Тендовагинит. причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация

Симптомы тендовагинита

Симптомы этого заболевания зависят от его разновидности.

• Острый неспецифический тендовагинит развивается резко. В месте поражения очень быстро развивается припухлость. Чаще всего эта разновидность заболевания поражает сухожилия на тыльной поверхности кисти и стопы. Реже подобная патология развивается в синовиальных влагалищах пальцев кисти и сухожилий сгибателей пальцев кисти. Постепенно отек распространяется с кисти на предплечье, а со стопы — на голень. Может развиваться сгибательная контрактура пальцев, ограничиваются движения. Если развивается воспаление гнойного характера, происходит быстрое повышение температуры тела, развивается озноб, регионарный лимфаденит и лимфангит. Чаще всего гнойная форма болезни развивается в области влагалищ сухожилий сгибателей кисти.
• Острый асептический (крепитирующий) тендовагинит, как правило, поражает синовиальные влагалища на тыльной поверхности кисти. В более редких случаях происходит поражение стопы, еще реже страдает межбугорковое синовиальное влагалище бицепса. Крепитирующий тендовагинит предплечья и других областей начинается остро. В области пораженного сухожилия образуется припухлость, прощупав которую, можно почувствовать крепитацию, то есть похрустывание. Движение пальца ограничивается или же при движении появляется боль. Болезнь со временем может перейти в хроническую форму.
• Тендовагинит лучезапястного сустава приводит к поражению сухожилия в области запястья. При болезни инфекционного происхождения человека беспокоит сильная пульсирующая или дергающая боль, отек, покраснение. Повышается температура, ограничиваются движения сустава. Если лечение не проводится, лихорадка может нарастать, появляется чувство ломоты в теле. При асептической форме болезни отмечается болезненность, ощущение крепитации, небольшой отек.
• Аналогично проявляются и симптомы тендовагинита коленного сустава, поражая соответствующие сухожилия.
• Тендовагинит голеностопного сустава чаще всего проявляется отеком, болезненностью во время движения. Как и поражения других областей, тендовагинит голеностопного сустава может привести к повышению температуры, увеличению лимфоузлов. Характерно появление треска при движении, если речь идет о крепитирующей форме. При гнойной форме заболевания симптомы выражены более ярко.
• При хронической форме заболевания поражаются влагалища сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев в области их удерживателей. Часто хронический тендовагинит поражает общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев. Это состояние называют синдромом запястного канала, при котором в области канала запястья определяется опухоль вытянутой формы, вызывающая боль. Опухоль эластична, часто приобретает очертания песочных часов. Иногда в образовании прощупываются «рисовые тела» или определяется флюктуация (ощущение передаточной волны, проявляющееся ввиду скопления жидкости). При таком состоянии ограничиваются движения сухожилий.
• Стенозирующий (тендовагинит де Кервена) – это хроническая форма заболевания, при которой поражается влагалище сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти. При такой форме болезни стенки влагалища утолщаются, вследствие чего сужается его полость. Больной жалуется на боли в том месте, где располагается шиловидный отросток лучевой кости, в этом же месте развивается припухлость. Боль может иррадировать в локоть, или в первый палец кисти. Если больной прижимает большой палец к ладони и сгибает остальные пальцы над ним, то боль становится сильнее. Если при этом кисть отводится в сторону локтя, то отмечается резкая боль. При пальпации отмечается припухлость с сильной болезненностью.
• Туберкулезный тендовагинит – приводит к развитию плотных образований по ходу влагалищ сухожилий. Такие образования определяются при пальпации.

ЛЕЧЕНИЕ ТЕНДИНИТА

Выбор метода коррекции тендинита зависит от его локализации, стадии развития и характера профессиональной деятельности пациента. При раннем обращении большинству больных удается избежать хирургического вмешательства и вылечить болезнь с помощью консервативных методик. Как правило, после проведения диагностики и подтверждения воспаления сухожилий человеку назначают полное обездвиживание конечности. К примеру, перед тем как лечить тендинит ахиллова сухожилия, необходимо зафиксировать в неподвижном состоянии всю ногу.

