Лечение артрита суставов при помощи увт

Основные принципы лечения

Аутоиммунное заболевание характеризуется хроническим прогрессирующим течением и сопровождается симметричным поражением мелких периферических сочленений верхних и нижних конечностей. Основными симптомами ревматоидного артрита является чувство скованности, боль в суставах и мышцах, слабость, повышение температуры тела, потеря аппетита.

Физиотерапевтические методы при ревматоидном артрите

Комплексное лечение заключается в приеме противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, хондропротекторов, общеукрепляющих препаратов. Одновременно назначается физиотерапия, основными целями которой являются:

• Коррекция и предупреждение развития функциональных нарушений;
• Уменьшение длительного болевого синдрома и отека;
• Нормализация местного кровотока и питания тканей;
• Предотвращение атрофии мышц и связок;
• Улучшение общего самочувствия, работоспособности и качества жизни.

Клинические проявления

Для ревматоидного артрита характерно поражение мелких суставов кистей с постепенным формированием деформаций.

Основным клиническим проявлением данного заболевания является воспаление суставов верхних и нижних конечностей (артрит). Спровоцировать его развитие могут:

• острый инфекционный процесс или обострение хронического характера;
• общее или локальное переохлаждение;
• травматические повреждения;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• избыточная физическая нагрузка.

Большинство случаев заболевания развивается в осеннее-весенний период, а также в периоды физиологических гормональных сдвигов – во время полового созревания, после родов, в климактерический период.

Первым симптомом является появление скованности в суставах всего тела, особенно в мелких суставах кисти, по утрам – после того, как больной встал с постели. В течение часа после активных движений больные отмечают нормализацию состояния – ощущение скованности исчезает.

Также в продромальном периоде больные отмечают:

• периодические неинтенсивные боли в суставах, чаще связанные с переменой погоды;
• потливость;
• сердцебиение;
• ухудшение аппетита и возникающее вследствие этого похудание;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Через некоторое время появляются и постепенно нарастают стойкие боли в мелких суставах кистей и стоп, усиливающиеся ночью и в предутренние часы. Боль и утренняя скованность приводят к ограничению подвижности сустава той или иной степени. Наиболее часто поражаются второй и третий пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, реже – лучезапястные и коленные, еще реже – локтевые и голеностопные суставы. Поражение остальных суставов в начале болезни маловероятно.

Пораженные суставы отечны, слегка гиперемированы, горячие на ощупь, резко болезненны при пальпации, движения в них ограничены и болезненны.

Периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии, причем при каждом новом обострении в патологический процесс вовлекаются новые суставы.

Постепенно суставы кисти деформируются – визуально определяются следующие изменения:

• кисть напоминает плавник моржа;
• пальцы приобретают вид шеи лебедя;
• сгибание одних суставов пальцев и разгибание других приводят к тому, что кисть приобретает вид бутоньерки.

Поражаются и деформируются не только мелкие суставы кисти, но и другие суставы верхних и нижних конечностей, что существенно ограничивает двигательные возможности больного и снижает качество его жизни.

При ревматоидном артрите могут определяться следующие внесуставные проявления:

• атрофия мышц (как правило, локализуется выше пораженного сустава, но при тяжелых формах она диффузная и охватывает большое количество мышц);
• поражение мышц – ревматоидный миозит (больше характерен для начальной стадии заболевания);
• поражение сухожилий – ревматический тендинит;
• трофические изменения кожи (сухость, бледность, истончение, пигментация, шелушение) и ногтей (ломкость, истончение, исчерченность);
• подкожные ревматоидные узелки (возникают у четверти больных, представляют собой округлой формы плотные безболезненные подвижные образования размерами от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров; чаще локализуются возле локтя, на разгибательной поверхности предплечий, на тыльной поверхности суставов; располагаются симметрично);
• поражение лимфатических узлов – чаще обнаруживается при тяжелом течении заболевания; пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, локтевые и паховые лимфоузлы размером от 4-5 мм до 2-3 см, плотной консистенции, подвижные, безболезненные; в период ремиссии, как правило, уменьшаются в размерах или вовсе исчезают; часто сочетается с увеличением селезенки, анемией, снижением в крови уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

В случае высокой активности ревматоидного артрита и генерализации патологического процесса поражаются и внутренние органы – легкие, сердце, печень, почки и другие. В основе этого процесса лежит ревматоидный васкулит (поражение сосудов).

