Перелом лодыжки

Недостаточность кровообращения

При неправильной работе артерий ног, из-за их сужения или закупорки кровяным сгустком, возникают боли в голени. Они присущи людям в возрасте и заядлым курильщикам. Чем меньше крови поступает в голени, тем сильнее страдают их мышцы и тем выше болевой синдром. Особенно сильная боль в голенях отмечается при физических нагрузках, когда в тканях развивается острое кислородное голодание.

При развитии острой закупорки артерий кровообращение останавливается и возникает внезапная сильная боль. Если состояние вызвано спазмом артерии при нагрузках, то, дав ногам отдых, от него получается избавиться. При хронической артериальной недостаточности, кроме болей в голени, возникают:

• бледность кожи;
• холодность кожи;
• мышечная слабость в пораженной ноге;
• нарушения равновесия при ходьбе;
• онемение больной ноги;
• образование язв, которые очень медленно заживают.

Лечение голени требуется обязательное и с привлечением специалиста. При тяжелых нарушениях показана госпитализация больного.

Костный каркас бедра: анатомия

Крепкая и длинная бедренная кость – опора бедра, место прикрепления самых мощных мышц нижней конечности. Ее длина примерно равняется 25–27 % от вашего роста. Сколько это, прикиньте сами. Строение бедренной кости напоминает трубку с двумя расширенными концами. Средняя часть этой костной трубки – диафиз, а расширенные округлые концы – эпифизы.

Внутри диафиза находится полость – костный канал. У эмбриона в нем содержится красный костный мозг – орган кроветворения. У ребенка в возрасте 3–4 лет красный костный мозг постепенно начинает вытесняться желтым. У взрослого человека в нем уже отсутствуют кроветворные элементы. Но в случае острой кровопотери, когда потребности в новых клетках крови возрастают, желтый костный мозг может тоже заселяться кроветворными клетками и включаться в процесс кроветворения.

Эпифизы имеют губчатое строение. Они напоминают пемзу. Верхний эпифиз – головка бедра – почти идеальной округлой формы. Он крепится к диафизу под углом. Шейка бедра (отрезок между диафизом и головкой бедра) – известное слабое место. Она часто ломается, особенно у пожилых.

Нижний эпифиз бедра имеет строение, напоминающее два сросшихся яблока. Два округлых мыщелка, покрытые хрящом, формируют с костями голени коленный сустав. Таким образом, эпифизы бедра входят в состав двух крупных суставов нижней конечности – тазобедренного и коленного. В организме человека около 400 суставов, но эти два имеют огромное стратегическое значение.

Коленный сустав спереди защищен надколенником. Эта косточка ноги напоминает щиток треугольной формы.

Чтобы не мешать движениям в коленном суставе, она соприкасается только с эпифизом бедра. Защитную функцию надколенника трудно переоценить. Сколько раз в детстве мы обдирали коленки… без всякого вреда для коленных суставов!

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость, fibula, – длинная и тонкая кость. Она имеет тело и два эпифиза – верхний и нижний.

Тело малоберцовой кости, corpus fibulae, трехгранной, призматической формы. Оно скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади. Три поверхности малоберцовой кости: латеральная поверхность, facies lateralis, медиальная поверхность, facies medialis, и задняя поверхность, facies posterior, – отделяются одна от другой тремя краями, или гребнями. Передний край, margo anterior, в виде наиболее острого гребня отделяет латеральную поверхность от медиальной; медиальный гребень, crista medialis, находится между задней и медиальной поверхностями кости, а между задней и латеральной поверхностями проходит задний край, margo posterior. На задней поверхности тела имеется питательное отверстие, foramen nutricium, ведущее в дистально направленный питательный канал, canalis nutricius. На медиальной поверхности кости располагается межкостный край, margo interosseus.

Верхний, проксимальный, эпифиз малоберцовой кости, epiphysis proximalis fibulae, образует головку малоберцовой кости, caput fibulae, которая имеет суставную поверхность, facies articularis capitis fibulae, для сочленения с большеберцовой костью. Верхний отдел головки заострен – это верхушка головки, apex capitis fibulae. Головку от тела отделяет шейка малоберцовой кости, collum fibulae.