Медикаментозная терапия заболевания включает:

• применение нестероидных противовоспалительных средств для местного нанесения (мази), которые нужно наносить на поврежденные участки тела несколько раз в день;
• прием обезболивающих препаратов;
• уколы при тендините плечевого сустава или локтевого сочленения с растворами глюкокортикоидов при выраженных симптомах воспаления с интенсивной болью и невозможностью совершать движения;
• назначение антибиотиков при подтверждении специфики возбудителя.

Зная, как лечить тендинит колена правильно, можно полностью купировать патологическое состояние, возобновить нормальную функцию сустава и избежать осложнений.

После окончания курса медикаментозной терапии пациенту рекомендуется физиотерапевтическое лечение для возобновления функциональности поврежденных сухожилий. Оно реализуется с помощью лечебной гимнастики под руководством врача-реабилитолога.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и прогрессирования гнойного воспаления специалисты настаивают на хирургическом вмешательстве с проведением реабилитации в послеоперационном периоде. Всегда, перед тем как лечить ахиллово сухожилие или тендинит другой области с помощью операции, врачи оценивают риски и предупреждают пациентов о возможном длительном восстановлении.

При подозрении на развитие тендинита человеку следует немедленно обратиться в клинику для проведения диагностики и грамотного лечения болезни. Только квалифицированный врач способен определить причину воспаления, оценить масштабы поражения и назначить эффективные обезболивающие препараты

Важно обратиться к лучшим специалистам, как ортопед-травматолог Центра восстановительной терапии

Лечение воспаления сухожилия

Лечение будет зависеть от вида и формы тендовагинита, используются консервативные или хирургические методы.

Консервативная терапия заключается в следующем:

Обеспечение полного покоя для кисти руки или стопы; Ношение ортеза, фиксирующего первый палец и сустав кисти или ступни; Охлаждающие компрессы на больной участок; Медикаменты для устранения болей и воспаления.

При сильном болевом синдроме назначаются обезболивающие таблетки при болях в суставах, анальгетики в форме таблеток или инъекций, противовоспалительные нестероидные препараты. Если болезнь инфекционного характера, врач подбирает антибиотики. Дополнительно принимаются ферменты для ускоренного рассасывания воспаления и спаек.

Если боли мучительные и длительные, проводится блокада сустава. Врач делает укол анестетика в сочетании с глюкокортикостероидами длительного действия в суставную полость.

Для полного восстановления функциональности конечности проводится курс лечения физиопроцедурами. Хороший эффект дают  массаж, электрофорез, фонофорез, ударно-волновая и лазерная терапия.

Хирургическая операция необходима, если болезнь дала такие осложнения:

Гнойный воспалительный процесс, не поддающийся лечению антибиотиками, распространившийся за пределы сустава (абсцесс, флегмона); Стенозирующая форма заболевания, когда из-за непрекращающихся болей человек не может выполнять даже простейшие действия; Синдром запястного канала; Контрактуры пальцев, вызванные образованием спаек.

Цель операции – освободить сухожилок. Для этого сухожильное влагалище рассекается и удаляется. Если сухожилие сильно повреждено, его тоже удаляют и делают пластику. Проводить операцию можно двумя способами: с открытым доступом, когда рассекаются кожные покровы и мягкие ткани запястья или стопы, и через микронадрезы и проколы.

В последнем случае используется современная эндоскопическая техника, позволяющая минимально травмировать ткани конечности и значительно сократить период заживления тканей и восстановления функций руки или ноги.

Обычно лечение тендовагинита проходит успешно – при условии, что пациент обратился к врачу вовремя, не допустив преобразование болезни в хроническую форму, и добросовестно выполнял все медицинские предписания.