Механизм развития и причины ревматоидного артрита

Старт болезни часто сопряжен с вирусной инфекцией, травмой, нагрузкой на определенный сустав, нарушением гормонального фона, почечной недостаточностью. Повреждениям больше всего подвержены суставы коленей, ступней, запястий и пальцев. При воздействии определенных факторов иммунная система человека запускает ошибочную реакцию: она принимает нормальную часть организма за инородный объект. Вследствие этого начинают вырабатываться вещества, которые разрушают синовиальную оболочку суставов.

В настоящее время причины чрезмерной активности иммунной системы, приводящие к появлению РА, неизвестны. Основные предполагаемые причины возникновения:

• Генетический фактор. В ряде исследований была выявлена большая процентная вероятность проявления РА у близких родственников в нескольких поколениях.
• Инфекционные агенты. Есть основания предполагать, что причиной заболевания может быть его инфекционная природа. С большой вероятностью это вирус Эпштейн-Барра, который вызывает ревматоидные проявления. Другими инфекционными причинами могут быть: вирус краснухи, цитомегаловирус, микоплазма, ретровирусы, паровирус В19. Вирусный РА проходит остро и редко перетекает в хроническую форму.
• Эмоциональный стресс. Существует версия, что развитие болезни начинается после серьезного психологического потрясения. Этим объясняется тот факт, что женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Частые вопросы

Какая Физиотерапия при ревматоидном артрите?

Методы физиотерапии при ревматоидном артрите В комплексном лечении ревматоидного артрита применяют лекарственный электрофорез, импульсные токи низкой частоты (СМТ и ДДТ), лечение ультразвуком, магнитотерапию, бальнеотерапию, пелоидетерапию.

Какие процедуры помогают при ревматоидном артрите?

Электрофорез медикаментозных препаратов, воздействие ультразвуком, фонофорез, лечение парафином, ДМВ и УВЧ-терапии, магнитотерапия, лазеротерапия.

Какие исследования проводят при ревматоидном артрите?

Лабораторные исследования В задачи лаборатории входит анализ крови на РФ, анти-ЦЦП, СОЭ, СРБ. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP. РФ ― анализ на антитела к человеческому гамма-глобулину обнаруживают 70% больных РА.

Можно ли работать физически при ревматоидном артрите?

При ревматоидном артрите нельзя заниматься спортом. Наоборот, регулярные физические упражнения полезны для пациентов: они чувствуют себя лучше в сравнении с пациентами, кто не выполняет физические упражнения. Однако, не все виды упражнений подходят для пациентов с Ра. Необходима консультация врача.

Массаж

Массаж назначается курсами по несколько процедур. Он позволяет устранить спазмы мышц, улучшить дренажные функции сосудов, улучшить трофику тканей, снять отечность и уменьшить выраженность воспаления. Различные виды лечебного массажа могут быть направлены на разработку суставов и увеличение амплитуды движения. Во время сеанса воздействие производится не только на сам сустав, но и на окружающие мягкие ткани.

Питание

Диета — важная часть немедикаментозного лечения артритов. С одной стороны, некоторые артриты являются проявлением нарушения обмена веществ. Например, подагра. При ее лечении необходимо соблюдать специальную диету, которая позволит уменьшить частоту обострений. С другой стороны, тот же остеоартрит крупных суставов ног характерен для людей с избыточным весом. У них уменьшение массы тела снижает выраженность боли и скорость прогрессирования патологии. Поэтому необходимо придерживаться принципов рационального питания.

Воздействие ультрафиолетом

При сильных болях и невозможности сделать какое-либо движение пациента госпитализируют в стационар. Там ему проводят лечение, делая самую сильную процедуру – физиотерапию при ревматоидном артрите ультрафиолетом.

Специалист воздействует специальным оборудованием на сустав до тех пор, пока кожа не покраснеет. Из-за такого эффекта эта часть тела облучается и обезболивается. При легкой стадии заболевания делают всего шесть подобных сеансов с периодичностью через день. Если же боли не проходят, то процедуры увеличивают до 15 раз.

