Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости

Функции и роль кистовидных просветлений в организме

Кистовидные просветления в головке бедренной кости играют важную роль в организме человека. Они выполняют несколько функций, которые помогают обеспечить правильную работу суставов и опорно-двигательной системы.

Одна из основных функций кистовидных просветлений — уменьшение силы давления, которую испытывает головка бедренной кости при движении. Когда мы ходим или бегаем, сила нагрузки на суставы может быть очень большой. Кистовидные просветления помогают снизить эту нагрузку и разносить ее равномерно по поверхности сустава. Это способствует снижению риска развития травм и износа суставов.

Кроме того, кистовидные просветления служат местом прикрепления связок и мышц, которые участвуют в движении бедра. Они обеспечивают стабильность и подвижность сустава, позволяя нам совершать разнообразные двигательные действия, такие как ходьба, бег, прыжки и другие.

Другая важная функция кистовидных просветлений — формирование сочленительной поверхности с долей тазовой кости. Благодаря этому соединению головка бедра и тазовая кость могут совместно работать и обеспечивать нормальное функционирование сустава. Без кистовидных просветлений суставная головка не смогла бы так свободно двигаться и выполнять свои функции.

Снижение нагрузки на суставы.
Обеспечение стабильности и подвижности сустава.
Формирование сочленительной поверхности с тазовой костью.

Особенности кистовидных просветлений

Особенностью кистовидных просветлений является их форма, которая напоминает мешочек или кисту. Они образуются в результате повышенной активности клеток, отвечающих за рост и ремоделирование костной ткани. Под влиянием воспалительных процессов или других патологических состояний, эти клетки начинают активно размножаться и пролиферировать, что приводит к образованию кистовидных просветлений.

Одной из особенностей кистовидных просветлений является то, что они могут быть односторонними или двусторонними. Это зависит от того, насколько сильно затронута головка бедренной кости и какие причины привели к развитию данного патологического процесса.

В большинстве случаев кистовидные просветления в головке бедренной кости наблюдаются у пациентов с остеоартритом. Это связано с тем, что остеоартрит приводит к деструкции хрящевой ткани и нарушению нормального функционирования сустава. При длительном прогрессировании остеоартрита возможно развитие запущенного состояния, в котором кистовидные просветления становятся выражеными и требуют специального лечения.

Диагностика кистовидных просветлений проводится при помощи рентгеновского исследования. На рентгенограммах кистовидные просветления выглядят как зоны повышенной прозрачности в головке бедренной кости. Они имеют характерные формы и размеры, которые позволяют определить степень развития данного патологического процесса.

Лечение кистовидных просветлений в головке бедренной кости зависит от степени их выраженности и причины их возникновения. В большинстве случаев применяют консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов и ортопедических изделий. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кистовидных просветлений и восстановления нормальной структуры головки бедренной кости.

Классификация заболевания

Классификация остеопороза включает основные разновидности патологии и разделяет их по основным признакам. Выделяют два основных вида:

Читайте также:

Норма ревматоидного фактора в крови

первичный;
вторичный.

Первичный остеопороз – это тот, который развился в результате процессов старения организма. Его подразделяют на такие подвиды:

постменопаузальный;
сенильный остеопороз;
идиопатический.

Вторичный остеопороз обычно связан с сопутствующими патологиями и состояниями. Он может быть:

локальным;
регионарным;
околосуставным;
эпифизарным;
стероидным.

Вторичный остеопороз также может быть диффузным. Некоторые его формы развиваются в результате болезни другой системы или органа, а иногда это связано с неправильным лечением. К примеру, длительная кортикостероидная терапия способна спровоцировать возникновение первых признаков остеопороза.

Выделяют три основных стадии развития остеопороза. Рассмотрим особенности каждой в отдельности.

Начальная стадия остеопороза характеризуется снижением плотности костной ткани. Определить проблему можно, проведя рентген. Остеохондроз 1 степени не вызывает каких-либо характерных симптомов, поэтому пациент ничего не чувствует и не начинает лечить болезнь.

На картине рентгенологического исследования можно увидеть усиленную прозрачность костных теней и интенсивную исчерченность позвонков.