Если же гнойные воспаления или повреждения нервных окончаний стали причиной нарушения функций запястья или стопы, поможет только хирургическая операция. Во избежание рецидива рекомендуется хотя бы временно сменить место работы. Иногда, если рецидивирующий тендовагинит грозит инвалидностью, место работы приходится сменить навсегда.

https://youtube.com/watch?v=kjpTvnSeeO8

Категория: Суставы, кости, мышцы Просмотров: 10446

Тендовагинит — основные симптомы:

Покалывание в пальцах рукУвеличение лимфоузловПотеря аппетитаСудорогиЛихорадкаОнемение рукПокраснение кожи в месте пораженияПовышенная температура в пораженной областиОграничение подвижности суставаОтечность в пораженном местеБоль при движенииХруст в пораженном суставеОграничение функциональности сухожилий

Тендовагинит – недуг воспалительного характера, поражающий ткани сухожилия, а также оболочки, которые его покрывают (в медицине их именуют сухожильным влагалищем). Такое заболевание от тендинита отличается тем, что воспалительный процесс возникает исключительно в тех анатомических местах, где сухожилие покрыто специфической оболочкой – голеностопный сустав, область предплечья, стопа, кисть, лучезапястный сустав.

Тендовагинит довольно распространённая патология. Чаще его диагностируют у представителей определённых профессий, которые на протяжении рабочего дня вынуждены выполнять однотипные движения руками или ногами. Стоит отметить, что у такого воспалительного процесса могут быть тяжёлые последствия. Острый тендовагинит легко поддаётся лечению, в то время как хроническая форма патологии может привести к нарушению функционирования пальцев, кисти, лучезапястного сустава.

Сухожилия мышечных структур плотно прикреплены к костным структурам. Сверху они покрыты оболочкой, которая продуцирует экссудат, снижающий трение во время совершения определённых активных движений. Такая оболочка состоит из двух листков – внутреннего и наружного. Воспалительный процесс при тендовагините затрагивает только внутреннюю оболочку, располагающуюся в непосредственной близости к сухожилию. По мере прогрессирования воспаления, происходит выработка специфических веществ – простагландинов, которые раздражают нервные окончания (провоцируя болевой синдром), провоцируют отёк тканей и их гиперемию.

Какие суставы поражаются чаще всего

Сухожилие соединяет между собой кости или кости и мышцы. Сверху оно покрыто соединительной тканью, а изнутри — синовиальной оболочкой, выделяющей смазку для лучшего скольжения и движения конечностей. Воспалительный процесс приводит к нарушению этого процесса. Скольжение замедляется, возникает боль.

Чаще всего воспаление поражает сухожилия предплечья, кисти, лучезапястного сустава, голеностопа и стопы. Тендовагинит может быть острым и хроническим. Если при появлении первых признаков болезни человек не проводит эффективное лечение, не борется с воспалением и болью, а после стихания клинических проявлений продолжает нагружать сухожилие, то заболевание начинает часто рецидивировать. Происходит дистрофия сухожильных оболочек, двигательная активность резко падает.

Локализация крепитирующего тендовагинита

Болезнь развивается на фоне воспалительного процесса.

Чаще всего возникает тендовагинит кисти. Это связано с частой травматизацией этого участка тела и в результате подверженности воспалительным и инфекционным поражениям. Кроме этого, многие виды трудовой деятельности, включающие чрезмерную нагрузку на руку, являются пусковыми механизмами к развитию болезни. Достаточно часто возникает также тендовагинит предплечья. Особенностью этого поражения является быстрое прогрессирование процесса. Иногда патология локализуется в области одного из пальцев или запястья. Тендинит плечевого или лучезапястного сустава имеет тяжелый характер течения и значительную выраженность общих симптомов. При значительной нагрузке на голеностоп тендинит может развиваться в синовиальных влагалищах мышц голени.

Причины развития

Многочисленные негативные факторы могут привести к развитию опасного недуга:

• Профессиональная деятельность, связанная с систематическим выполнением однотипной работы, при которой нагружаются одни и те же группы мышц.
• Травматические повреждения сустава или мышечной ткани, а также регулярные микроповреждения сухожилия;
• Инфицирование мышечной ткани (патогенная микрофлора проникает в указанную область через раны на коже, либо вместе с током крови или лимфы)
• Нарушение обменных процессов в мышечной ткани.
• Хронические очаги инфекции в организме (например, невылеченный кариес)
• Заболевания, поражающие кровеносную систему (например, варикоз).

