиной развития туннельного синдрома остеофиты.

Обращение к врачу и тщательное обследование необходимы, поскольку не специалисты нередко путают туннельный синдром с различными невралгиями другого характера, с плекситами, радикулитом, артритами, остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Меры, направленные на улучшение состояния, в этих случаях будут иными. Поэтому самостоятельная постановка диагноза и попытки самолечения недопустимы, если есть желание добиться выздоровления.

Туннельный синдром: анатомия патологии, течение

Узкие анатомические пространства с проходящими внутри нервными волокнами и сухожилиями подвержены различным процессам, приводящим к ущемлению нерва. Патология затрагивает представителей разных профессий и отраслей, где необходимо производить быстрые мелкие однообразные операции. Заболевание провоцируется хроническим перенапряжением, приводящим к микротравматизации. Чаще всего диагностируется запястная (карпальная) туннельная невропатия.

Запястный канал находится у основания кисти, где нерв окружен костями с 3-х сторон. Переднюю стенку перекрывает поперечная связка. Вместе со срединным нервом в канале находятся сухожилия, отвечающие за сгибательные функции кисти и пальцев. Срединный нерв идет от плечевого сплетения до четырех пальцев руки и некоторым мышцам кисти, благодаря чему возможна координация движений и чувствительность руки. Кроме этого, нерв проводит вегетативные волокна к местным сосудам, которые влияют на их сужение и расширение.

Появление туннельного синдрома руки связано со сдавливанием срединного нерва в запястье из-за отека или утолщения. В результате постоянных повторяющихся движений под нагрузкой развивается хронический воспалительный процесс соединительной ткани. Вследствие этого она становится более грубой и утолщается. Появляется отечность, повышающая давление в канале, провоцирующая венозный застой и нарушающая кровоснабжение срединного нерва. Первыми повреждаются чувствительные волокна, затем — двигательные. Не исключены травмы волокон вегетативной нервной системы.

Туннельный синдром запястья рук: что это такое?

Итак, что же такое туннельный синдром руки? Выражаясь языком науки, это нарушение неврологического спектра. При данном нарушении возникает отек в запястье, который давит на срединный нерв. Для того чтобы понять, о чем речь, нам нужен небольшой экскурс в анатомию человека.

Туннельный, он же карпальный канал – это, по сути, туннель для срединного нерва, который «тянется» от предплечья до ладони и иннервирует почти все пальцы рук за исключением мизинца. Ширина этого туннеля ограничена карпальной связкой, расположенной поперек основания ладони.

Для того чтобы понять в общих чертах, где что находится, стоит посмотреть для начала на самую простую схему, откуда убрали все, кроме трех основных анатомических элементов, которые сейчас интересуют нас в первую очередь: карпального канала, карпальной связки, срединного нерва:

Но, конечно же, верхняя конечность состоит не только из этих элементов, а еще из костей, мышц, сухожилий, различных нервных окончаний, сосудов и т.д. Так вот, когда мы долго работаем с компьютерной мышкой и держим руку в неестественном положении, происходит сдавливание сосудов и нервных окончаний ввиду того, что карпальный канал очень узкий, и сосудам просто некуда «деваться» от давящего воздействия.

Для того чтобы понять, как это все работает, нам нужна более подробная схема, где мы увидим, как именно срединный нерв иннервирует пальцы рук, где проходят сосуды и как выглядит карпальная связка, если бы мы могли ее увидеть под кожей:

Длительное сдавливающее воздействие ведет к отеку, потому что нарушается кровоток в этой части конечности и начинаются застойные явления. Т.к. срединный нерв проходит через пальцы руки, мы ощущаем усталость, боль и онемение во всем запястье и пальцах, кроме мизинца.

Вот такое онемение и болезненные ощущения как раз и являются признаком того, что у вас развивается туннельный синдром. Только ли любителям «побаловаться» компьютерной мышкой грозит сия напасть?

На самом деле, нет, группа риска заметно шире, а на компьютерной мышке мы сосредоточились исключительно потому, что сегодня сложно найти человека, которому не приходилось бы работать за компьютером и пользоваться таким периферийным устройством, как мышка. Так что потенциально могут пострадать все, кто проводит много времени за компьютером. Кому же еще грозит туннельный синдром? Давайте посмотрим!

Диагностика

Выполнение диагностического обследования начинается с визуального осмотра пациента и выяснения времени появления боли, ее интенсивности, характера и вероятности травмирования.

Врач осматривает сустав и определяет путь и характер распространения боли. После этого при помощи пальпации врач выясняет очаг возникновения боли, наиболее болезненное движение, после чего проводит ряд тестов на функциональность лучевого нерва. Как правило, такого осмотра хватает для того, чтобы подтвердить локтевой туннельный синдром.