Нижний, дистальный, эпифиз малоберцовой кости, epiphysis distalis fibulae, образует латеральную лодыжку, malleolus lateralis. Наружная поверхность лодыжки хорошо прощупывается через кожу. На медиальной поверхности лодыжки имеется суставная поверхность лодыжки, facies articularis malleoli, посредством которой малоберцовая кость соединяется с наружной поверхностью таранной кости, а расположенная выше шероховатая поверхность – с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

На задней поверхности латеральной лодыжки проходит неглубокая лодыжковая борозда, sulcus malleolaris, – след сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

Анатомия надколенника и коленной чашечки

Разрыв передней межкондилярной связки от ягодичной мышцы (травма Тилло-Чапута) является одним из видов травмы тибиофеморального сустава. Часто разрыв происходит с достаточно большим фрагментом кости, чтобы можно было провести остеосинтез 4-мм винтом, тогда как если фрагмент маленький, можно использовать 2-мм винт или периостальный шов. В редких случаях связка разрывается от малоберцовой, но не от большеберцовой кости, при этом принципы хирургического лечения остаются теми же.Хирургическое лечение успешно в 90% случаев. Период реабилитации длительный, ходьба с опорой через 6 недель, вождение автомобиля через 9 недель, полное возвращение к спортивной физической активности может занять до 2 лет.

Тазовый пояс

Скелет пояса нижних конечностей образуется путем соединения воедино нескольких больших костей:

• Подвздошной (os iliaca) – включает в свой состав крупное тело подвздошной кости и крыло. Поверхность крыла (его верхний и нижние края) с обоих боков имеет выступы (ости): верхние переднюю и заднюю (iliaca anterior superior и iliaca posterior superior) и нижние переднюю и заднюю (iliaca anterior inferior и iliaca posterior inferior). На внутренней поверхности размещена подвздошная ямка.
• Седалищной (os ischiadica) – ее образуют малая и большая седалищные вырезки. Разделяются они с помощью симфиза, здесь же есть седалищная ость. Кость имеет тело (corpus ossis ischii) и отходящую от нее ветвь седалищной кости, где размещен седалищный бугор (tuber ischiadicum). В этой же области имеется и лобковый бугорок, образующий в месте соединения и выхода из малого таза лобковый гребень, соединенный плоской мышцей живота.
• Лобковой – находится между двумя предыдущими, примыкает к вертлужной впадине посредством ossis pubis. Состоит из тела, верхней и нижней ветвей.
• Крестцовой, соединенной с копчиком – в месте соединения костей образует крестец. В его состав входят позвонки, верхушка, ушковидная поверхность, основание.

Первые три состоят из тела и крыльев, срастаются у взрослого человека в одну тазовую, участвуют в образовании вертлужной впадины на наружной поверхности. Здесь пояс нижних конечностей присоединяется к бедренной кости. В нижней части имеется запирательное отверстие (foramen obturatum), обращенное в тазовую волость.

Выделяют большой и малый таз. Первый таз образован крыльями подвздошной кости. Второй имеет верхнее и нижнее отверстия, полость, на передней поверхности малого размещаются верхние и нижние ветви лобковых костей. У женщин он шире, чем у мужчин. Внутрь тазовой полости заходят половые органы, прямая кишка, мочевой пузырь.

Функции:

• опорная – удерживает вес туловища;
• защитная – предупреждает получение повреждений;
• двигательная – обеспечивает способность человека ходить.

Наиболее частыми патологиями костей таза являются переломы, возникающие по причине:

• транспортных аварий;
• падений с высоты;
• изнашивания и старения организма.

Симптомы повреждения тазовых костей:

1. Острый болевой синдром.
2. Деформированность области.
3. Кровоподтеки и гематомы.
4. Отечность.
5. Посторонние звуки в тазу при совершении движений.
6. Уменьшение ноги в размерах.

Получение травмы различной степени тяжести сопровождается:

• шоковым состоянием потерпевшего;
• кровотечением;
• сжатием нервных окончаний;
• учащенным сердцебиением;
• снижением артериального давления;
• обмороками, помутнением сознания;
• побледнением кожи.

Болезненность в области таза может быть вызвана:

1. повреждением отдельных костей, их смещением;
2. нарушением целостности вертлужной впадины;
3. вывихами;
4. односторонней или двухсторонней травмированностью участка.