Диета

Диета при больных суставах

• Эффективность: лечебный эффект через 2-3 месяца
• Сроки: 2-6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

В период заболевания и восстановления после него рацион питания должен быть таким, чтобы укрепить сухожилия. С этой целью в рацион рекомендуется ввести следующие продукты:

• говядину;
• студень и холодец;
• заливную рыбу;
• блюда, содержащие желатин;
• печень;
• кисломолочные продукты;
• абрикосы, цитрусовые;
• орехи;
• сладкий перец.

Пить рекомендуется зеленый чай с имбирем.

В целом рацион питания должен быть богат кальцием, йодом, железом, фосфором, витаминами А, С, Д, Е. Все эти вещества способствуют укреплению сухожилий.

Основные симптомы

Первые симптомы тендовагинита плеча — это боль, воспаление и ограничение подвижности сустава. Начальную диагностику можно провести в домашних условиях, а врач на приеме сможет поставить окончательный диагноз.

Клиническая картина заболевания проявляется в следующем:

• пациент не может поднять руку под прямым углом и выше;
• болезненные ощущения усиливаются в движении, но сопровождают больного даже в состоянии покоя и во время сна;
• затруднительны даже пассивные движения — поврежденную конечность не получается поднять даже здоровой рукой, а попытки вызывают острую боль;
• при ощупывании сухожилия может быть слышен скрипящий звук;
• кожа в области плеча краснеет и воспаляется;
• со временем происходит ослабевание и атрофия двуглавой мышцы и дельтовидного мускула.

По первым признакам отличить асептический тендовагинит сложно. При гнойных процессах клиническая картина развивается быстро и сопровождается острой болью. Процесс также может переходить на соседние участки. При несвоевременном лечении болезни может развиваться крепитирующий тендовагинит предплечья.

Народная терапия

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава народными средствами допускается лишь как дополнение к медикаментозным препаратам. Для гнойной формы воспаления применимы только классические методы.

Все лекарства, приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины, используются наружно в виде мазей, компрессов, примочек и ванночек:

• Хорошо помогает от боли в руках смесь на основе цветков календулы и вазелина либо детского крема. Сухое сырье растирают в порошок и смешивают с загустителем до получения необходимой консистенции. Наносят мазь несколько раз в день.
• Асептический тендовагинит кистей отлично лечится горячими ванночками из лекарственных трав. Растения заваривают кипятком, остужают раствор до комфортной температуры и опускают в него руку на 15–20 минут. После втирают мазь или накладывают грязевую аппликацию.
• Благотворно действует на воспаленное сухожилие при тендовагините и йодная сетка.
• Улучшает кровообращение и устраняет боль при тендовагините кисти компресс с медицинской желчью. Препарат наносят на марлю или бинт и прикладывают к больному месту, закрепляя повязкой.
• Хороший противовоспалительный эффект дает примочка с отваром пастушьей сумки. Держат ее несколько часов или оставляют на ночь.
• Благотворное влияние на пораженные сухожилия кисти может оказать лечение пиявками. Гирудотерапию издавна использовали для снятия боли и воспаления, улучшения кровообращения и устранения отека. Кроме того, слюна пиявок обладает заживляющим действием и ускоряет восстановление функций сухожилия.
• После операции можно сделать спиртовой компресс. Его накладывают так, чтобы не попасть на рану, используя для процедуры алкоголь в концентрации не более 20%.

Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется получить консультацию лечащего врача.

Как часто встречается крепитирующий тендовагинит в практике врача-хирурга?

Крепитирующий тендовагинит – это распространенное состояние, с которым могут столкнуться пациенты, обратившиеся к врачу-хирургу. Оно характеризуется воспалением синовиальной оболочки сухожилия и смежной вагинки, что приводит к болезненности движений и ограничению подвижности сустава.

Частота встречаемости крепитирующего тендовагинита в практике врача-хирурга зависит от различных факторов. Это варьируется от группы пациентов, среди которых данное заболевание может быть более распространено, до специфики конкретной клиники или района.

Специфика этого заболевания такова, что больные обращаются с ним к хирургу после 2-3 недель самолечения. Они не подозревают, что чем дольше это заболевание, тем дольше период излечения. Поэтому лучше вызвать на дом хирурга, не дожидаясь пока заболевание затянется.