Более хрупкие кости можно заметить при наступлении второй стадии развития остеопороза. Умеренную степень невозможно не заметить, так как пациент испытывает сильнейшую боль и это побуждает его провериться в отделении поликлиники.

При наступлении 3 степени остеопороза на рентгенологическом снимке будет четко видно, насколько кость стала прозрачной. При постановке диагноза сомнения у доктора отсутствуют. Деформация ярко выражена, как правило, одновременно в нескольких местах.

Классификация первичного остеоартроза

Первичный (идиопатический) ОА.А. Изолированный ОА.ОА суставов кистей:а) дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена);б) проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара);в) I запястно-пястных суставов;г) воспалительный, эрозивный ОА межфаланговых суставов кистей.ОА I плюснефаланговых суставов.ОА тазобедренных суставов.ОА коленных суставов.Остеохондроз и деформирующий спондилез позвоночника.ОА межпозвонковых суставов позвоночника.Диффузный идиопатический гиперостоз скелета – болезнь Форестье.Б. Генерализованный ОА (болезнь Келлгрена).
Вторичный ОА.

4 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Читайте также:

Боли в ногах (дифференциальная диагностика)

Огурцова Нина Викторовнарентгенолог 2019-06-26 18:59

Добрый вечер, Римма! Кистовидные просветления – это рентген признак полиартрита. По Вашему описанию никаких данных за онкологию нет. Будьте здоровы!

Римма 2019-06-28 20:24

Спасибо большое врачу за ответ! Мрт пока не сделала, но надеюсь все таки что ничего не обнаружится, хотя ноющие боли ещё не прошли, часто ночные ноющие боли. Может что то проколоть, какие нибудь уколы?

Огурцова Нина Викторовнарентгенолог 2019-06-28 22:15

Я бы посоветовала Вам обследовать еще и позвоночник, очень часто протрузии, грыжи или остеофиты в шейном и/или грудном отделе позвоночника при защемлении нервных корешков дают боль в плечевом суставе. А сейчас Вам в первую очередь необходимо снять воспаление и болевой симптом, самые эффективные средства – нестероидные противовоспалительные (например, Диклофенак) + покой. Обратитесь к неврологу за подробной схемой лечения и рекомендациями по физиотерапии.

Римма 2019-06-28 22:18

Спасибо огромное!

Лечение кистовидных просветлений

Лечение кистовидных просветлений в головке бедренной кости зависит от их размера, симптомов и возможных осложнений. В большинстве случаев, кистовидные просветления не вызывают сильных болевых ощущений и могут быть обнаружены случайно при проведении рентгеновского обследования. В таких случаях, специфическое лечение не требуется, и рекомендуется лишь наблюдение и контроль состояния пациента.

Читайте также:

Лечение артроза в коленном суставе без операции

Однако, если кистовидные просветления вызывают боль и нарушают качество жизни пациента, возможно потребуется хирургическое вмешательство. В зависимости от размера и положения кистовидных просветлений, такие методы лечения, как аспирационная пункция, склерозирующая терапия, или хирургическое удаление, могут быть применены для уменьшения размеров кист и снятия симптомов.

Аспирационная пункция является минимально инвазивным методом, при котором кистовидное просветление высасывается с помощью специальной иглы. Однако, такой метод может быть временным, поскольку возможно повторное образование кисты.

Склерозирующая терапия применяется для устранения кистовидных просветлений без их удаления. В процессе данной процедуры, внутрь кисты вводится специальное вещество, которое вызывает воспалительную реакцию и последующее затвердевание кисты. Это позволяет уменьшить ее размеры и снизить симптомы.

В случае крупных и сложных кистовидных просветлений, может потребоваться хирургическое удаление. Хирургическое вмешательство обычно проводится с помощью артроскопии, при которой через небольшие разрезы в тканях вводятся инструменты и кистовидное просветление удаляется. Этот метод является наиболее эффективным и может дать длительное облегчение от симптомов.

В некоторых случаях, после удаления кисты может потребоваться дополнительная физиотерапия или реабилитация для восстановления полной функции и снижения риска рецидива.