Основой лечения патологии является полная иммобилизация данной зоны, которая осуществляется путем накладывания шины, использования пневмокостюмов.

Восстановление после травмы может длиться от полугода до двенадцати месяцев.

Суставные сочленения и связочный аппарат

При взгляде на схему из чего состоит нога человека, видны три крупных сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный. Тазобедренный сустав соединяет нижнюю конечность и туловище. Он образован бедренной костью и тазом. Имеет большую амплитуду движения, что позволяет людям свободно перемещаться, бегать и совершать другие движения.

Прочность суставному сочленению придает связочный аппарат, включающий в себя 5 связок: подвздошно-бедренную, лобково-бедренную, седалищно-бедренную, круглую и круговую зоны.

Бедренная, малоберцовая и большеберцовая кости формируют коленный сустав. Колено — блоковидное сочленение, обеспечивающее сгибание и разгибание голени. Перед тремя костями располагается надколенник, фиксирующий прямую мышцу бедра.

Суставные поверхности колена покрыты гиалиновым хрящом, который обеспечивает легкость движений и препятствует повреждению костных структур. В связи с высокой двигательной нагрузкой, сустав укреплен связками: передней и задней крестообразными, внутренней и наружной боковой. Они ограничивают амплитуду движения и предупреждают смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Структуры скелета нижних конечностей, образующих голеностопный сустав, включают в себя медиальную и латеральную лодыжки, а также верхнюю и боковую поверхность таранной кости. Сустав также имеет блоковидную форму, обеспечивая сгибание и разгибание стопы.

Все кости стопы соединены друг с другом небольшими суставными сочленениями. В них наблюдается небольшая подвижность, необходимая для ходьбы и других движений.

Голень

Часть ноги, которая размещается ниже колена и состоит из:

• большой берцовой и малоберцовой кости (они соединяются вместе под коленом);
• коленного и голеностопного суставов.

Основными заболеваниями данной области являются:

1. Перелом (происходит из-за падений).
2. Ушиб (наступает ввиду непрямого удара).
3. Растяжение связок. Нарушение связочного аппарата спровоцировано усиленными тренировками, нерациональными нагрузками на ноги. Сопровождается сильной болью, воспалением, припухлостью.
4. Вывих голеностопного сустава: суставные поверхности смещаются относительно друг друга.

Сочленения пояса нижней конечности

В этой области человеческого тела находятся 2 симметрично расположенных крестцово-подвздошных сустава и 1 полусустав – лобковый симфиз, который часто называют лонным сочленением.

Сочленения пояса нижних конечностей (таза)

Лобковый симфиз – это полуподвижное соединение верхних ответвлений лонных тазовых костей, представляющее собой диск из волокнисто-хрящевой ткани. Его передняя поверхность шире задней на 3-5 мм.

У некоторых людей внутри лонного сочленения есть щель, заполненная аваскулярной жидкостью. На поверхностях, соприкасающихся с диском, костная ткань покрыта гиалиновым хрящом.

Уже по названию понятно, что крестцово-подвздошный сустав – это место соединения крестца с подвздошной костью таза. В месте их соприкосновения, которые называются ушковидными поверхностями, костная ткань покрыта хрящом с волокнистой структурой.

По своей форме эти 2 сочленения относятся к плоским суставам, движения в которых отсутствуют.

Анатомия стопы

Человеческая стопа включает в себя 3 главные составляющие: кости, связки, а также мышцы. Каждый из этих элементов выполняет ряд важнейших функций. Это позволяет поддерживать опорно-двигательный аппарат в работоспособном состоянии. При нарушении целостности одной из структур, наблюдается дисфункция всего сочленения.

Кости

Ступня человека имеет достаточно сложное костное строение. Сочленение включает в себя три отдела, а именно:

• Предплюсна – ведущая часть стопы, которая имеет в своём строении 7 основных костей – пяточную, таранную, клиновидную, кубовидную, ладьевидную.
• Плюсна – это средний отдел, состоящий из 5 ведущих костей, по форме напоминающие трубку и ведущие к началу расположения фаланг пальцев. На концах данных костей присутствует поверхность суставного характера. Это обеспечивает подвижность косточек. Именно данный отдел стопы способствует правильному своду ступней.
• Пальцы – данный отдел насчитывает 14 костей. Благодаря правильному функционированию фаланг пальцев, человек способен правильно удерживать равновесие и равномерно распределять массу тела. Большой палец человека состоит из 2 костей, остальные пальцы имеют в своём строении по 3 кости в стандартном варианте.