При определенном осложнении процесса, а также в запущенных случаях назначаются:

• Электронейромиография (ЭНМГ) – выполняется для обследования функции мышц плеча с определением скорости импульсной передачи в нерв. В том случае, когда эти параметры значительно снижены, диагностируется нарушение функциональности в локтевом нерве. ЭНМГ позволяет выявить уровень давления на нервные волокна. Такое исследование необходимо для определения сдавливания одновременно на нескольких участках.
• Электромиография (ЭМГ) – это обследование направлено на проверку правильности мышечной функциональности в предплечье, кисти и плече.
• МРТ, УЗИ, рентгенограмма – рекомендуются к выполнению при подозрении на сдавливание локтевого нерва костными образованиями вследствие артрита, перелома, подагры и т.д.
• Для подтверждения диагноза могут применяться неврологические тесты, которые предназначены для того, чтобы выявить возможные повреждения нервного ствола. К одному из таких тестов относится «симптом Тинеля». Для его проведения врачу необходимо простукивать кожу над каналом локтевого нерва. При положительном диагнозе пациент ощущает локальный зуд, покалывание в конечности и онемение.

Необходимо учитывать, что первоочередно доктор исключает болезни, имеющие подобные симптомы (миалгии, артриты, артрозы, невралгии, остеохондрозы и т.д.).

Синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья)

Диагностика запястного синдрома

Клинический осмотр очень важен для исключения другой патологии опорно-двигательного аппарата или нервной системы. На ранних стадиях заболевания симптомы практически никак не проявляются кроме мышечной слабости. Поэтому проводят специальные тесты:

• Тест Тинеля – проводят поколачивание молоточком над областью прохождения нерва, в результате чего происходит возникновение боли в латеральной части плеча, иррадиирующей в безымянный палец и мизинец.
• Тест Фромена – наблюдается чрезмерное сгибание в межфаланговом суставе большого пальца на пораженной руке в ответ на просьбу удержать бумагу между большим и указательным пальцем.
• Тест Вартенберга – наблюдается следующая картина — при засовывании руки в карман мизинец отводится в сторону.

Лабораторных исследований не проводят, так как они не могут выявить тоннельный синдром, однако их назначают для выявления заболевания, которое может стать причиной появления запястного синдрома, например, диабет и ревматоидный артрит. Проводят следующие анализы:

• биохимический и общий анализ крови;
• определение уровня сахара в крови и моче;
• анализ на гормоны щитовидной железы, ревмофактор;
• исследование крови на антистрептокиназу и ЦИК.

Электронейрофизиологические исследования могут определить степень повреждения нерва, что является объективным критерием для прогноза. Электронейромиография — это диагностический инструмент первой линии для синдрома запястного канала. Отклонения, найденные на ЭНМГ в сочетании со специфичными симптомами и тестами — ключ к правильному диагнозу. Также электронейромиография позволяет исключить другие неврологические нарушения. Для постановки диагноза необходимо сочетание характерных клинических признаков и отклонения от нормы, найденные при электронейромиографии.

Для диагностики запястного синдрома также могут использовать функциональную диагностику — УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). МРТ области запястья может быть полезна в предоперационной подготовке для идентификации причин механического сдавления срединного нерва. УЗИ может выявить патологические процессы, которые занимают место в запястном канале, подтвердить изменения в срединном нерве (увеличение площади поперечного сечения), которые реально помогают в диагностике.

Туннельный синдром локтевого нерва – что это?

Локтевой туннельный синдром представляет собой заболевание, которое возникает из-за большого давления на локтевой нерв, который проходит через локтевой сустав. В этом месте он располагается в костной борозде на поверхности внутреннего надмыщелка с задней стороны.

Когда человек ударяется внутренней стороной локтя, он может ощутить, будто короткий удар электричеством, который отдает в наружную сторону кисти – это является проявлением раздражения локтевого нерва.

В случае, когда такое происходит систематически из-за повышенного уровня давления или например при получении травмы, зачастую это приводит к локтевому туннельному синдрому.

Характеристика

Канал, по которому проходит локтевой нерв, называется кубитальным. Это узкое пространство, поэтому, когда нерв задет и воспален, начинается отек, он касается стенок канала.

Это вызывает сильную болезненность, а также парестезии (то есть покалывания, «мурашки», слабость мышц) в переднем отделе предплечья, локте, в месте сгиба кисти, в районе 4 и 5 пальцев. Парестезии часто случаются при попытках опереться на ульнарный (т.е. со стороны локтевой кости) край кисти или в ночное время.

Практически всегда поражение бывает односторонним. Локализация боли часто отмечается в передненаружном отделе области локтя. Примерно у половины заболевших туннельный синдром имеет острое начало, а половина ощущает постепенное нарастание симптомов.