В клиниках, специализирующихся на патологии опорно-двигательного аппарата, крепитирующий тендовагинит встречается довольно часто. Это связано с тем, что эти учреждения принимают пациентов с широким спектром заболеваний суставов и сухожилий, включая спортивные травмы и повреждения, а также возрастные изменения.

Важно отметить, что с возрастом риск развития крепитирующего тендовагинита увеличивается. Также факторами риска являются участие в интенсивных физических тренировках или повышенная физическая активность, наличие предшествующих повреждений сухожилий или операций, а также сопутствующие заболевания, такие как ревматоидный артрит или сахарный диабет

Причины тендовагинита

Тендовагинит может быть как самостоятельным заболеванием (первичный тендовагит), так и вторичным — как осложнение какого-либо процесса специфического или инфекционного характера.

Инфекционный тендовагинит возникает в результате проникновения инфекции в сухожильные влагалища при ранах и микротравмах, гнойных воспалениях окружающих тканей. Инфекционный тендовагинит (неспецифический гнойный тендовагинит или специфический — туберкулезный, бруцеллезный) встречается довольно редко.

Наиболее распространен неинфекционный (асептический) тендовагинит — крепитирующий, стенозирующий.

Причиной неинфекционного (асептического) тендовагинит чаще всего являются чрезмерные нагрузки на сухожилия. Часто повторяющиеся движения вызывают микротравмы, в результате которых и развивается тендовагинит. Обычно это связано с профессиональной деятельностью пациента или спортивными занятиями, поэтому такой тендовагинит называют профессиональным. Выделяют еще и посттравматический тендовагинит, который также чаще всего наблюдается у спортсменов, хотя к его появлению вполне может привести и бытовая травма.

Тендовагинит может иметь и дегенеративный характер — в том случае, если он связан с нарушениями кровообращения прилежащих тканей (например, при варикозной болезни). Причиной дегенеративного тендовагинита является нарушение кровоснабжения околосуставных тканей, приводящее к дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.

Способы лечения

Консервативная терапия имеет комплексный подход, включает в себя медикаментозное лечение, использование вспомогательных средств физиотерапии. Лекарственная терапия предполагает прием таких препаратов как: противовоспалительные негормональные или гормональные средства (последние назначают при тяжелом течении недуга), симптоматические обезболивающие средства, хондопротекторы (при дистрофии хряща и костной ткани)

Важно принимать и витаминно–минеральные комплексы, необходимые для нормализации обменных процессов в организме

Для достижения более выраженного терапевтического эффекта применяют и вспомогательные методы лечения, такие как электрофорез, прогревания с использованием парафина или озокерита, УВЧ, ЛФК, расслабляющие ароматические ванны, талассотерапия.

Лечение

Методы диагностики и лечения заболевания

Ранняя диагностика заболевания чрезвычайно важна для своевременного начала лечения тендовагинита. Определение острого асептического и инфекционного неспецифического процесса не составляет затруднений, поскольку клиническая картина при этих формах заболевания значительно выражена и специфична.

В связи с тем, что симптоматика специфического тендовагинита смазана и имеет подострое течение, его диагностика требует:

• комплексного анализа истории болезни пациента и анамнеза развития заболевания;
• забора гнойных масс из очага поражения для определения возбудителя;
• в некоторых случаях (при подозрении на развитие сепсиса) необходим анализ венозной крови на стерильность.

Методы лечения

Терапия при тендовагините чаще всего комбинированная. При гнойной форме используется хирургическое воздействие, в остальных случаях – консервативное. При этом даже при хирургическом вмешательстве обязательно ведется реабилитационный курс.

Консервативные

• Снижение подвижности предплечья с помощью специальных бандажей или ортезов;
• Антибиотики при инфекции;
• НПВС;
• Анальгетики;
• Разогревающие, местнораздражающие составы;
• Гормональные препараты;
• Димексидовые компрессы;
• Блокады.

В зависимости от типа поражения определяются и другие типы воздействия. Если есть основное заболевание, а тендовагинит протекает как вторичное проявление, то обязательно ведется и терапия первичной болезни.