Кости играют крайне важную роль в строении скелета ступни и её сочленений

Отдельное внимание стоит уделить их расположению и основным функциям:

• Наибольшей костью стопы является пяточная. Она принимает на себя максимальную нагрузку и отвечает за распределение равновесия. Располагается она в задней части ступни. Данная кость не относится к голеностопу, но за счёт её работы происходит правильное распределение веса и давления.
• Таранная кость имеет меньшие размеры. Она покрыта хрящевой тканью и при этом входит в голеностопную часть сустава. Отвечает за функционирование связочного аппарата. Сама кость имеет целых 5 суставных поверхностей. Все они покрыты гиалиновым хрящом, что в значительной мере снижает процесс трения.
• Кубовидная кость располагается на тыльной стороне стопы. По внешним признакам напоминает геометрическую фигуру – куб, что позволяет её быстро отличить от других костей.
• Ладьевидная кость отвечает за свод стопы. Располагается элемент на самом теле ступни, сводясь параллельно с таранной костью.
• Клиновидные кости находятся максимально близко друг к другу, обеспечивая максимальную подвижность. Всего таких костей 3. Прямо за ними располагается ладьевидная кость, а перед ними — плюсневидные.

Анатомия человеческих стоп не ограничивается только суставами, костями, а также связками. Полноценное строение голеностопа обеспечивается, благодаря правильному функционированию сосудов, нервных волокон и мышц.

Связочный аппарат

Подвижность ступням обеспечивают суставы. Выделяются их следующие разновидности:

• Голеностопный – образуется при помощи голени и таранной кости. Голеностоп представлен в форме блока. По его краям находятся связки, а сустав прикрепляется к хрящу. Благодаря подвижности данного сустава, человек способен беспрепятственно совершать любые вращательные движения.
• Подтаранный – представлен малоподвижным соединением, находящемся в заднем отделении. Он выполняет работу свода пяточной и таранной костей.
• Таранно-пяточно-ладьевидный – все 3 кости представляют собой универсальное сочленение, имеющее определенную ось вращения. Вокруг этой оси совершаются вращательные движения вовнутрь и кнаружи.
• Предплюсне-плюсневые – это мелкие суставы, которые имеют специфическую плоскую форму. Они имеют крайне ограниченную и плохую подвижность. Благодаря наличию множественных связок, имеющийся в кости предплюсны, остальные кости фактическим образом неподвижно связаны между собой. Это помогает образовать твердую основу ступни.
• Плюснефаланговые – малоподвижные суставы, имеющие обтекаемую шаровидную форму. Отвечают за сгиб-разгиб пальцев.
• Межфаланговые – по бокам закреплены связками, что помогает обеспечить оптимальную фиксацию и неподвижность сустава.

Если рассматривать все части и составляющие сочленения стопы, то голеностопный сустав считается наиболее большим, так как он соединяет в себе сразу 3 кости. Также именно этот сустав берет на себя наибольшую нагрузку. Что же касается других суставов, то они являются более мелкими. Дополнительно они обеспечивают стопе гибкость и подвижность.

Строение руки человека кости

Сложная структура верхних конечностей человека обусловлена ее комплексной функциональностью.

Наличие многочисленных суставов позволяет совершать неимоверно точные движения, связки и сухожилия оказывают соединительные функции, а вот мышцам отводится роль дополнительной опоры.