Перед лечением пациент должен пройти небольшое исследование. Если у него обнаружатся проблемы с функционированием печени, то их отменят. Противопоказанием к ней является красная волчанка и нарушение мозгового кровообращения.

Частые вопросы

Какие методы физиолечения используются при ревматоидном артрите?

Физиолечение при ревматоидном артрите может включать упражнения для улучшения гибкости и силы, теплотерапию, холодотерапию, массаж, электротерапию и гидротерапию.

Какие преимущества может предоставить физиолечение пациентам с ревматоидным артритом?

Физиолечение может помочь улучшить подвижность суставов, снизить боль, укрепить мышцы, улучшить общее самочувствие и качество жизни пациентов с ревматоидным артритом.

Как часто следует проводить сеансы физиолечения при ревматоидном артрите?

Частота проведения сеансов физиолечения может различаться в зависимости от состояния пациента, но обычно это 2-3 раза в неделю. Конкретный график лечения определяется врачом-физиотерапевтом.

Физические упражнения

Это может показаться немного странным, но физиотерапевты рекомендуют пациентам с артритом заниматься физическими упражнениями.  Лучший способ – это поэтапные упражнение (когда вы начинаете медленно и постепенно увеличиваете интенсивность), но под руководством физиотерапевта. Это помогает укрепить суставы и мышцы, улучшая общую физическую форму.

Это лишь некоторые из многих физиотерапевтических методов лечения артрита. Тем не менее, ваш физиотерапевт, скорее всего, порекомендует те, которые идеально подходят для ваших нужд. Жизнь с артритом может быть сложной, но с помощью физиотерапии вы снова почувствуете себя прежним.

Желаем всем здоровых дней.

Применение электрофореза при ревматоидном артрите

Ионофорез – физиотерапевтический метод лечения с использованием электрического тока небольшой силы. Сущность процедуры заключается в том, что к пораженной зоне прикладываются электроды с противоположными зарядами. При подключении между ними проходит электрический ток, оказывающий терапевтическое действие на мягкие ткани и суставы. Эффективность метода:

• устранение болезненности, отечности за счет теплового воздействия;
• комплексная терапия с анальгетиками – новокаином, гормональными средствами;
• устранение мышечных судорог, спазмов, обездвиженности суставов;
• улучшение циркуляции крови в мягких тканях, повышение мышечного тонуса.

Процедуры при болях в коленях

Во врачебной практике в большей степени применяется физиотерапия при артрите коленного сустава. Именно эта часть тела испытывает ежедневно большую нагрузку. Всего можно выделить несколько эффективных процедур, позволяющих снизить боль в этой области:

1. Воздействие лазером. В течение 15 минут оборудованием специалист облучает коленный сустав. Боль снизится не сразу, это будет происходить постепенно в течение одного месяца.
2. Воздействие светом. Основное её направление – также разогревание определенного участка тела. Этот процесс длится значительно медленнее, на одну процедуру придется потратить более 30 минут.
3. Воздействие ультразвуком. Это самый эффективный метод, при котором улучшается циркуляция крови. Практически мгновенно исчезает отек, появляется легкость в движениях и уменьшается чувство боли.

Невозможно определить, какой тип физиотерапии при артрите поможет лучше при лечении коленного сустава. Каждый организм воспринимает подобную процедуру различно. Специалисты утверждают, что в большей степени положительный эффект появляется от третьего способа – лечения ультразвуковым оборудованием.

Внесуставные проявления ревматоидного артрита

• Кожа. Основными симптомами являются сухость и истончение кожных покровов, ломкость ногтей, небольшие подкожные кровоизлияния. Также для болезни характерны ревматоидные узелки – подкожные образования, диаметром до 2 см.
• Желудочно-кишечный тракт. Выражается в снижении аппетита, появлении метеоризма, редко болей в животе, тяжести в области эпигастрия.
• Дыхательная система. Ревматоидный артрит поражает плевру и интерстициальную ткань. Это выражается сухим или экссудативным плевритом.
• Сердечно-сосудистая система. Ревматоидный процесс может поражать все слои сердца.
• Мочевыделительная система. Поражение проявляется в виде гломерулонефрита.
• Нервная система. Ревматоидный процесс, распространившийся на нервную систему, выражается нарушением чувствительности, параличами, нарушением потоотделения, терморегуляции.