Физиотерапия

Физиотерапия также требует тщательного подбора в лечении. В основной курс обычно входят:

• Электрофорез;
• Фонофорез;
• Лазеротерапия;
• УВЧ;
• Бальнеотерапия;
• Аппликации парафином, грязью, озокеритом.

Тип манипуляции выбирается с учетом поставленного диагноза, например, при инфекционном поражении лечебные ванны и аппликации проводить нельзя, а вот при асептической форме они будут очень эффективными.

Радикальные

Оно требуется только в том случае, если в области воспаления проявился гнойный процесс.

В таком случае производится вскрытие полости с последующим дренированием содержимого. После этого область обрабатывается антибиотиком и зашивается.

Массаж и альтернативная медицина

Массаж применяется в период реабилитации. Он помогает восстановить работу мышц и постепенно устранить последствия тендовагинита предплечья. Альтернативные методы воздействия также могут быть полезны в данном контексте. Наиболее часто используют фармакопунктуру, акупунктуру, фитотерапию, точечный массаж.

ЛФК и гимнастика

ЛФК помогает восстановить нормальную подвижность области. Причем разработка предплечья после тендовагинита начинается с упражнений на растяжку. Потом начинают постепенно добавлять уже силовые упражнения, которые укрепят отдел и нормализуют протекающие в нем процессы.

Пункция и операция

Тяжелые случаи заболевания лечить нужно с помощью пункции или хирургического вмешательства.

Пункция дает возможность убрать образовавшийся выпот, гной и другие элементы, санировать полость синовиального влагалища и ввести антибактериальное средство. Процедуру делают при остром быстропрогрессирующем тендовагините. Однако существуют и определенные противопоказания к проведению манипуляции. К ним относятся аллергическая реакция на анестетики, гемофилия, тромбоцитопения, гнойничковые или инфекционные поражения кожных покровов в области проведения пункции.

Хирургическое лечение тендовагинита показано при возникновении гнойного процесса или стойкой спаечной деформации сухожилий. Операция проводится под местной или общей анестезией, что зависит от объема предстоящего хирургического вмешательства. Врач удаляет гной и иссекает некротизированные ткани, санирует полость и проводит ревизию наличия фистул и гнойных карманов для профилактики рецидивов. При поражении мышц проводится пластика дефекта.

Цель планового хирургического вмешательства — восстановить измененное синовиальное влагалище, а также рассечь внешние и внутренние спайки, мешающие активным движениям. К сожалению, операция дает только временный эффект, поэтому через 3-5 лет состояние больного может вновь ухудшиться.

Диагностика

Для установления диагноза «тендовагинит голеностопного сустава» следует первоначально провести визуальный осмотр области воспаления. Врач при пальпации будет отчетливо видеть отечность, скованность в суставе, острые боли у пациента.

Для того, чтобы отличить данное заболевание от артрита, человеку стоит провести рентгенографию. Чтобы максимально точно отследить характер воспаления сухожилия, используется МРТ.

Правильно установленный диагноз позволяет успешно подобрать лечение. В противном случае, человек только потеряет драгоценное время. При этом стоит дифференцировать тендовагинит от других частых поражении суставов, которые могут иметь похожие признаки.

В лабораторных анализах таких пациентов всегда повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует об остром распространяющемся воспалительном процессе.

Характеристика недуга

Связочный аппарат сустава имеет сложное строение. Каждое его сухожилие защищено специальной оболочкой – синовиальным влагалищем. Эта оболочка выполняет защитную функцию, предохраняет связки и сухожилия от повреждений и трения о близлежащие ткани. В ряде случаев структура оболочки меняется, развивается воспалительный процесс.

Крепитирующий тендовагинит представляет собой воспалительное заболевание, при котором воспаление охватывает определенный участок мышечной ткани (синовиальные влагалища мышц). Патология развивается довольно медленно, на протяжении долгого периода времени недуг никак себя не проявляет, за исключением легкого дискомфорта и хруста в суставах, пациент не ощущает каких – либо тревожных признаков.