Характерна болезненность при супинационно-пронационных движениях (то есть при попытках повращать предплечьем вокруг собственной оси). Нарушение питания нервного ствола, микротравматизация нерва приводят к болям.

По теме

Врач отметит их наличие при осмотре, когда пальпирует поврежденный участок. Простукивание этой области приводит к парестезиям в зоне иннервации. Наблюдаются кожные расстройства по ульнарной стороне руки.

Туннельный синдром относят к компрессионно-ишемическим невропатическим патологиям. Суть этого заболевания – воспаление нерва, регулярно подвергающегося сдавливанию либо единожды механически поврежденному.

Операция

Если состояние пациента ухудшается даже после медикаментозного лечения, то операция является наиболее приемлемым способом лечения. Целью оперативного лечения является иссечение связки, сдавливающей срединный нерв.

Существует два типа операций:

• Эндоскопическая — в данном случае для разрезания связки применяется специальное устройство с видеокамерой, которое вводится в срединный канал через небольшой разрез. Это малотравматичная операция, почти не оставляющая шрамов. Плюсом данного метода является меньшая выраженность боли в период заживления;
• Прямое вмешательство открытым способом — такая операция предполагает более крупный разрез на ладони вдоль срединного канала. Тем не менее, результата остается прежним – разрезание связки для снятия давления на срединный нерв. Хотя в этом случае хирург также постарается сделать разрез как можно меньшим, чтобы снизить риск развития осложнений, но заживление все равно проходит дольше, чем при эндоскопическом вмешательстве. Преимуществом метода является большая вероятность рассечения связки на всем протяжении поврежденного участка.

Обязательно обсудите с врачом, как следует лечить тоннельный синдром запястного канала, а также все возможные риски оперативного вмешательства. К ним относятся инфицирование раны, величина рубца после заживления, травма нерва или сосуда. Вероятность осложнений значительно ниже при эндоскопическом вмешательстве, хотя результат в обоих случаях почти одинаков.

Операция по иссечению связки запястного канала считается распространенной и достаточно успешной. Тем не менее, примерно у 57% больных через 2 года после операции отмечалось повторное возникновение одного или нескольких симптомов, существовавших до лечения. Причем после эндоскопических операций частота повторного развития симптомов значительно выше.

Причины проблемы

Неприятные ощущения, связанные с туннельным локтевым синдромом, возникают вследствие деформации стенок костного канала и сдавления проходящего в нем нерва под воздействием таких факторов:

• свисание локтя во время работы за компьютером,
• сильный нелеченный ушиб локтя,
• перелом костей предплечья и их неправильное сращение,
• постоянное неправильное положение локтя во время длительных поездок,
• остеопороз костей предплечья с образованием остеофитов.

Также выделяют несколько групп риска людей, подверженных этой патологии:

• Специалисты, род деятельности которых связан с постоянными сгибательно-разгибательными движениями в локте.
• Женщины в возрасте старше 50 лет, так как они подвержены возникновению остеопороза.
• Пациенты с нарушенной выработкой гормонов поджелудочной и щитовидной железы или гипофиза.
• Люди, испытывающие чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
• Больные на аутоиммунные заболевания.

Артроз

Артроз локтевого сустава

Артроз – хроническое заболевание. Оно начинается с нарушения питания хрящей сустава под влиянием различных факторов и заканчивается разрушением и деформацией суставных поверхностей. Артроз разной степени тяжести диагностируют у 85 % людей в возрасте от 65 лет.

Причины и провоцирующие факторы:

• чрезмерная нагрузка;
• травмы;
• нарушения обмена (подагра);
• воспалительные заболевания (артриты);
• врожденные недостатки развития сустава;
• возраст.

Заболевание развивается постепенно. На начальных стадиях боль в локте возникает при нагрузке (сгибании-разгибании) и усиливается к вечеру. Больного могут беспокоить тупые сосудистые боли вокруг сустава по ночам, которые обычно проходят после подъема.

Симптомы на 2 и 3 стадии артроза локтя:

• ноющая боль возникает все чаще, усиливается, захватывает весь сустав с внутренней, наружной и боковых сторон;
• локоть меняет форму;
• мышцы ослабевают (атрофируются);
• конечность укорачивается.

Объем активных движений в локте ограничен (невозможно полностью согнуть или разогнуть локоть). Характерный признак – пощелкивание и похрустывание в суставе при движениях.

Резкой и сильной боль в локте становится при обострениях артроза, которые на поздних стадиях случаются все чаще.

Прогноз: заболевание неизлечимо. На ранних стадиях его успешно и надолго приостанавливают лечебной физкультурой. На поздних стадиях наиболее эффективно эндопротезирование (установка протеза), однако локтевой сустав редко разрушается до критического состояния.