Принципы лечения

Усталость и снижение выносливости являются частыми симптомами у пациентов с РА. У больных отмечается снижение аэробной способности и мышечной силы как из-за самой болезни, так и из-за отсутствия физической активности

Упражнения являются важной частью лечения РА наряду с медикаментами. Лечиться физиопроцедурами особенно рекомендуется пациентам с гиподинамией

Аэробные тренировки у пациентов улучшают максимальное поглощение кислорода и уменьшают воспринимаемое напряжение при субмаксимальных нагрузках. Пациентам с хорошо контролируемым РА следует рекомендовать заниматься 30-минутным аэробным упражнением несколько раз в неделю. Согласно последним исследованиям, лечение артрита физиотерапевтическими методами помогает улучшить качество жизни пациентов. Взрослым пациентам выполнять комплекс ЛФК можно как в домашних условиях, так и с физиотерапевтом.

Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен и напроксен), а также ингибиторы ЦОГ-2 обладают анальгетическими и противовоспалительными эффектами и используются для лечения симптомов РА. Одна из проблем заключается в нежелательных эффектах, которые могут возникнуть, особенно при долгосрочном использовании. НПВС не влияют на прогрессирование заболевания и не могут его предотвратить. Другие болеутоляющие средства (ацетаминофен и опиоиды) эффективны только против боли и не оказывают противовоспалительное действие.

Напроксен

Глюкокортикоиды (преднизон и метилпреднизолон) обладают противовоспалительными эффектами и вводятся локально – непосредственно в сустав – или системно. При длительном применении возникают побочные действия различной степени тяжести.

Преднизон

Базисная терапия (БТ) замедляет или останавливает течение болезни. Терапия должна начинаться как можно раньше. БТ предотвращает повреждение суставов и является стандартной терапией при ревматоидном артрите. Эффект частично задерживается. Метотрексат обычно используется в качестве препарата первого выбора. Также используются противомалярийные средства, иммунодепрессанты и антибиотики:

• Метротрексат;
• Лефлуномид;
• Гидроксихлорохин;
• Хлорохин;
• Сульфасалазин;
• Азатиоприн;
• Циклоспорин;
• Циклофосфамид;
• Соединения золота;
• Миноциклин;
• Пеницилламин;
• Тофацитиниб.

Ингибиторы ФНО-альфа ингибируют взаимодействие цитокина TNF-альфа с его рецепторами. TNF-альфа играет важную роль в воспалительных и иммунологических процессах и разрушении тканей. Эффекты возникают быстро. Препараты являются иммунодепрессивными и могут способствовать возникновению инфекционных заболеваний:

• Адалимумаб;
• Чертолизумаб;
• Этанерцепт;
• Голимумаб;
• Инфликсмаб.

Другие препараты:

• Абатацепт;
• Ритуксимаб;
• Токилизумаб.
• Анакинра.

Причины возникновения и механизм развития

Причины возникновения ревматоидного артрита на сегодняшний день, увы, полностью не изучены. Известно, что:

• ревматоидный артрит – заболевание аутоиммунной природы, то есть организм больного вырабатывает антитела к собственным клеткам и тканям;
• возможно, в развитии болезни имеет значение вирусная инфекция, в частности вирус Эпштейна-Барр, который осаждается на лимфоцитах и нарушает синтез иммуноглобулинов;
• несомненна роль и генетического фактора – как правило, у каждого больного ревматоидным артритом имеется близкий родственник, страдавший/страдающий данной патологией.

Под воздействием одного или нескольких причинных факторов при условии наличия генетической предрасположенности к ревматоидному артриту нарушается функция иммунных клеток – Т- и В-лимфоцитов, что влечет за собой нарушение иммунного ответа и запуск ряда биохимических реакций, в результате приводящих к воспалению тканей сустава и внесуставным проявлениям болезни.

Новые методы лечения

Современные средства для лечения делятся на две группы: ортопедическое и эндопротезирование, вторая группа- использование генно- инженерных разработок.