Лечение

Больного с кистой кости необходимо оперировать в латентной фазе, потому что здесь имеется меньшая вероятность рецидива. Из собственно терапевтических процедур самой простой и наиболее испытанной является кистотомия, экскохлеация и заполнение полости спонгиозными трансплантатами.

При экскохлеации очень важно радикально удалить мембрану кисты, уничтожить склеротические стенки кисты. Наполнение спонгиозной ткани проводится самым тщательным образом

К дальнейшим лечебным вмешательствам относится сегментарная резекция с заменой дефекта трансплантатом. Эта тактика имеет обоснования при рецидивах, так же как и при больших агрессивных кистах длинных костей с перенесенными патологическими переломами.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-андрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Как делают КТ при подозрении на костную кисту

Компьютерная диагностика основана на применении рентгеновских лучей. Аппарат КТ состоит из транспортера, сканирующей системы и программного обеспечения. Во время процедуры стол с пациентом движется сквозь кольцевую часть. Закрепленные в гентри рентгеновские трубки перемещаются по кругу, сканируя заданную область.

Мультиспиральные компьютерные томографы позволяют сделать два и более снимка за полный оборот излучателей. Количество фотографий зависит от числа установленных детекторов.

КТ дает возможность многослойной визуализации изучаемой зоны в аксиальной плоскости. Ширина шага при сканировании начинается от 1 мм.

Фотографии поперечных срезов анализируют при помощи компьютерной программы. На основании полученных данных достраивают боковую и прямую проекции рассматриваемой области. При необходимости возможна трехмерная реконструкция анатомической зоны.

3D-модель костей таза

Процедура КТ занимает до 15 минут. Пациент располагается на передвижном столе. Рентгенолог проводит инструктаж и проходит за специальную перегородку. Аудиоконтакт с больным поддерживают с помощью средств громкой связи.

Не следует менять позу во время сканирования. Случайные движения приводят к появлению артефактов на снимках, что затрудняет интерпретацию результатов. Для экстренной связи с врачом можно использовать тревожную кнопку.

При подозрении на развитие онкологического процесса применяют контрастное усиление. В этом случае процедура длится до получаса. После нативного исследования врач делает паузу, во время которой пациенту вводят окрашивающий препарат. В компьютерной томографии используют йодсодержащие растворы. Вещество обладает высокой рентгеноконтрастностью и хорошо визуализируется на послойных снимках.

Инъекцию проводят посредством внутривенного катетера, соединенного с автоматическим аппаратом. Йодный раствор заполняет русло кровеносных сосудов. Динамика контрастирования окрашивающего вещества в здоровых и пораженных тканях различна, что позволяет дифференцировать патологически измененные участки.

Контрастная КТ требует специальной подготовки. Перед сканированием необходимо сделать анализ крови на уровень креатинина. Повышенное содержание последнего свидетельствует о почечной недостаточности и является противопоказаниям для проведения компьютерной томографии с усилением.

Пациенту следует предупредить лечащего врача о наличии других ограничений:

аллергии на йод;
повышенной выработке гормонов щитовидной железы;
употреблении Метформина в рамках лечения сахарного диабета и пр.

При наличии эндокринных нарушений необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Больным с сахарным диабетом нужно прекратить прием Метформина за 72 часа до контрастирования.

Компьютерное сканирование

Перед процедурой пациент снимает украшения, аксессуары, которые могут стать причиной появления дефектов на томограммах.

Лечение остеопороза

Хотя обычно проводится лечение в домашних условиях, от пациента ожидается полное соблюдение рекомендаций лечащего врача. Терапия состоит из нескольких аспектов:

применение назначенных врачом медикаментов;
соблюдение диеты;
разработка подходящей лечебной физкультуры;
использование народных рецептов.

Применяют такие медикаменты:

Выбор подходящих средств лежит на враче. Иногда доктор может назначить применение гормонов. Такая терапия бывает необходимой, однако самостоятельно назначать себе такие серьезные препараты категорически запрещено. Использование гормональных средств запрещено при многих патологиях, и, выдавая рецепт, врач учтет индивидуальные особенности организма пациента.

Чтобы не допустить обострения остеопороза важно, чтобы рацион включал такие продукты:

творог;
сливки;
цитрусовые фрукты и соки;
орехи;
бобовые;
абрикосы;
петрушку;
зелень;
картофель.