Лечение

Естественно, процесс лечения будет определяться исключительно исходя из причин возникновения недуга. В случае, когда заболевание развилось из-за физического воздействия (травмы, особенно перелома), тогда скорее всего потребуется оперативное вмешательство, для восстановления целостности нерва, исходя из степени его повреждения.

Если основной причиной является постепенное сдавливание нерва, тогда в первую очередь приступают к консервативным методам лечения (медикаменты, народная медицина) и только при необходимости, приступают к хирургическому вмешательству в виду неэффективности первого.

В случае разрыва локтевого нерва при переломах нерв сшивают. В таком случае, восстановить полноценные функции можно в среднем за полгода

Чем быстрее будет восстановлена его целостность, тем быстрее пройдет реабилитационный период.Важно! При сдавливании нерва, изначально необходимо уменьшить давление на него во время движений. Для этих целей применяются повязки, шины или ортезы

Иногда их достаточно использовать только во время сна, чтобы днем они не сковывали движения и не приносили сложности во время работы или в быту. В обязательном порядке необходимо менять сам двигательные стереотип, причиной которого стал недуг.

Без операции

В качестве консервативного лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, например:

• Мелоксикам;
• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Ибупрофен и т.д.

Такие средства не только уменьшают болевые ощущения, но и снимают воспаление и отечность. В качестве обезболивания можно дополнительно использовать пластырь с лидокаином (Версатис). Чтобы снять отечность, дополнительно применяют мочегонные средства:

• Цикло-3-форт;
• L-лизина эсцинат и др.

Небольшой трофический и одновременно обезболивающий эффект способны предоставить:

• Мильгамма;
• Нейрорубин;
• Комбилипен;
• Нейровитан.

Чтобы улучшить нервную проходимость дополнительно рекомендуют Нейромидин.

В тех случаях, когда медикаментозные нестероидные препараты не дают должного эффекта, тогда стоит перейти к уколам анестетика и Гидрокортизона в ту область, где сдавлен нерв. Зачастую этот метод показывает большую эффективность.

В качестве консервативных методов также применяют физиотерапию. Электростимуляция мышц, электрофорез с разными медицинскими средствами и ультразвуковая терапия – вот те процедуры, которые считаются наиболее эффективными совместно с иглорефлексотерапией, лечебной физкультурой и массажем.

 

Оперативное вмешательство

При тяжелых случаях и длительном игнорировании проблемы, восстановить функцию локтевого нерва можно только при оперативном вмешательстве. В таком случае, основной задачей является освобождение нерва от давления.

При синдроме кубитального канала зачастую применяется его пластика. В этом случае создается новый канал, в который перемещается нерв. Иногда достаточно иссечь небольшую часть надмыщелка.

Во время синдрома канала Гийона, хирург рассекает ладонную связку запястья над каналом, тем самым освобождая нерв.

Однако даже после успешного проведения хирургического операции, обязательно необходимо продолжить лечение с применением медикаментозных препаратов:

• обезболивающие;
• витамины;
• противоотечные;
• улучшающие проводимость и нервную трофику.

Внимание! Обязательно необходимо использовать медикаменты в связке с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами. Только в этом случае удастся достичь эффекта за 3-6 месяцев

В редких случаях, при запущенной стадии и сильной атрофии мышц, полное восстановление чувствительных и двигательных функций не представляется возможным, поэтому очень важно обратиться к специалисту сразу, как только возникли первые симптомы недуга

Профилактика

Чтобы остановить развитие заболевания, следует постараться исключить провоцирующие факторы. Так, работа за компьютером не должна быть длительной: каждый час необходимо устраивать перерывы, во время которых проводить гимнастику для пальцев и кистей рук.

При работе нужно следить за тем, чтобы локоть не свисал с края стола. Можно подложить под него небольшую подушку – это отчасти разгрузит локтевой сустав.

Спортсменам следует регулярно проходить осмотр у врача и почаще проводить сеансы массажа, основам которого можно обучиться. Самомассаж в данном случае также весьма эффективен.

Хорошим подспорьем является эспандер для кистей рук: он обеспечивает увеличение силы мышц, тренировку рук, улучшение кровообращение, а значит, предупреждает появление воспалений.

Женщинам могут помочь танцы живота – они включают большое количество разнообразных движений рук (вращения, круги, «волны»), не практикующихся в обычной жизни.

Туннельный синдром не относится к болезням, угрожающим жизни пациента. Однако он заметно снижает ее качество и ограничивает возможности профессионального роста

Поэтому важно не пустить ситуацию на самотек: при появлении первых симптомов записаться на прием к врачу

Если вовремя будут приняты меры по устранению боли и других неприятных ощущений, развитие заболевания ограничится первой стадией. Вполне возможно полное избавление от туннельного синдрома. Главное – не дать шанса заболеванию перейти в хроническую форму.