Генно-инженерный препарат-ремикейд- подавляет агрессивную реакцию организма, он создан путем синтеза человеческого и мышиного ДНК. Ремикейд быстро и эффективно останавливает воспалительный процесс, дает длительную ремиссию ( на несколько лет), эффективен даже в тяжелых случаях. Недостатки препарата: очень высокая цена, необходимость лечения в стационаре, так как препарат вводится внутривенно, капельно. При лечении возможны аллергические реакции и побочные действия.

 

Перечисленные методы лечения направлены на уменьшение воспаления в суставе.

Восстанавливает функцию сустава и удлиняет ремиссию метод эндопротезирования.

Метод представляет собой внутрисуставные инъекции препаратов, замещающих синовиальную жидкость. Препараты могут быть органического происхождения и синтетические биополимеры.

Органические препараты созданы на основе гиалуроновой кислоты, из животного сырья, что имеет родственный состав с суставной жидкостью. Но, как все органические препараты, может вызывать аллергические реакции и достаточно быстро разрушается ферментами организма.

Группа биополимеров более перспективна, так как не вступает в реакции с тканями и не разрушается ферментами, и, конечно же, не дает аллергических реакций. Биополимеры различаются по степени вязкости ( молекулярной массе). Гидрогели третьего поколения, например, действуют до трех лет. А такой препарат, как Нолтрексин, содержит еще и ионы серебра, уменьшающие воспалительные изменения в суставе.

Препараты этих групп доступны в цене, вводятся , как правило, однократно; быстро, эффективно и надолго восстанавливают двигательную активность и прекращают дальнейшее травмирование костно-хрящевой ткани, разъединяя трущиеся поверхности.

При ревматоидном полиартрите в качестве дополнительного противовоспалительного фактора используется физиолечение:лазеротерапия, ультразвук, фонофорез, электрофорез, криотерапия, ВЛОК и другие.

Ревматоидный артрит очень серьезная болезнь, требующая комплексного подхода и тщательного подбора методов лечения. При правильном и последовательном лечении достигается не только длительная ремиссия , но и улучшение качества жизни, свободы движений, удается избежать инвалидности.

Аферез

 

Плазмаферез при РА осуществляется по разным схемам, но чаще проводится 2 раза в неделю в течение 3 нед. За одну процедуру обычно удаляется 40 мл плазмы/кг массы тела, но не более 3 л. Этот объем восполняется внутривенным введением альбумина и изотонического раствора натрия хлорида

Первые сообщения о результатах плазмафереза были весьма оптимистическими, но и в них обращалось внимание на кратковременность достигнутого улучшения. Однако в контролируемых исследованиях, в том числе двойных слепых, плазмаферез оказался неэффективным. Кроме того, степень клинического улучшения не обнаружила параллелизма со снижением уровня циркулирующих иммунных комплексов

Кроме того, степень клинического улучшения не обнаружила параллелизма со снижением уровня циркулирующих иммунных комплексов.

Нельзя не учитывать также, что при плазмаферезе организм теряет большой комплекс веществ (гормоны, факторы свертывания, электролиты, естественные регуляторы воспаления и болевого восприятия и др.), в связи с чем результат оказывается трудно предсказуемым. В то же время плазмаферез определенно показан больным РА с высоким содержанием криоглобулинов и особенно с синдромом повышенной вязкости крови. Те же соображения относятся и к гемосорбции — популярному у нас методу экстракорпоральной терапии, при котором кровь пропускается через колонки с адсорбентами, после чего возвращается в кровоток. Неспецифичность «очищения» крови от патогенных факторов при этом представляется еще большей, чем при плазмаферезе.

Лимфоцитаферез в контролируемом рандомизированном исследовании J. Karsh и соавт. (1981) дал умеренный положительный эффект. Больные получили от 13 до 16 процедур в течение 5 нед (по 2—3 в неделю). У каждого больного за это время было удалено в среднем 137 млрд лимфоцитов, а в периферической крови их количество снизилось в среднем с 2100 до 900 в 1 мм3. По сравнению с контрольной группой, где применялись «плацебопроцедуры», достоверно уменьшилось количество воспаленных суставов, но существенно не изменились боль, утренняя скованность, сила кисти и количество болезненных суставов. Своеобразно, что в открытом исследовании этих же авторов (1979) результаты оценивались более оптимистически.