Лечение народными средствами при остеопорозе может включать такие меры:

Очень полезно при остеопорозах готовить зеленые коктейли с добавлением таких продуктов:

шпинат;
огурец;
сельдерей;
кинза;
вода.

Для того чтобы напиток был приемлемым на вкус, в качестве основы вместо воды можно использовать хурму или банан. Положительное действие на состав костей оказывает киви, апельсин, виноград, помидоры и листья салата.

Что собой представляет?

Для кистовидной перестройки костей характерны дегенеративные и дистрофические изменения в их структуре, что развивается на фоне патологической регенерации клеток, которые были подвержены некрозу. Начало недуга обусловлено поражением сочленяющих костных тканей с образованием наростов, что склонны к развитию и соединению между собой с внедрением в полость сочленения. Нередко провоцирует возникновение вторичной формы остеоартроза, которая характеризуется поражением всех структурных элементов сустава и околосуставных мягких структур.

Нарушение полноценной регенерации клеток хряща приводит к окостенению патологически измененных структур. Кистозная ткань разрастается, отмечается образование кист. Чаще поражаются мелкие суставы. При воздействии на плечо, наросты формируются в области головки плечевой кости. Кисты в колене локализуются во внутреннем мыщелке. Если патологический процесс отмечается в тазобедренном суставе, тогда происходит поражение головки бедренной кости и вертлюжной впадины.

Причины патологии

Таких образования на кости может быть несколько.

Перестройка костной структуры встречается не так часто, как артроз или некроз асептической формы. Формирование кист может быть как единичным, так и множественным. Одно структурное формирование склонно к быстрому росту и охватывает большой участок кости. Основное место локализации наростов — суставные концы костей. При этом нередко отмечается наличие кистовидного просветления в их структуре. Этиология развития патологического процесса до конца не установлена. Из-за тенденции активного образования кист в местах больших нагрузок на сочленение, одной из первопричин принято считать систематические микротравмы.

Существует ряд факторов и патологий, которые способны спровоцировать развитие недуга:

профессиональные перезагрузки;
дисфункция эндокринной системы;
остеоартроз;
нарушение обменных процессов;
ранее перенесенный артрит;
нарушение гемомикроциркуляции;
гипоксия тканей.

Проявление патологии

Клиническая картина болезни зависит от стадии развития и выраженности патологического процесса:

По мере развития патологии боли в сочленении становятся все сильнее.

Первая. Протекает практически бессимптомно. Отмечаются слабовыраженные неприятные ощущения, что сопровождаются чувством скованности при физической активности и легким нарушением подвижности пораженного сочленения. При рентгенографии диагностируется просветление с размытыми контурами и начальная стадия кистозных формирований.
Вторая. Отмечается постепенное нарастание дискомфорта и болевых ощущений в дегенеративно измененном участке. При этом нарушается походка, человек прихрамывает, что связано с неполноценной подвижностью суставов. На снимке видны четкие контуры кист, отмечается место прорыва сочленения.
Третья. Увеличивается интенсивность болей, которые приобретают хронический характер с отдачей в ближайшие сочленения. Отмечается развитие контрактуры и ригидность мышечных волокон. При возникновении вторичной формы остеоартроза симптоматика усугубляется. На рентгеновском снимке заметно уплотнение суставной поверхности и разрастание костных наростов на краевых участках кости.

Стадии РА согласно классификации Штейнброкера

Солитарная костная киста

Чаще всего эта разновидность описываемого заболевания диагностируется у мальчиков в возрасте 10-15 лет. Но в виде исключения выявляется более раннее развитие – клиницистами описан случай солитарной кисты у ребенка в 2-месячном возрасте.

Обратите внимание

У взрослых солитарные костные кисты формируются редко. Зачастую они представляют собой полупустую полость, оставшуюся после кисты, перенесенной в детстве, не диагностированной и не леченной.

В большинстве случаев солитарные костные кисты образуются в длинных трубчатых костях – чаще всего в бедренной и плечевой костях.