Анатомическое строение верхней конечности:

1. Плечевой пояс представляет собой место соединения руки и грудной клетки, в верхней части которой находится суглоб, соединенный с ключицей. Второй конец кости соединен с лопаткой, что обеспечивает плечам подвижность. Данная часть конечности является самой мощной, и способна выдерживать значительные нагрузки.
2. Плечо – это отдел конечности, состоящий из плечевой кости, с обеих сторон которых расположены суставы – плечевой и локтевой. На данном участке руки проходят поверхностные, локтевые и лучевые нервные пути.
3. Предплечье – верхняя часть конечности, которая соединяет локтевой суглоб и запястье. Наличие 2 разновидностей костей – лучевой и локтевой, дает возможность поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта.
4. Кисть соединена с предплечьем путем запястного сустава, и состоит из 27 костей маленьких размеров. Верхний отдел конечности — это запястье, состоящее из 8 костей, 5 пястных костей и фаланг пальцев. Каждый палец содержит по 3 фаланги, кроме большого, в составе которого присутствует лишь 2 кости.

Наибольшее количество мышечных соединений находиться в области предплечья, что позволяет проявлять двигательную активность пальцев и кисти. Сухожилия принимают непосредственное участие в развитии суставов, а также являются связывающим звеном между костной системой и мышечной тканью, придавая рукам гибкость. Кожный покров конечностей выполняет функции терморегуляции и защиты. Чувствительность эпидермиса обеспечивают множество нервных волокон, которые отвечают за рефлекторную реакцию мышц на тот или иной раздражитель.

Лечение и манипуляции

По нашему мнению, эти связочные структуры так же важны для стабильности голеностопного сустава, как и сам перелом лодыжки, и требуют хирургического восстановления и усиления в 100% случаев. При переломах заднего обода предпочтительно прямое вправление из заднелатерального доступа, поскольку оно восстанавливает стабильность синдесмоза и устраняет необходимость транс-эндосмозной фиксации в 90% случаев. Чисто связочные повреждения синдесмоза встречаются реже и чаще всего при высоких переломах малоберцовой кости. При таких повреждениях необходима трансэпифизарная фиксация, которая может быть выполнена двумя наиболее часто используемыми методами: позиционирующими винтами или кнопочными фиксаторами. Остеосинтез наружного перелома лодыжки с использованием компрессионных винтов и нейтрализующей пластины на внешней поверхности малоберцовой кости, остеосинтез внутреннего перелома лодыжки с использованием двух компрессионных винтов.

Методы диагностики

Для дальнейшего диагностирования причин боли в лодыжке рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту-травматологу, который назначит один из видов обследования:

• ультразвуковое обследование;
• рентгенограмму;
• компьютерную томографию.

Когда обращаться к врачу

На первом этапе рекомендуется оказать медицинскую помощь.

Врач нужен в случаях:

1. Резкой боли в области щиколотки при неспособности самостоятельного передвижения.
2. Заметной деформации стопы (вывихе, вывороте, растяжении).
3. Видимого перелома щиколотки с выпирающими частями, осколками костей.
4. При любых систематических болях в лодыжке с покраснениями кожи в этой области, отеками, если постоянно хрустит в голеностопе, есть гематомы и повышение температуры.

Кости и суставы

Первый отдел участвует в постройке тазового сочленения (в него входят лобковая, подвздошная и седалищная кости, крестец и мышца бедра, которые служат для укрепления и нормального функционирования, крепление нижерасположенных элементов происходит посредством тазобедренного сустава).

Второй включает бедренную кость. Она является самой крупной в организме. Описание схоже с трубкой, искривленной под определенным углом, внутри которой располагается желтый костный мозг. К ее телу присоединяются сухожилия и мышцы, обеспечивающие подвижность ноги, нижняя часть принимает участие в создании коленного сустава.

Третий образуется большой и малой берцовыми костями. Первая входит в состав коленного сочленения, имеет мыщелки, к которым крепятся сухожилия. Вторая размещается ниже и служит для укрепления колена.

Кости голени

Скелет зоны содержит две кости. Они неравные по толщине, но обе трубчатого строения. Это большая и малая берцовые. Медиально расположена ББ, она толще. А тоненькая МБ косточка находится латерально, дальше от средней линии.

Большеберцовая

Она трубчатая, но имеет три поверхности. Это медиальная, латеральная и задняя. Два края кости — это ближний и его называют проксимальный конец, и дальний, который будет у стопы — это дистальный. На ближнем есть два мыщелка и они расположены медиально и латерально. Отсюда вытекают и их названия. И также по косточке проходит бугристость и есть несколько поверхностей на самих мыщелках.