Лечебный эффект дренирования грудного лимфатического протока превосходит эффект лимфоцитафереза, хотя при обоих методах из организма удаляются лимфоциты. По-видимому, это связано не только с тем, что при дренировании протока обычно удаляется большее число клеток в течение более длительного времени, но и с тем, что это удаление происходит постоянно. Тем самым устраняется возможность для периодического нарастания количества лимфоцитов (что по принципу «рикошета» происходит после каждой процедуры лимфоцитафереза) с перспективой проявления их патогенного влияния.

Одновременное удаление из крови плазмы и лимфоцитов с теоретических позиций кажется особенно оправданным, поскольку при этом можно ожидать сочетанного устранения гуморальных и клеточных повреждающих факторов. Реальные результаты, однако, оказались противоречивыми. Существуют 2 двойных слепых исследования лимфоплазмафереза. В одном из них D. Wallace и соавт. (1982) отметили улучшение после 9 процедур. В то же время W. Verdickt и соавт. (1983) на большем контингенте не обнаружили достоверного клинического эффекта по сравнению с контрольной группой. Среди больных, получавших лимфоплазма ферез, заметно уменьшались показатели СОЭ, С-реактивного белка и IgG, но уже через 5 нед после окончания цикла терапии они повысились до исходного уровня.

Таким образом, объективная оценка методов афереза (особенно плазмафереза) побуждает отнестись к ним с известным скепсисом. Энтузиазм их первоначального использования сменился определенным разочарованием. До последнего времени подчеркиваются положительные результаты и остаются в тени нередкие случаи слабого или очень кратковременного лечебного эффекта, отсутствия улучшения и даже клинического ухудшения. К этому следует добавить очень высокую стоимость процедур и сложность их проведения.

Необходимо учитывать также возможность побочных эффектов (анемия, геморрагический диатез, тромбозы, задержка жидкости с гиперволемией, колебания уровня электролитов в крови, снижение уровня АД), хотя они и наблюдаются редко. В терапии больных ревматоидным артритом эти методы вряд ли займут значительное место, хотя и сохранят несомненное значение по специальным показаниям (типа синдрома повышенной вязкости крови).

Основные принципы

Главные принципы пульс-терапии:

• Целесообразность. Применять высокие дозы глюкокортикоидных препаратов следует только в том случае, если необходимый терапевтический эффект невозможно обеспечить при помощи альтернативных способов лечения. Исключением являются критические патологические состояния, при которых отмечается дисфункция надпочечников, выраженное угнетение иммунной системы.
• Грамотная дозировка. Оптимальнаяконцентрация препарата избирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями конкретного пациента. Непременно нужно учитывать возрастную специфику, вес тела, возможные реакции повышенной чувствительности, степень тяжести и течения болезни. При первом приеме обычно подбирается наименьшая эффективная доза, которую в дальнейшем повышают.
• Срок терапии. Стандартный способ проведения пульс-терапии предусматривает введение лекарства ежедневно по 1 разу в течение трех суток. Длительность одной процедуры составляет около 40 минут. Перед введением стероидное вещество разбавляют с раствором глюкозы или же физиологической жидкостью для инъекций. Это позволяет улучшить усвояемость, и обеспечить равномерный разнос действующих компонентов с кровью.
• Постоянный контроль. При лечении представленным методом необходимо постоянно следить за состоянием больного. В особенности, регулярно производится забор материала для анализов мочи и крови. Кроме этого, выполняются замеры давления, отмечаются изменения в массе тела. В некоторых случаях назначают процедуры, необходимые для контроля состояния костных и мышечных тканей, проверки зрения.

Соблюдение основных принципов пульс-терапии позволяет снизить негативные последствия больших доз препаратов, и обеспечить длительный терапевтический эффект, необходимый для нормализации состояния больного.

Иглорефлексотерапия в лечении артрита

Иглорефлексотерапия относится к нетрадиционной медицине

Все больше и больше людей отдают предпочтение нетрадиционным методам лечения. Физиотерапевтические процедуры с использованием специальных иголок сегодня находятся на пике популярности. Иглорефлексотерапия совершенно безопасна при условии, что процедуру делает специалист. Иглоукалывание хорошо снимает болевой синдром при артрите.