Клинические признаки на начальных этапах зачастую отсутствуют. В редких случаях больные жалуются на:

несущественную припухлость в месте развития патологии;
боли;
нарушение функции конечностей со стороны поражения.

Характеристики болей:

по локализации – в месте формирования кисты;
по распространению – практически без иррадиации;
по характеру – ноющие;
по интенсивности – неинтенсивные или средней интенсивности;
по возникновению – развиваются по мере увеличения кисты в размерах, нестойкие.

Припухлость чаще возникает у детей до 10-летнего возраста, при этом могут формироваться контрактуры соседних суставов.

Если развиваются большие кисты в области той части бедренной кости, которая находится ближе к тазобедренному суставу, то может возникать хромота. Если такие большие кисты формируются в области плечевой кости – возникают дискомфорт и неприятные ощущения при выполнении резких движений или поднимании верхней конечности со стороны поражения.

Нередко первым признаком солитарной кисты и причиной обращения в клинику является патологический перелом, который возникает при минимальном травматическом воздействии (например, легком шлепке по пораженной области) или вообще «на ровном месте» (без какого-либо воздействия).

При нарушении целостности кости клиническая картина такая же, как при классическом травматическом переломе, но следует иметь в виду, что симптоматика выражена менее ярко.

Диагноз ставят на основании жалоб пациента (если таковые присутствуют), анамнеза (истории) болезни, дополнительных методов исследования – физикальных и инструментальных.

Результаты физикального обследования:

при осмотре – на начальных стадиях патологии местные изменения не выражены. Отека нет, гиперемия не выявляется, а венозный рисунок на коже не выражен, возможна разве что несущественная атрофия (уменьшение массы) мышц. Отек и покраснение над кистой могут появиться при дальнейшем прогрессировании кисты, отечность также возможна при возникновении патологического перелома;
при пальпации (прощупывании) пораженного участка – обнаруживают (не всегда) безболезненное утолщение в виде булавы, которое имеет костную плотность. При достижении кистой существенных размеров ее стенка при надавливании может прогибаться. Если нет перелома, то активные и пассивные движения конечности со стороны поражения сохранены в полном объеме, опора также сохранена.

Для солитарной кисты характерно течение в виде стадий. Первичный период болезни называется фазой остеолиза – в этот отрезок времени киста в основном локализуется в метафизе (средней части кости) и соединяется с зоной роста.

Важно

Если формируются кисты большого размера, то кость в месте развития кисты в буквальном понимании «вздувается», при этом характерными являются повторные патологические переломы, а также контрактуры соседних суставов.

Через 8-12 месяцев кистозное образование из активного постепенно трансформируется в пассивное. Наблюдаются следующие его изменения:

потеря связи с ростковой зоной;
постепенное уменьшение в размерах;
смещение из центра к концу кости.

Этот период развития кисты называют фазой отграничения.

Через 1,5-2 года с момента возникновения киста смещается к диафизу, клиническая картина при этом отсутствует – наступает фаза восстановления. Но из-за наличия полости прочность кости в пораженном месте существенно снижается – наступает период потенциальных патологических переломов.

В конечном результате в месте образования кисты развиваются:

небольшая полость;
ограниченный участок остеосклероза – уплотненной костной ткани.

Клинически фиксируется полное выздоровление.

Для подтверждения диагноза проводится регулярное рентгенологическое исследование пораженной кости

При этом важно установить фазу патологического процесса. В фазе остеолиза на снимке обнаруживают разрежение костной ткани, в фазе отграничения – полость с ячеистым рисунком и плотной стенкой, в фазе восстановления – полость или зоны уплотнения костной ткани

Причины развития остеопороза

Чтобы понять, что происходит внутри костей, больных остеопорозом, можно обратить внимание на фото, на котором схематически изображены эти патологические процессы. Разрежение костной ткани не происходит в один момент

В костях действуют постоянные процессы образования новых тканей и распада старых. Основа новых соединений – коллаген. Он создает структуру, на которую закрепляются кристаллы фосфата кальция, которые преобразуются в гидроксиапатиты. Минерализация костной ткани возможна благодаря остеобластам, а за разрушение отвечают остеокласты. Полный цикл происходит за 80 дней. Если процесс распада быстрее, чем образования, начинается разрушение костей

Разрежение костной ткани не происходит в один момент. В костях действуют постоянные процессы образования новых тканей и распада старых. Основа новых соединений – коллаген. Он создает структуру, на которую закрепляются кристаллы фосфата кальция, которые преобразуются в гидроксиапатиты. Минерализация костной ткани возможна благодаря остеобластам, а за разрушение отвечают остеокласты. Полный цикл происходит за 80 дней. Если процесс распада быстрее, чем образования, начинается разрушение костей.