Малоберцовая

В отличие от подобной трубчатой кости ББ, она значительно тоньше, но и у неё есть свои анатомические образования, которые стоит запомнить перед изучением мышечного составляющего. Например, у неё есть в верхней части специальная головка, которой она и соединяется с ББ косточкой, на ней в соответственном месте будет небольшое углубление или просто ямка. Внизу у такой тоненькой косточки будет латеральная лодыжка, такая часть, как и головка хорошо выступает и это даёт возможность хорошо её прощупать через кожу. Между собой две трубчатые косточки будут дополнительно соединены межкостной перепонкой.

Костные соединения

В их качестве выступают и межкостная перепонка и в верхней части специальная головка с соответствующей ямкой на противоположной косточки. Все группы мышц на голени спереди и сзади между собой взаимосвязаны при помощи специальных соединений.

Челюстной (височно-нижнечелюстной, ВЧНС) сустав

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – подвижное и очень прочное соединение нижней челюсти с височной костью черепа. ВНЧС состоит из суставной головки нижней челюсти (1), нижнечелюстных ямки (2) и бугорка (3) и внутрисуставного хрящевого диска (4). Трущиеся поверхности сустава покрыты хрящом. В норме внутрисуставный диск служит смягчающей прокладкой и постоянно находится между суставной головкой и ямкой, даже при открывании рта. Нормальная работа ВНЧС возможна при сохранении правильного смыкания зубов.

Строение височно-нижнечелюстного сустава. челюсть, (2) нижнечелюстные ямки, (3) бугорок, (4) внутрисуставной хрящевой  диск.

Височно-нижнечелюстной сустав страдает при нарушении прикуса, в результате болезней или потери зубов, при травме (удар в челюсть), воспалении (артрите). Если поврежден диск (подвывих, истончение или разрыв), он перестает защищать суставную головку от трения, и тогда могут появиться боль, хруст, щелчки, ограничение движений челюсти и даже воспаление с припухлостью. Симптомы страдания височно-нижнечелюстного сустава часто принимают за болезни зубов, тройничного и лицевого нервов, уха.

 

 

Видео: Строение головного мозга

Строение и функции головного мозга

строение глаза человека

Глаз представляет собой парный чувствительный орган, функциональным назначением которого является восприятие зрительной информации.

Полноценную деятельность данного органа обеспечивает слаженная работа всех его составляющих – зрительного нерва, глазного яблока, мышечной ткани и век. Движение глазного яблока обеспечивают мышцы, получающие импульсы из головного мозга с помощью глазных нервов. Глазные мышечные волокна являются одними из самых подвижных в организме человека, и позволяют совершать множество микродвижений всего лишь за сотую часть секунды.

строение уха человека

Несмотря на простоту механизма работы уха, его строение нельзя назвать таковым, поскольку в процессе задействованы множество составляющих элементов. Главной особенностью слухового органа является преобразование механических колебаний из внешней среды в нервные импульсы.

Анатомический состав уха:

•  внутреннее ухо представляет собой совокупность полукружных канальцев, перепончатого лабиринта и улитки;
•  среднее ухо, в состав которого входит барабанная полость, слуховые косточки и евстахиева труба;
•  наружное ухо, состоящее из слухового прохода и ушной раковины.

строение горла человека

Горло играет одну из важнейших функций в организме, поскольку способствует продвижению кислорода в органы дыхания. Также через горло пища попадает к органам пищеварения, а особое строение органа предотвращает попадание кусочков еды в дыхательные пути. Данная область принадлежит к верхним дыхательным путям, в состав которых входят голосовые связки, мышечные соединения, а также сосуды и нервные пути.

Анатомический состав горла:

•  гортань;
•  глотка;
•  ротоглотка;
•  носоглотка;
•  трахея.

грудная клетка

Основным предназначением грудной клетки является защита внутренних органов и позвоночного столба человека от механических повреждений и деформации.

В области грудной и брюшной полости расположена диафрагма – мышца, способствующая расширению легочных долей.

В грудной клетке расположены органы, от которых зависит жизнь человека:

• -сердце, обеспечивающее работу кровеносной системы;
•  легкие, которые отвечают за поступление кислорода в кровь человека;
• -бронхи, способствующие очищению и прохождению воздуха в органы дыхания;
•  вилочковая железа – отвечает за состояние иммунной системы