Иглоукалывание в традиционной китайской медицине призвано восстановить энергетический баланс в теле пациента, в результате чего устраняется конфликт между различными энергиями, и болезнь проходит. Иглоукалывание позволяет получить быстрый эффект от лечения. При артрите иглоукалыванием достигается прекращение воспалительного процесса и снижение боли.

Получить ответную положительную реакцию от организма можно двумя способами. Интенсивное воздействие, которое проводится длительное время, можно назначать подросткам и взрослым. Для лечения маленьких детей и стариков используется второй способ, который характеризуется слабым ощущением во время ввода иглы.

Несмотря на то, что основной акцент при обострении артрита ставится именно на медикаментозное лечение, физио при артрите помогает не только ослабить неприятные симптомы заболевания, но и укрепить мышцы вокруг сустава, что очень важно!

Артрит очень сложное заболевание, которое постепенно прогрессирует, ухудшая качество жизни человека. Если вовремя не приступить к лечению, то это неминуемо приведет больного к инвалидности. Комплексное лечение, одним из компонентов которого является физиотерапия, ускоряет наступление ремиссии заболевания и снижает риск развития рецидивов. Лечение ревматоидного артрита должно проводиться исключительно под контролем специалиста. Самолечение или самовольная отмена назначенных врачом препаратов недопустимы и повлекут за собой ухудшение состояния больного и ускоренное прогрессирование болезни.

Светлана Новикова. Физиотерапия

1 Как часто назначают физиопроцедуры при артрозе, и насколько они важны в лечении болезни

Использование физиотерапевтических процедур при артрозе необязательно, но рекомендуется и часто применяется. Физиотерапия не влияет на причину заболевания и потому не является полноценным лечением. Ее целесообразно использовать только в виде вспомогательной терапии, в дополнение к медикаментам.

Физиотерапевтические процедуры могут проводиться в поликлинике, стационаре, частных клиниках. Имеются и портативные устройства для домашнего применения, однако не все виды физиопроцедур возможно осуществлять самостоятельно (взять то же иглоукалывание или квантовую терапию).

Физиотелечение может использоваться при артрозе любых суставов:

1. Коленный (гонартроз).
2. Тазобедренный (коксартроз).
3. Шейный (унковертебральный).
4. Плечевой.
5. Поражение пальцев и кистей рук.
6. Голеностопная локализация.

Физиопроцедуры эффективны при лечении следующих видов артрозов:

• посттравматический,
• вторичный,
• первичный/идиопатический,
• диспластический.

Радиосиновиортез

Альтернативой хирургическому лечению является радиосиновиортез (РСО). Эффективность при РА подкрепляется исследованиями с высоким качеством доказательств. РСО назначается, если после шести месяцев терапии на основе растворов с кортизоном не удается добиться терапевтического эффекта. Чем раньше назначается РСО, тем лучше будет результат. Абсолютными противопоказаниями являются беременность и лактация. Относительное противопоказание – возраст до 16 лет. Используемые нуклиды (особенно 90 Y, 186Re и 169 Er) зависят от размера пораженного сустава.

 

https://youtube.com/watch?v=svEZwtQTYks

 

Принципы диагностики

Заподозрить у больного ревматоидный артрит может врач любой специальности, но чаще других такие пациенты обращаются к терапевту или травматологу. Установив предварительный диагноз, эти врачи направляют больного к  ревматологу, который и подтверждает или опровергает наличие недуга.

При подозрении на ревматоидный артрит пациенту могут быть назначены следующие дополнительные методы исследования:

• рентгенография пораженных суставов (как правило, суставов кисти) – это главный диагностический метод, позволяющий обнаружить данное заболевание;
• общий анализ крови (может быть обнаружена анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) или лейкоцитоз (повышение их количества) и  повышение СОЭ);
• ревмопробы (определение РФ, СРБ и других показателей);
• протеинограмма (исследование белкового состава крови) – определяется измененное соотношение альбуминов, глобулинов и фракций белка;
• определение гликопротеидов (количество их будет увеличено);
• тест ревматоидной розетки;
• определение антинуклеарных антител к цитрулиновому циклическому пептиду (АЦЦП);
• исследование синовиальной жидкости, которая была взята путем пунктирования пораженного сустава (снижена ее вязкость и уровень глюкозы, число лейкоцитов и нейтрофилов, а также белка резко увеличено, определяются особые клетки – рагоциты);
• биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава;
• другие методы исследования, позволяющие диагностировать внесуставные проявления ревматоидного артрита (эхокардиоскопия, рентгенография легких, ультразвуковое исследование почек и прочие);
• консультации смежных специалистов – кардиолога, пульмонолога, нефролога, гепатолога и других.