У ребенка и подростков в возрасте до 16 лет цикл минерализации всегда преобладает над распадом. После этого у взрослых людей до 50 лет процессы примерно сбалансированы и одинаковы. Когда наступает старческий возраст, костная резорбция прогрессирует, уровень кальция снижается и наблюдается потеря костной массы. В первый год после менопаузы женщины теряют до 10% ее массы, а затем около 2-5% ежегодно.

К основным причинам развития остеопороза можно отнести следующие:

нарушение обмена веществ;
гормональные сбои;
нехватка поступления в организм кальция и фосфора;
врожденные патологии скелета;
соблюдение диет, в которых значительно снижен уровень минералов и витамина Д.

Этиология развития остеопороза костей разнообразна. Помимо основных причин, есть факторы, которые повышают вероятность развития данного заболевания. В группу риска входят:

женщины;
лица, имеющие генетическую предрасположенность к данной патологии;
европеоидная и монголоидная раса;
старший возраст;
курильщики;
те, кто длительное время применяли гормональные препараты;
лица, ведущие малоподвижный образ жизни;
женщины при беременности;
применение кортикостероидов и противосудорожных средств;
женщины, которым удалены яичники;
те, у кого нарушена работа пищеварительной системы;
лица, злоупотребляющие алкоголем;
пациенты с нарушениями работы надпочечников и щитовидной железы.

При наличии нескольких факторов риск заболеть остеопорозом возрастает. Появится это заболевание, или нет, во многом зависит от образа жизни, питания и привычек, которые есть у человека.

Прогноз

Экскохлеацией кисты и заполнением ее спонгиозными трансплантатами достигается излечение костной кисты в 80% случаев. Однако это излечение нельзя считать идеальным, так как в костных рубцах существуют остаточные полости.

Окончательный результат лечения костной кисты устанавливается после окончания роста. До этого времени всегда имеется риск рецидива.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Гистологическая картина

Истонченная костная стенка кисты в большинстве случаев выстлана совершенно тонким слоем, состоящим только из соединительнотканных клеток. Выстилка иногда может быть несколько толще, содержать мелкие кровеносные сосуды. В таких случаях находят обычно и гемосидериновый пигмент, и гигантские клетки.

Если говорить о кисте после перелома, при котором было кровотечение, то она может содержать фибриновые массы, прилегающие к внутренней оболочке. Эти массы поддаются организации, иногда кальцификации и частично оссификации.

В гистологической картине видно также грануляционную ткань, содержащую тонкие костные трабекулы. В фибриновой массе тогда также можно найти холестериновые кристаллики, фагоциты, содержащие липоидные вещества и гемосидерин, могут встретиться и гигантские клетки.

Понятие и значение

Кистовидные просветления являются результатом разрушения костной ткани и возникновения пустот внутри головки бедренной кости. Они представляют собой видимое увеличение просветлений на рентгеновском снимке, что указывает на прогрессирование заболевания.

Определение и интерпретация кистовидных просветлений имеют важное клиническое значение. Они обычно свидетельствуют о наличии выраженного деструктивного процесса в суставе и могут указывать на наличие таких заболеваний, как остеоартрит, асептический некроз головки бедра, воспалительные артропатии и другие патологии

Диагностика

Диагностика остеопороза включает несколько процедур, позволяющих поставить точный диагноз, как взрослым, так и детям. После того, как патология будет установлена, можно подбирать лекарства и начинать лечение болезни.

Могут быть проведены такие диагностические мероприятия:

рентгенологическое исследование;
денситометрия;
анализ крови на содержание кальция, фосфора, паратрогормона и остеокальцина;
анализ на содержание половых гормонов.