Стремительное развитие патологии наблюдается крайне редко. Обычно это происходит при серьезном инфекционном поражении либо при значительных травмах. Наиболее уязвимыми в этом плане являются ткани сгибательных суставов (пальцев кистей и стоп, запястий, локтей и коленей, плечевого пояса), а также суставы голеностопа.

Профилактика поражения

В профилактических целях рекомендуется придерживаться щадящего режима работы с учетом коротких перерывов для проведения массажа уставших мышечных тканей. После физических нагрузок показан полноценный отдых с применением расслабляющих ванн. Спортсменам советуют перед проведением тренировок применять разогревающие легкие упражнения, а заканчивать наложением холодных компрессов.

Профилактика крепитирующего тендовагинита должна включать массаж, ванночки, контроль нагрузок.

Формирование крепитирующего тендовагинита происходит незаметно и стремительно. Это приводит к запоздалому обращению к специалисту. Запущенная болезнь сухожильных соединений провоцирует распространение поражения на прилегающие тканевые структуры и части сустава. Флегмоны и гнойные абсцессы можно вылечить хирургическим вмешательством, ампутацией. Профилактические меры и своевременное лечение имеют положительный прогноз на выздоровление.

Как проявляется тендовагинит

Острый тендовагинит развивается в результате растяжений, ушибов, перегрузки суставов. Пораженная область сильно отекает, появляется боль по ходу сухожилия и в остальной части конечности, возможен легкий хруст при движениях. Болевые ощущения сохраняются на протяжении 1–2 недель и требуют качественного обезболивания.

При хроническом тендовагините боль возникает периодически, усиливается после физических нагрузок. Со временем снижается чувствительность пальцев, конечность утрачивает мышечную силу. Это особенно заметно при поражении сухожилий лучезапястного сустава, при котором больной человек теряет способность совершать тонкие и точные движения руками.

Медикаментозное лечение заболевания

Своевременное обращение за специализированной помощью позволит справиться с недугом консервативным путем. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов не допустить прогрессирования патологического процесса и развития необратимых изменений в тканях.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема. Врач обязательно учитывает жалобы больного, результаты осмотра и дополнительно проведенных исследований, а также причину возникновения заболевания.

В основе лечения тендовагинита лежит применение следующих групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства. Используют наружно в области пораженного сухожилия. Параллельно НПВС назначают в виде таблеток или раствора для инъекций. Комплексное воздействие позволит добиться максимального обезболивающего, противовоспалительного, противоотечного и жаропонижающего результата. В этой группе лекарственных средств — Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Мелоксикам, Мовалис и др.
Глюкокортикостероиды. Показаны при отсутствии положительного результата от НПВС, поскольку характеризуются иммуносупрессивным, десенсибилизирующим, анальгезирующим и мощным противовоспалительным действием

Использовать гормональные препараты нужно осторожно, соблюдая назначенную дозировку, чтобы не допустить развития осложнений. Отмена средства проводится постепенно, в течение нескольких дней

Для лечения тендовагинита в основном используют Дексаметазон.
Антибактериальные препараты. Назначают при специфическом и неспецифическом тендовагините. В терапии заболевания применяют антибиотики широкого спектра действия. Длительность лечения определяется индивидуально, в зависимости от наличия положительной динамики. Ни в коем случае нельзя прекращать курс при улучшении самочувствия, жир грозит рецидивом. При отсутствии терапевтических результатов лечащим врачом может быть принято решение о необходимости смены антибиотика.

Watch this video on YouTube

Лечение инфекционного тендовагинита

В ранних стадиях (серозная) инфекционного тендовагинита проводят:

• физиотерапию
• иммобилизацию
• антибактериальную терапию

При гнойном тендовагините показано хирургическое лечение, так как возможны прорывы гноя наружу с образованием свищей, а также гнойное поражение близлежащих суставов и костей, вовлечение в воспалительный процесс сухожилия мышц с последующим формированием контрактуры (отсутствие возможности сгибания и разгибания в суставе).

Профилактика инфекционного тендовагинита — своевременное лечение микротравм кисти и стопы, раннее и радикальное лечение панариция.