С целью упрощения диагностики в Риме, а затем и в Нью-Йорке были разработаны критерии, согласно которым и устанавливается вероятность ревматоидного артрита. Разбирать их подробно здесь не имеет смысла – они должны оцениваться исключительно специалистами.

Варианты лечения артрита

Боль, вызванная артритом, может быть изнурительной, что может влиять и на качество жизни. К сожалению, специалисты в области здравоохранения еще не изобрели лекарство от этого заболевания. Тем не менее, существуют различные варианты лечения боли при артрите, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство для облегчения боли и восстановления подвижности суставов.

В то время как лекарства помогают контролировать боль и дискомфорт, физиотерапия при артрите использует безопасный и естественный процесс, который помогает пациентам с артритом двигаться эффективно и безболезненно.  Люди, живущие с артритом, испытывают скованность в суставах, что ограничивает их движения.

Физиотерапия при артрите может помочь облегчить хроническую боль, постепенно отучая человека от высоких доз лекарств. Физиотерапевт создаст индивидуальный план лечебной физиотерапии для улучшения подвижности, гибкости и силы суставов.  Кроме того, программа лечения фокусируется не только на одном пораженном участке, но и затрагивает все участки тела.

Например, если вы боретесь с артритом коленей, физиотерапевт создаст программу упражнений, которая не только устранит боль в коленях, но и будет нацелена на укрепление нижней части спины, бедер и лодыжек, чтобы максимизировать контроль коленей и механику их движений. План лечения может также включать в себя правильную технику подъема и переноски предметов и техники приседаний. Частью программы лечения является обучение правильной осанке и механике тела для улучшения его функций или же обучение эффективному использованию ходунков, тростей и других вспомогательных устройств.  Кроме того, физиотерапевты могут дать рекомендации по использованию индивидуальных наколенников, чулок и ортопедических стелек. Вы можете изучить различные методы облегчения боли при артрите и замедлить дегенеративное заболевание суставов.

Лечение народными средствами

Народные средства дополняют основную терапию. Для лечения используют травяные настои, компрессы, растирки и примочки. Противовоспалительным и противомикробным действием обладают:

• Отвар из травы зверобоя. Для приготовления возьмите 40 грамм измельченного сырья и заварите стаканом кипятка, через 3 часа процедите и пейте по столовой ложке трижды в день.
• Настойка календулы. Столовую ложку цветков залейте 250 мл кипятка, остудите, процедите. Пейте по столовой ложке перед едой.
• Настойка тысячелистника. Для ее приготовления 30 грамм травы залейте стаканом водки. Поставьте тару в темное место на 2 недели. После этого процедите и принимайте по 20 капель перед едой.
• Отвар эхинацеи. Залейте 50 грамм измельченных корней половиной литра горячей воды. Подержите на водяной бане 30 минут и остудите. Принимайте по 2 столовых ложки перед приемом пищи.

Компрессы помогают снять воспаление и боль. Для этих целей можно использовать листья белокочанной капусты, мать-и-мачеху, крапиву, лопух. Свежие и сочные растения перекручивают на мясорубке, наносят на марлю, прикладывают к голеностопному суставу и оборачивают пленкой.

Прогревать голеностоп в стадии обострения категорически запрещено. Тепло улучшает микроциркуляцию крови, распространяет инфекцию по организму, способствует прогрессированию воспалительного процесса. После устранения отека и антибактериального лечения горячие компрессы улучшают обменные процессы, помогают регенерации тканей и восстановлению сустава. Можно прикладывать просеянный песок или соль, подогретые на сковороде до 50 градусов, делать аппликации из воска и озокерита.