С помощью рентгена можно своевременно обнаружить кистовидные просветления в костях, которые чаще всего бывают расположены на пальцах рук, запястьях и шейке бедра.

Расшифровка результатов денситометрии проводится исключительно специалистом. Этот современный метод безопасен, и позволяет получить точные сведения в максимально короткие сроки.

Исследование крови на содержание остеокальцина позволяет оценить количество этого белка, который незаменим при строении новых костных клеток. Решать, какие показатели являются нормой для конкретного человека, может только врач.

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number	Priority date	Publication date	Assignee	Title
RU2087132C1 (ru) *	1994-06-23	1997-08-20	Николай Петрович Демичев	Способ оперативного лечения опухолей костей
RU2132657C1 (ru) *	1995-03-21	1999-07-10	Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А.Илизарова	Способ лечения опухолеподобного заболевания кости
RU2256419C2 (ru) *	2003-10-14	2005-07-20	Новомлинец Евгений Юрьевич	Способ лечения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей
RU2340299C2 (ru) *	2006-12-06	2008-12-10	ФГУ “Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава” (СарНИИТО)	Способ пластики вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава

Лечение патологии

Лечение зависит от степени поражений. При первых проявлениях назначают медикаментозную терапию. Она может включать в себя препараты, которые улучшат микроциркуляцию в хрящевой ткани и медикаменты для снятия воспалительного процесса. А также используют хондропротекторы и остеотропные вещества. Для снятия болевого симптома применяют aнaльгезирующие медикаменты, как дополнение к терапии.

Очень важно уменьшить двигательную активность или совсем ее прекратить. Если болезнь не поддается медикаментозному лечению, проводят эндопротезирование

Хирургические вмешательства используют в случаях невозможности установить протез. Такая операция называется артродез. Она заключается в обездвиживание пораженного сустава, для возобновления его опopной функции. Лечение назначает квалифицированный специалист после проведения необходимых исследований.

Что за болезнь

Остеопороз – сложное системное заболевание, при котором значительно нарушается плотность костей, в результате чего повышается риск перелома даже при незначительном травмировании.

Основной причиной, из-за которой возникают проблемы – нехватка кальция в костях. Раньше такой диагноз обнаруживали только у пожилых женщин. Теперь же патология развивается как у мужчин, так и у детей. У женщин после 50 лет остеопороз диагностируется чаще. Ломкость костей в этот период связан с наступлением менопаузы и гормональной перестройкой.

Хотя человек, страдающий от остеопороза, может некоторое время не ощущать отрицательных симптомов, осложнения проявятся, когда он получит какую-либо травму, даже незначительную, которая для здоровых людей не несет негативных последствий. Данный диагноз опасен ввиду того, что самый простой удар об угол кровати или неудачное открытие двери может привести к серьезному перелому кости.

Основные рентгенологические симптомы остеоартроза

Обязательные симптомы ОА (диагностические критерии ОА):

1) сужение суставной щели;2) остеофиты;3) субхондральный остеосклероз.

Сужение рентгенологической суставной щели

Ширина (в мм) рентгенологической суставной щели у взрослых в норме (по Шинцу – Фридлеру)

грудино-ключичный сустав – 3,0–5,0;
плечевой сустав – 2,0–4,0;
локтевой сустав – 4,0;
пястно-фаланговые и межфаланговые суставы – 1,5;
тазобедренный сустав – 4,0–5,0;
коленный сустав – 6,0–8,0;
голеностопный сустав – 3,0;
плюснефаланговые суставы – 2,0–2,5.

Остеофиты – костные разрастания на краях суставных поверхностей костей различной формы и размеров.

Субхондральный остеосклероз

Субхондральный остеосклероз – уплотнение костной ткани, непосредственнорасположенной под суставным хрящом.

Необязательные симптомы ОА:

1) кистовидные просветления костной ткани;2) костные дефекты (псевдоэрозии);3) деформации эпифизов костей;4) подвывихи суставов;5) синовит;6) обызвествленные хондромы.

Суставы, поражение которых нехарактерно для первичного ОА:

1) пястно-фаланговые;2) лучезапястные;3) локтевые;4) плечевые;5) голеностопные;6) II–V плюснефаланговые.